Urétrite

Urétrite - inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre.

Les infections bactériennes urogénitales représentent l'un des problèmes les plus urgents de l'urologie moderne, de la vénéréologie, de la gynécologie et d'autres domaines de la médecine.

L'information sur leur fréquence est contradictoire, ce qui est dû à la dépendance de cet indicateur sur les caractéristiques du contingent enquêté, le lieu et l'heure de la recherche, le niveau de diagnostic en laboratoire.

Causes urétrite

La variété des formes cliniques de l'urétrite non spécifique est due à divers facteurs étiologiques. L'émergence d'une partie significative d'entre eux est associée à l'infection. Conformément à urétrite concepts modernes peuvent provoquer des micro-organismes normalement présents dans la flore microbienne des voies génitales inférieures ou tomber dans les de l'extérieur lors des rapports sexuels ou en modifiant la composition de la microflore vaginale et urétrale aux micro-organismes virulents.

Urétrite bactérienne - une maladie dans laquelle les bactéries sont détectées microflore "triviaux" différents genres: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Dernier domine et joue un rôle dans l'apparition urétrite, non seulement comme monocultures, mais aussi dans les associations microbiennes, qui se lient naturellement persistante de la maladie chez ces patients.

Les agents pathogènes les plus fréquents de l'urétrite chez les hommes sont Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae. Cependant, dans une proportion significative de patients avec une clinique d'urétrite (jusqu'à 50%), ces micro-organismes ne se révèlent pas. Dans de tels cas, on diagnostique une urétrite non gonococcique non chlamydienne, qui est néanmoins appelée une IST. Bien que, malgré de nombreuses études, jusqu'à présent, le rôle prédominant de tout micro-organisme dans le développement de l'urétrite non gonococcique non chlamydienne n'a pas été prouvé.

L'incidence élevée de Chlamydia trachomatis chez les patients atteints de gonorrhée urogénitale a conduit à des recommandations pour l'administration prophylactique de médicaments antichlamydia aux patients souffrant de gonorrhée.

Appelant non seulement l'urétrite non spécifique, les mycoplasmes peuvent provoquer des maladies des reins et des voies urinaires. Les études confirment. Cette infection causée par Mycoplasma genitalium est assez fréquente chez les hommes qui recherchent des soins ambulatoires avec des symptômes d'urétrite. Chez les patients présentant des symptômes cliniques d'urétrite non gonococcique non chlamydiale, M. Genitalium a été détecté dans 25% des cas. Chez les patients sans symptômes d'urétrite, la fréquence de M. Genitalium était significativement plus faible et n'était que de 7% (p = 0,006). L'incidence de M. Genitalium chez les hommes atteints d'urétrite gonococcique et de chlamydia était de 14% et 35%, respectivement.

Dans le même temps, le rôle d'autres agents pathogènes intracellulaires, en particulier Ureaplasma urealyticum, dans le développement de l'urétrite post-gonococcique n'est toujours pas clair.

Trichomonas urétrite prend 2-3 place après la gonorrhée et la chlamydia. Dans la plupart des cas, la maladie survient sans symptômes cliniques clairement définis et sans caractéristiques qui la distinguent de l'urétrite d'une autre étiologie. L'agent causal de Trichomonas est attribué au genre Trichomonads, unis dans une classe de flagelles. Trichomonas vaginalis est considéré comme pathogène pour tous les types de Trichomonas. Chez les femmes, il vit dans l'urètre et dans le vagin, chez les hommes dans l'urètre, la prostate et les vésicules séminales. Dans 20-30% des patients, l'infection trichomonas peut se dérouler selon le type de transport transitoire et asymptomatique

Les virus de l'herpès simplex type 2 (génital) et les kondillomes épineux sont référés aux agents pathogènes de l'urétrite virale. Au cours des dernières années, il y a eu une tendance à la distribution généralisée. Les deux virus provoquent la maladie seulement chez les humains. L'infection se produit à proximité, contacts intimes. En même temps, il est possible d'être infecté par le patient infecté à la fois en présence des symptômes de la maladie et en leur absence. L'infection primaire est souvent accompagnée de symptômes graves, après quoi le virus passe à l'état latent. Une exacerbation répétée de la maladie est observée chez 75% des patients.

