Douleur pendant la miction

La douleur à la miction est fréquente dans la plupart des cas de lésions des voies urinaires inférieures, ainsi que de troubles de l'appareil reproducteur, tant chez l'homme que chez la femme. Il est important de noter précisément la période d'apparition de la douleur à la miction. Connaître cette période permet d'établir des hypothèses préliminaires correctes pour le diagnostic principal. Ainsi, la douleur peut apparaître avant le début de la miction, après sa fin, ou accompagner tout le processus d'excrétion urinaire.

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Quelles sont les causes de la douleur lors de la miction?

Très brièvement et très clairement, les raisons sous-jacentes à la miction douloureuse peuvent être présentées sous la forme de plusieurs grands blocs:

• maladies urologiques;
• maladies vénériennes;
• maladies gynécologiques;
• pathologies de l'appareil génito-urinaire masculin;
• lithiase urinaire.

Chacun des blocs spécifiés regroupe de nombreuses maladies, constituant parfois un diagnostic combiné. La véritable cause des douleurs urinaires ne peut être établie que par un diagnostic précis, basé sur des analyses de laboratoire et un examen instrumental détaillé.

Il y a quelques détails importants à noter. En cas de douleur soudaine et aiguë lors de la miction, il est impératif de consulter un médecin. Cette douleur peut être le début du déplacement d'un calcul dans l'urètre ou une inflammation importante de la vessie. Dans ces cas, le succès du traitement dépend directement de la rapidité de l'intervention médicale.

Douleur à différents moments pendant la miction

Sachant que la douleur apparaît peu avant le début de la miction, on peut supposer qu'elle est due à l'étirement de la vessie pleine et que c'en est la cause. Ceci conduit à une autre hypothèse: le diagnostic principal sera directement lié à la vessie. Il s'agit très probablement d'une cystite. Des méthodes diagnostiques complémentaires, instrumentales et de laboratoire, permettront de confirmer ou d'infirmer cette hypothèse.

La douleur précédant la miction est également caractéristique des maladies causées par des lésions oncologiques de la vessie. Il existe un concept appelé « vessie rétrécie ». Dans ce cas, il s'agit d'une diminution du volume de la vessie due à des processus pathologiques qui s'y produisent depuis longtemps. La vessie rétrécie doit être incluse dans le diagnostic différentiel avant de poser un diagnostic précis chez les patients de plus de 50 ans.

Concernant la douleur urinaire, il convient de distinguer deux moments. Une douleur qui apparaît au tout début du jet d'urine indique une lésion de la partie supérieure de l'urètre, pouvant être d'origine infectieuse ou due à la formation de calculs. Une douleur similaire peut être provoquée par des polypes urétraux chez la femme; chez l'homme, elle apparaît en cas d'urétrite aiguë.

Une miction douloureuse, tout au long du processus d'écoulement, jusqu'à la fin du processus, accompagne l'une des maladies les plus courantes: la cystite. Les patients se plaignent de douleurs coupantes lors de la miction, accompagnées d'une forte sensation de brûlure dans tout l'urètre. La possibilité d'une lésion oncologique de la vessie ne doit pas être exclue face à ce type de douleur.

Il reste à considérer une autre variante de la douleur associée à l'écoulement de l'urine: la douleur après la miction. Un symptôme caractéristique similaire se retrouve dans les maladies associées à la prostate. La région cervicale de la vessie, affectée par un processus inflammatoire, obstruée par un calcul ou une tumeur oncologique, s'accompagne de douleurs à la fin ou immédiatement après la miction. Il existe donc un lien logique avec le fait que la diminution de volume de la vessie provoque un syndrome douloureux. C'est pourquoi il est important, lors de la consultation médicale, de bien cerner non seulement la nature de la douleur, mais aussi le moment de son apparition.

Diagnostic de la miction douloureuse

Lors de votre consultation médicale, il est important de prêter attention à la localisation de la douleur principale. En indiquant la zone douloureuse, le patient facilite le diagnostic. Ainsi, la douleur à la miction peut toucher le périnée (typique de la prostatite), l'urètre (typique de l'urétrite) ou la région sus-pubienne (plus fréquente de la cystite). Plus les explications du patient sont claires et détaillées, plus il est probable d'obtenir rapidement un diagnostic correct.

La douleur peut ne pas être localisée, mais irradier dans différentes directions. En cas de lithiase urinaire, on se plaint de douleurs à la miction, irradiant vers le pénis (chez l'homme) ou le clitoris (chez la femme). La présence d'une telle douleur est immédiatement révélatrice de la maladie, et si le patient n'hésite pas à signaler ce type de douleur, le diagnostic sera rapide.

Une douleur lors de la miction qui se propage à la région lombaire ou aux côtés indique un processus inflammatoire ascendant qui affecte déjà les parties supérieures du système urinaire - les uretères et les reins.

Les mictions douloureuses disparaissent rarement malgré un état de bien-être général. En règle générale, une augmentation de la température corporelle et un malaise général ne sont pas exclus. Dans l'urine, on peut déceler à l'œil nu la présence d'impuretés, telles que des urines troubles, des flocons, des traces de sang ou de sable. Dans les cas graves, une rétention urinaire peut survenir, pouvant aller jusqu'à l'arrêt complet de l'écoulement. La situation inverse peut se développer, avec incontinence urinaire.

Après un examen visuel du patient et un entretien avec lui, une série d'examens de laboratoire est prescrite, parmi lesquels les plus instructifs sont une analyse d'urine générale, des analyses sanguines générales et cliniques. Parmi les méthodes instrumentales, une échographie de l'appareil génito-urinaire et une radiographie urinaire avec produit de contraste sont prescrites.

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Comment traiter la douleur en urinant?

Il est absolument nécessaire de consulter un spécialiste pour un diagnostic précis. Le traitement dépendra de l'organe affecté et de la gravité du processus pathologique. Le choix d'un traitement chirurgical ou conservateur dépend également de la situation. Si de gros calculs urétraux ou des lésions étendues des polypes sont à l'origine de douleurs urinaires, l'intervention chirurgicale sera l'une des méthodes de traitement les plus probables et les plus efficaces.

Dans tous les autres cas, il est tout à fait possible de s'en sortir grâce à des algorithmes thérapeutiques agissant sur la cause de la maladie. Dans la plupart des cas, quelle que soit la cause de la maladie, il est essentiel de choisir un régime alimentaire adapté, excluant tous les aliments irritants, tels que les aliments frits, fumés, épicés et gras, salés et acides. Tous ces aliments doivent être totalement exclus du régime alimentaire pendant toute la durée du traitement et le régime choisi doit être maintenu pendant un certain temps après la guérison complète, puis un retour progressif au régime habituel doit être effectué.

Le choix des médicaments dépend également directement du diagnostic, et il est assez difficile de faire une hypothèse sur le médicament qui sera préféré.

Prévention de la douleur lors de la miction

Pour éviter la plupart des problèmes génito-urinaires, il est conseillé de surveiller son mode de vie. Rester assis fréquemment sans bouger peut favoriser la formation de processus stagnants dans la région pelvienne. Cela crée des conditions favorables au développement de processus inflammatoires.

Une alimentation pauvre en sel et riche en vitamines, incluant des légumes et des fruits, est un excellent moyen de maintenir un corps en pleine forme. Boire beaucoup d'eau potable protège le système urinaire de la formation de calculs et élimine toutes les substances nocives de l'organisme. Un mode de vie actif stimule l'activité métabolique, ce qui contribue également à prévenir les douleurs urinaires.