Biopsie cervicale et histologie pour la dysplasie

Biopsie – ce terme effraie de nombreuses femmes, bien que la procédure en elle-même ne soit pas dangereuse. Seul son résultat peut être alarmant, ce qui n'est pas toujours mauvais. En cas de dysplasie, une biopsie du col de l'utérus vise plutôt à exclure le risque de cancer et constitue l'une des procédures les plus courantes lors d'un examen complet des femmes.

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Description de la procédure, comment se déroule une biopsie cervicale pour dysplasie?

• Une biopsie est le prélèvement d’une petite quantité de tissu épithélial pour examen.
• La procédure utilise une aiguille très fine, spécialement conçue, dotée d’une cavité.
• La biopsie est réalisée lors d' un examen colposcopique.
• L'aiguille est insérée dans le tissu épithélial après application d'une anesthésie locale.
• La biopsie (matériel) obtenue est envoyée au laboratoire pour examen histologique.
• Le matériel cellulaire subit un traitement spécial (coloration) et est examiné au microscope.
• L'histologie permet de déterminer le degré de dangerosité d'une dysplasie cervicale. L'intégrité de la structure cellulaire, sa morphologie et le nombre de couches tissulaires sont évalués.
• L'analyse nous permet de déterminer le degré de lésion du tissu épithélial et de clarifier le diagnostic préliminaire.

La biopsie est considérée comme une méthode très informative, l’avantage de cette procédure est qu’elle est pratiquement indolore et qu’il s’agit d’une méthode d’examen peu invasive.

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Histologie de la dysplasie cervicale

Les études histologiques sont incluses dans le diagnostic si le gynécologue a détecté une dysplasie cervicale chez une femme lors de l'examen initial. C'est l'histologie qui permet de clarifier le diagnostic, d'exclure ou de confirmer un cancer, un carcinome.

Examinons de plus près ce qu’est l’histologie:

• L'histologie est une méthode qui étudie la structure des tissus et identifie toutes les déviations dans la structure cellulaire.
• La base de l'histologie est l'étude d'une section de tissu, dans ce cas, l'épithélium du col de l'utérus.
• La différence entre l'histologie et la cytologie réside dans le fait qu'une biopsie implique un prélèvement plus profond. La cytologie consiste à gratter la surface de l'épithélium cervical.
• L'histologie est réalisée lors d'un examen colposcopique, le plus souvent après la colposcopie primaire, qui détermine le site de prélèvement de la biopsie.
• L'examen histologique n'est pas considéré comme compliqué, à l'exception des cas où les lésions épithéliales ne sont pas clairement exprimées et où plusieurs biopsies de différents secteurs du col de l'utérus sont nécessaires.
• La biopsie obtenue est examinée par coloration. Normalement, le tissu épithélial présente une couleur brune après coloration. En cas de modifications pathologiques, la couleur du tissu change légèrement, voire pas du tout.
• Lors de l'examen histologique, le tissu cervical est endommagé. Pour éviter toute infection ou saignement, la zone peut être suturée. Cependant, le plus souvent, après une biopsie, on utilise un tampon hémostatique stérile, qui assure efficacement la protection et la régénération des tissus.

Quelles méthodes peuvent être utilisées pour l’histologie?

• Biopsie standard à l'aide d'une aiguille creuse spéciale.
• Excision d'une petite zone de tissu à l'aide d'un couteau électrique médical spécial (diathermoexcision).
• Excision au laser.
• Excision à l'aide d'un instrument moderne de pointe: un radio-couteau.
• Prélèvement de tissu avec un scalpel.

Recommandations pour le prélèvement de tissus histologiques

• C’est la méthode la moins traumatisante et la plus adaptée aux jeunes femmes nullipares.
• Si la zone suspectée d'altération de l'épithélium est petite, le prélèvement est effectué de manière douce dans n'importe quel secteur du col de l'utérus.
• Pour l'histologie, des procédures diagnostiques préliminaires sont nécessaires: examen, cytologie, colposcopie.

Des résultats histologiques normaux n'excluent pas la nécessité d'examens et de diagnostics réguliers. Une consultation chez le gynécologue au moins une fois par an devrait être la norme pour toute femme sensée, car la dysplasie cervicale peut se développer de manière asymptomatique et sans signes caractéristiques.

Quels sont les critères pour déterminer le diagnostic après une biopsie?

• S'il y a des perturbations dans la structure des couches épithéliales.
• Lorsque la couche externe montre une activité de maturation cellulaire (augmentation des ribosomes).
• Si une diminution de la synthèse de glycogène spécifique est constatée.
• Le contact cellulaire (desmos) est réduit.
• Le noyau cellulaire est sujet à des modifications pathologiques.
• Mitochondries atypiques visibles et autres composants anormaux de l'ADN de la cellule.
• Modifications de la forme cellulaire (cylindrique).

Degré de lésion des cellules épithéliales:

1. Les premiers sont des changements de fond, faiblement exprimés.
2. Modéré, deuxième degré – les changements atypiques sont exprimés dans la moitié de toutes les couches.
3. Atypie sévère, troisième degré – les modifications affectent deux ou plusieurs couches de l’épithélium.

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