Les lésions fongiques de l'urètre surviennent le plus souvent chez les patients souffrant de troubles immunitaires et endocriniens (diabète sucré) ou en tant que complication d'un traitement antibiotique prolongé. Pour la candidose fongique affectent l'urètre, dont la cause est un champignon Candida de levure. Il se trouve dans la décharge de l'urètre sous la forme d'une grande quantité de pseudomycélie dans le mucus dense épais. Chez les femmes, l'urétrite candidose se produit en raison de la défaite du système génital de Candida en raison de l'utilisation généralisée d'agents antibactériens. Chez les hommes, l'urétrite candidose est isolée et l'infection se produit sexuellement.

La maladie de Gardnerella de l'urètre prend une place déterminée parmi les maladies transmises par les rapports sexuels. Ces dernières années, les infections causées par Gardnerella attirent de plus en plus l'attention des chercheurs.

Gardnerellae urétrite est actuellement prise en charge par divers spécialistes qui reconnaissent l'implication de Gardnerella dans le développement de l'urétrite comme chez les femmes. Et chez les hommes. La maladie se développe à la suite d'une infection du vagin Gardnerella vaginalis - un bâtonnet Gram négatif fixe, transmis sexuellement. On a souvent noté une infection mixte avec chlamydia, ureaplasmas, protozoaires, champignons et microorganismes anaérobies.

Avec le développement de l'urétrite non spécifique rôle important parmi les facteurs de risque joue une détérioration de l'état général du corps, la réception de l'alcool, le manque d'activité physique, ainsi que la congestion veineuse dans la couche sous-muqueuse de l'urètre, souvent causée par des excès sexuels.

Un rôle important dans la pathogenèse de l'urétrite non spécifique processus de jeu auto-immunes, en particulier lorsqu'ils sont mélangés infections spécifiques et non spécifiques, ce qui conduit souvent à une faible efficacité et une monothérapie antibiotique prolongé bien sûr persistante de la maladie.

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Symptômes urétrite

Urétrite infectieuse peut être transmis sexuellement, et si la période d'incubation est bien connue pour la gonorrhée et urétrite Trichomonas, il est pas encore tout à fait pour la plupart des urétrite non spécifique. Sa durée varie de plusieurs heures (urétrite allergique) à plusieurs mois (avec urétrite virale et autre). Cliniquement, selon la gravité des signes de la maladie, il existe trois formes principales d'urétrite:

• pointu;
• torpide;
• chronique

Les symptômes de l'urétrite sont caractérisés par les symptômes suivants:

Pour l'urétrite aiguë est caractérisée par une abondance de décharge de l'urètre sur la tête du pénis, ils peuvent se ratatiner en croûtes jaunâtres. Les éponges de l'urètre deviennent rouge vif, oedémateuses, l'urètre peut glisser un peu.

Avec la palpation, l'urètre est épaissi et douloureux, ce qui est particulièrement perceptible avec la périurethrite. Les grandes glandes paraverlethral touchées se trouvent sous la forme de petites formations semblables à de grands grains de sable. Troubles subjectifs fortement exprimés - brûlure et douleur au début de la miction, sa fréquence. La première partie de l'urine est trouble, peut contenir de gros filaments qui se déposent rapidement sur le fond du vaisseau. Quand le canal urétral postérieur est affecté, le tableau clinique change - la quantité de décharge de l'urètre diminue, la fréquence d'urination augmente brusquement, à la fin de l'acte d'uriner il y a une douleur aiguë, parfois du sang.

Les symptômes de l'urétrite torpide et chronique sont à peu près les mêmes. Les symptômes subjectifs de l'urétrite sont mal exprimés, l'inconfort, la paresthésie des démangeaisons dans l'urètre, notamment dans la fosse scaphoïde, sont caractéristiques. En règle générale, la décharge libre de l'urètre est absente, mais il peut y avoir agglutination des éponges de l'urètre. Chez certains patients, la rétinite des symptômes est une couleur émotionnelle négative, associée aux caractéristiques individuelles de l'expérience de la maladie elle-même. Dans la première partie de l'urine, généralement transparente, de petits fils peuvent flotter et se déposer au fond.

Avec les symptômes ci-dessus dans les 2 premiers mois, l'urétrite est appelée torpide, tandis que dans le cours de l'écoulement ultérieur, il est appelé chronique.

Formes

En pratique clinique, il est de coutume de classer l'urétrite en deux grands groupes.

• Infectieux:
  • spécifique:
  • • tuberculeuse;
    • la gonorrhée;
    • trichomonazice;
  • non spécifique
    • bactérienne (due aux mycoplasmes, ureaplasmas, gardnerella, etc.);
    • virale (candidose de l'urètre);
    • Chlamydia;
    • Mycotique (candida, etc.);
    • l'urétrite causée par une infection mixte (Trichomonas, Caché, etc.);
    • transitoire à court terme (avec la propagation de l'infection urogénitale par l'urètre à la prostate).
• Non infectieux:
  • allergique;
  • échange
  • traumatique;
  • congestive;
  • causé par la maladie de l'urètre.

Il existe également des inflammations résiduelles, psychogènes, iatrogènes de l'urètre.

En outre, l'urétrite bactérienne est souvent divisée en gonococcique et non gonococcique (non spécifique). Cependant, cette classification n'est actuellement pas utilisée par la plupart des chercheurs. Séparément, il est nécessaire de distinguer l'urétrite, causée par une infection nosocomiale, qui peut être accidentellement entré dans l'urètre avec diverses manipulations:

• urétroscopie;
• la cystoscopie;
• cathétérisme de la vessie;
• installation

Lorsque le cas urétrite transitoire de urétrite fulminante lors du passage des infections latentes urogénitales (chlamydia, Ureaplasma, mycoplasmes, gardnerelly, beaucoup moins - virus de type herpès génital 2) au moment de l'infection du patient après des rapports sexuels avec un partenaire malade. Chez ces patients, les signes cliniques sont à peine perceptibles. Ces patients sont identifiés parmi ceux qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire douteux sans préservatif. En règle générale, ce sont des hommes ayant une expérience sexuelle significative, traités et complètement guéri de maladies cachées et même sexuellement transmissibles.

Au cours des dernières décennies, le nombre de cas d'urétrite non spécifique a augmenté, le nombre de cas ayant augmenté de 4 à 8 fois dans tous les autres types d'urétrites, selon différentes cliniques vénéréologiques.

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Diagnostics urétrite

Les principales méthodes de diagnostic de l'urétrite:

• bactérioscopique;
• bactériologique;
• immunologique, y compris sérologique;
• clinique.

L'étape initiale et l'une des plus importantes du diagnostic étiologique des infections du système génito-urinaire est la collecte et le transport de matériel biologique.

Les règles de base de la prise de matériel des femmes:

• le matériel est recueilli au plus tôt une heure après la miction;
• Séparé de l'urètre est recueilli avec un coton-tige stérile;
• Si le matériel ne reçoit pas, il est introduit dans l'urètre mince stérile tampon « urétral » à une profondeur de 2-4 cm, faites tourner avec précaution dans les 1-2 secondes, enlevé, placé dans un milieu de transport spécial et transporté au laboratoire.

Les règles de base pour la collecte de matériel auprès des hommes:

• le matériel est recueilli au plus tôt 2 heures après la miction;
• insérez un écouvillon stérile mince dans l'urètre à une profondeur de 2-4 cm, faites-le pivoter doucement pendant 1-2 secondes, retirez-le, placez-le dans un milieu de transport spécial et livrez-le au laboratoire.

Avec les formes torpides et chroniques d'urétrite, le matériel pour l'examen peut être obtenu par grattage soigneux du mucus de l'urètre antérieur avec une cuillère Folkman.

La méthode bactérioscopique comprend l'étude des sécrétions de l'urètre au moyen de la coloration (selon Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) et est conçu pour détecter les microbes (principalement le gonocoque) et les protozoaires. Pour détecter les trichomonas, une étude des drogues indigènes

Cette méthode nous permet d'identifier, en plus des microbes et des protozoaires, des éléments cellulaires - leucocytes, cellules épithéliales, ainsi que différentes versions d'associations de micro-organismes. En plus de détecter les pathogènes directs de l'urétrite, il est également indiqué par la détection de 5 leucocytes polymorphonucléaires ou plus dans le champ visuel.

La méthode bactérioscopique permet non seulement d'établir la présence d'un processus infectieux dans l'urètre, mais aide à déterminer son étiologie, ainsi que d'autres tactiques de gestion du patient. En l'absence de signes et de symptômes d'urétrite ou de leucocytes polymorphonucléaires dans le cas d'un examen bactérioscopique, la mise en place de mesures diagnostiques thérapeutiques et parfois supplémentaires est différée.

Dans la pratique clinique pour le diagnostic de la gonorrhée, en plus de la méthode bactérioscopique, utiliser des méthodes bactériologiques, moins immunofluorescentes, immunochimiques et tests sérologiques. À la bactérioscopie des frottis de l'urètre découvrent les diplocoques gramnégatifs. Situé de manière intracellulaire, caractérisé par une polychromasie et un polymorphisme, ainsi que par la présence d'une capsule. L'étude bactériologique consiste à isoler la culture pure du gonocoque sur gélose à la peptone de viande.

Le diagnostic de trichomonase urétrite est basé sur les signes cliniques de la maladie et la détection de trichomonas dans le matériel d'essai. A cet effet, la bactérioscopie d'une préparation fraîche non peinte et l'examen d'une préparation colorée au Gram sont effectués, moins souvent un examen bactériologique est effectué en utilisant des milieux nutritifs solides.

Le diagnostic de l'urétrite à la gardnerellose est basé sur une étude bactérioscopique des médicaments indigènes, ainsi que sur les préparations colorées par Gram. Dans les préparations natives, on trouve des cellules épithéliales plates, à la surface desquelles sont attachées des gardnerelles, ce qui leur donne un aspect caractéristique "épinglé". Ceci est considéré comme un signe pathognomonique de Gardnerella. Pour l'image cytologique dans les frottis colorés, la présence de séparés, dispersés dans le champ de vision des leucocytes, un nombre important de petites barres gram-négatives situées sur les cellules épithéliales.

Urétrite des manifestations cliniques dans lesquelles présentent différents modes de réalisation des staphylocoques, des streptocoques, Escherichia coli, des entérocoques et des autres micro-organismes opportunistes dépendent de la localisation du processus pathologique, et ne peut pas être différencié d'infections provoquées par d'autres agents pathogènes. Dans ces cas, un échantillon d'urine à plusieurs étapes est considéré comme obligatoire. Les méthodes bactériologiques permettent de déterminer le nombre de pathogènes dans 1 ml d'urine fraîche, leur accessoire spécifique et typique, ainsi que la sensibilité aux antibiotiques.

Les méthodes cliniques comprennent également l'urétroscopie, qui est indiquée pour clarifier la nature de la membrane muqueuse de l'urètre, les complications de la prostatite, la vésiculite, etc.

Les principes de base du diagnostic de l'infection à Chlamydia sont les mêmes que dans d'autres maladies bactériennes. Les procédures d'essai comprennent:

• visualisation directe de l'agent dans des échantillons cliniques lors d'une coloration par une méthode bactérioscopique;
• détermination d'antigènes spécifiques de Chlamydia dans des échantillons cliniques;
• isolement direct des tissus du patient (méthode bactériologique):
• tests sérologiques, dans lesquels des anticorps sont déterminés (démonstration de titres changeants);
• détermination de gènes chlamydiens spécifiques dans des échantillons de matériel clinique.

La méthode bactérioscopique pour la détection de la chlamydia implique l'identification des structures morphologiques de la chlamydia dans les cellules affectées. Actuellement rarement utilisé en raison de la faible sensibilité (10-20%).

Pour détecter la bactérioscopie dans des échantillons cliniques d'antigènes de Chlamydia, des méthodes d'immunofluorescence directe et indirecte peuvent être utilisées. Avec l'immunofluorescence directe, le médicament est traité avec des anticorps mono- ou polyclonaux spécifiques marqués à la fluorescéine. Avec la méthode immuno-fluorescente indirecte, la préparation est d'abord traitée avec un sérum immun contenant des anticorps antichlamydia non marqués, puis avec un sérum anti-fluorescent. Le visionnement est fait avec un microscope à fluorescence. La sensibilité de cet examen bactérioscopique est de 70-75% pour la glaire cervicale chez les femmes et de 60-70% pour le grattage de l'urètre chez les hommes.

La méthode bactériologique pour le diagnostic de l'infection à chlamydia est basée sur l'isolement de la chlamydia à partir du matériel d'essai par contamination de cultures cellulaires primaires ou transplantables, car sur les milieux nutritifs artificiels, la chlamydia ne se multiplie pas. Pendant la culture, l'agent pathogène est identifié et la sensibilité aux antibiotiques est déterminée. La méthode d'isolement diagnostique de la chlamydia en culture cellulaire peut être utilisée pendant toute la période de la maladie, à l'exception de la période d'antibiothérapie, et dans le mois qui suit. Cependant, à l'heure actuelle, cette méthode est principalement utilisée dans le contrôle de la guérison pour la détection de la chlamydia, capable de réaliser un cycle complet de développement. La sensibilité de la méthode varie de 75 à 95%.

Les méthodes de diagnostic sérologique de Chlamydia sont basées sur la détermination d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin de patients ou qui ont subi une infection à Chlamydia. Les tests sérologiques pour la détermination des IgG dans le sérum sont informatifs dans les formes généralisées d'infection, ainsi que dans les cas où les organes infectés ne sont pas disponibles pour un examen direct (par exemple, les organes pelviens). Avec l'infection urogénitale localisée, il est instructif d'étudier les indices d'immunité locale (dans la glaire cervicale chez la femme, dans la sécrétion de la prostate et dans le plasma séminal chez l'homme). Dans l'étude des couples infertiles, l'IgA dans ces milieux est plus informative que dans l'étude du sérum. Cependant, les IgA apparaissent dans ces milieux quelque temps après le début du processus inflammatoire et, par conséquent, ces tests ne sont pas appropriés pour le diagnostic d'infection aiguë à Chlamydia. 

L'immunité locale (IgA dans les sécrétions) sur l'importance de généralement comparables à ceux de l'immunité humorale (IgG dans le sérum) chez les femmes et statistiquement pas les mêmes hommes, apparemment en raison de la présence de la barrière hémato-testiculaire. Les tests sérologiques ne doivent pas être utilisés comme test de contrôle de la guérison, car les titres d'anticorps restent suffisamment élevés pendant plusieurs mois après le traitement. Cependant, ils sont instructifs pour le diagnostic différentiel de la chlamydia. La valeur de cette méthode est particulièrement élevée pour les formes asymptomatiques chroniques d'infection chlamydiale des organes pelviens. La sensibilité et la spécificité de tels systèmes de test pour la détection d'anticorps contre la chlamydia ne sont pas inférieures à 95%.

Les méthodes d'amplification des acides nucléiques (méthodes de diagnostic de l'ADN) sont basées sur l'interaction complémentaire des acides nucléiques, ce qui permet d'identifier avec une précision de près de 100% la séquence des nucléotides dans les gènes du microorganisme désiré. Des nombreuses modifications de cette méthode en pratique clinique, la PCR a été largement utilisée. Pour le diagnostic de l'infection à chlamydia par amplification d'acide nucléique, tout matériel d'origine tissulaire est approprié. Un grand avantage de la méthode est la possibilité d'examiner un matériau obtenu par une méthode non invasive, par exemple en examinant la première partie de l'urine du matin. Il convient de noter que chez les hommes cette étude est plus informative que chez les femmes (il est préférable d'utiliser des échantillons cervicaux).

La détermination des acides nucléiques de Chlamydia ne devrait pas être utilisée comme un contrôle de la guérison, car il est possible de déterminer des fragments d'acides nucléiques de micro-organismes non viables dans quelques mois après le traitement. Comme indiqué ci-dessus, une méthode de diagnostic de culture devrait être utilisée à cette fin. L'avantage de la PCR est la capacité à détecter une large gamme de pathogènes dans un échantillon clinique, c'est-à-dire. Pour obtenir des informations complètes sur la présence de tous les agents pathogènes dans l'essai clinique étudié (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum et Ureaplasma urealyticum). Dans le même temps, il convient de rappeler que l'utilisation de la seule méthode de diagnostic biologique moléculaire ne peut être considérée comme une garantie contre la réception de résultats erronés. La haute sensibilité de la PCR oblige à respecter rigoureusement les exigences particulières du mode de fonctionnement du laboratoire.

Ainsi, les principales méthodes de diagnostic de l'urétrite causée par N. Gonorrhoeae sont les études de culture et la méthode d'amplification de l'acide nucléique, et pour les urétrites provoquées par S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2 - la méthode d'amplification des acides nucléiques.

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Traitement urétrite

Tout d'abord, le traitement de l'urétrite doit être étiologique et pathogène. Contrairement à d'autres maladies urologiques dans le traitement de l'urétrite bactérienne et virale, beaucoup dépend des mesures épidémiologiques pour assainir le foyer d'infection répétée, ce qui peut conduire à des partenaires sexuels, si elles ne sont pas traitées en même temps.

Avec les formes microbiennes de l'urétrite, la thérapie étiotropique n'est possible qu'avec la détection bactériologique du pathogène. L'urétrite virale non spécifique est traitée avec une sensibilité des pathogènes. Lorsque la candidose est un traitement urétrite doit être antifongique. Pour l'urétrite métabolique non spécifique, des mesures étiologiques doivent être envisagées pour éliminer les perturbations métaboliques (phosphaturie et oxalurie, uraturie, cystinurie). Une urétrite traumatique et «tumorale» peut être traitée en éliminant les facteurs étiologiques, c'est-à-dire traumatisme et tumeur.

La thérapie pathogénique est d'éliminer urétrite et d'autres facteurs anatomiques prédisposant au développement de la maladie. Parmi eux - la sténose de l'urètre, les maladies purulentes individuelles zhelozok lacunaires situé dans la couche sous-muqueuse de l'urètre et valvules fossae naviculaire dans la partie suspendue de l'urètre chez les hommes, chez les femmes - la défaite des coups lacunaires et un grand vestibule glandes. Pathogenetic devrait être considéré et mesures visant à augmenter l'immunoréactivité du corps, qui peuvent être communs et spécifiques.

La thérapie de l'urétrite non spécifique devrait être générale et locale. L'utilisation d'un type particulier de traitement dépend largement de la phase et du stade de la maladie. Dans la phase aiguë, les méthodes générales de traitement devraient prédominer ou être les seules; Dans la phase chronique de la maladie, un traitement local peut être ajouté.

Traitement de l'urétrite non spécifique

Le traitement de l'urétrite non spécifique est divisé en:

• médicamenteux;
• opérationnel;
• Physiothérapeutique

Urétrite bactérienne thérapie antibiotique est avantageusement effectuée en raison de la sensibilité du micro-organisme isolé préférant un à la flore coccal semi-synthétiques pénicillines et des céphalosporines, à la flore non négatifs - aminoglycosides et les fluoroquinolones. Il est nécessaire de prendre en compte un certain tropisme des tétracyclines et des macrolides dans les organes sexuels masculins. En sélectionnant des médicaments pour le traitement de l'urétrite non spécifique est nécessaire d'envisager la possibilité de nitrofuranes, en particulier furazolidone. Ils sont très actifs par rapport aux trichomonas les plus simples. Les plus grandes difficultés se posent dans le traitement de l'urétrite staphylocoques lorsque les souches de bactéries sont présentes qui sont résistantes à tous les antibiotiques et les médicaments de chimiothérapie. Ces patients traités montre anatoxine staphylococcique, staphylocoque y-globulines (de antistaphylococcique d'immunoglobuline humaine), administré par voie intramusculaire, et à son inefficacité autovaccin devrait recevoir et d'introduire deux fois.

Avec le syndrome de Reiter, lorsque les lésions articulaires sont si graves. Ce qui a conduit au développement de l'ankylose, la thérapie glucocorticoïde est indiquée. Attribuer également des médicaments qui améliorent la microcirculation (dipyridamole), les AINS (indométhacine, diclofénac, etc.).

Le traitement antibiotique des formes chroniques d'urétrite doit être complété par des méthodes d'immunothérapie non spécifique.

Peut-être la nomination de pyrogenal, et puisque tous les patients avec l'urétrite sont habituellement traités sur une base ambulatoire, alors l'administration quotidienne est possible dans un hôpital de jour dans une clinique. Au lieu de pyrogène, vous pouvez utiliser prodigiozan par voie intramusculaire.

Traitement immunologique non spécifique de l'urétrite chronique peut être complétée par l'introduction de l'extrait de la prostate (prostatilen) 5 mg dilués dans 2 ml de solution isotonique stérile de chlorure de sodium ou d'une solution à 0,25% de procaine par voie intramusculaire une fois par cours d'une journée de 10 injections, avec la répétition possible au-dessus de la 2- 3 mois

Dans la phase chronique de l'urétrite et rarement sous-aiguë, un traitement local de l'urétrite est parfois indiqué. Avec l'introduction de médicaments dans l'urètre, il faut se souvenir qu'en raison de la bonne vascularisation de la sous-muqueuse, sa muqueuse a une capacité d'absorption importante. Le lavage de l'urètre est effectué avec des solutions de nitrofural (furacilin) 1: 5000. Oxycyanure de mercure 1: 5000, nitrate d'argent 1: 10000, protargola 1: 2000. Récemment instillation dans l'urètre et son lavage avec de l'acier pour produire une solution à 1% ou dioksidina miramistinom et hydrocortisone 25-50 mg dans du glycérol ou dans l'huile de vaseline. Cependant, l'attitude vis-à-vis du traitement local devrait être limitée.

Il est conseillé d'effectuer un traitement combiné de l'urétrite, qui doit inclure des méthodes physiothérapeutiques (exposition à ultra-haute fréquence, diathermie, électrophorèse antibiotique, bains chauds, etc.). La kinésithérapie est particulièrement indiquée pour les complications (prostatite, épididymite). Dans le traitement de l'urétrite non spécifique, les rapports sexuels, l'utilisation de boissons alcoolisées, d'épices, d'assaisonnements épicés sont interdits.

L'hospitalisation des patients atteints d'urétrite est indiquée dans le développement de complications (rétention aiguë de la miction, prostatite aiguë, épididymite, épididymorchite, cystite aiguë, etc.).