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Douleur à la miction chez l'enfant
Dernière revue: 04.07.2025
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Malheureusement, la douleur à la miction est assez fréquente chez les enfants. Plus que quiconque, les enfants sont sensibles à l'hypothermie et aux effets de nombreux facteurs négatifs. Un adulte peut contrôler ses émotions et stopper à temps les effets néfastes sur son corps, par exemple les basses températures. En raison de leur comportement actif et de leur manque d'expérience, les enfants n'ont aucun contrôle sur les facteurs externes.
De plus, la thermorégulation accrue, physiologiquement ancrée dans le corps de l'enfant, fait que le bébé peut tout simplement ne pas ressentir le froid. Rappelez-vous comment les enfants nagent en eau libre jusqu'à ce que leurs lèvres et leurs ongles deviennent bleus. Ce n'est qu'après avoir été forcés de sortir de l'eau et placés dans une serviette chaude qu'ils ressentent une sensation de froid extrême.
[ Pourquoi les enfants ressentent-ils de la douleur en urinant?
L'hypothermie est la principale cause, mais loin d'être la seule, de maladies infantiles accompagnées de brûlures lors de la miction. Les infections et inflammations virales, qui surviennent sous l'effet des basses températures sur l'organisme de l'enfant et lorsqu'elles pénètrent spontanément dans les organes, peuvent survenir lors d'épidémies ou lorsque des conditions favorables au développement d'une infection se créent. Ainsi, l'affaiblissement du système immunitaire est l'une des conditions favorables à l'apparition de diverses maladies.
La curiosité des enfants peut avoir des conséquences désastreuses. L'une des causes de miction douloureuse peut être l'introduction d'un corps étranger dans l'urètre, par exemple des perles, des petites graines ou des morceaux de jouets, que l'enfant insère simplement. Voici les causes et maladies les plus courantes qui peuvent rendre la miction normale problématique:
- inflammations de nature infectieuse qui surviennent dans le système urinaire (bassinet du rein, vessie, urètre);
- formation de conglomérats de sel (calculs) dans les reins;
- pénétration d'un corps étranger dans l'urètre;
- reflux vésico-urétéral (retour de l'urine de la vessie vers le bassinet du rein).
En considérant toutes les causes possibles de douleur, il est important d'être attentif non seulement aux plaintes de l'enfant, mais aussi d'en déterminer la localisation approximative. Chez l'enfant, une sensation de brûlure apparaît généralement lors de la miction, au niveau du périnée, du bas-ventre, des lombaires ou du nombril. Il est important d'étudier la quantité, la couleur et même l'odeur de l'urine, de surveiller la fréquence à laquelle l'enfant urine et la fréquence des mictions (en quantité normale, en petites quantités, en plusieurs fois).
En cas de reflux pelvien, la première miction s'accompagne d'une vive douleur lombaire, provoquant des pleurs et une peur d'aller aux toilettes la fois suivante. Bien que l'envie d'uriner à nouveau apparaisse presque immédiatement et que, lors de la deuxième visite, l'urine soit expulsée sans douleur, cela indique que le reste de l'urine est sorti du bassinet, provenant de la vessie.
Cystite infantile
Cependant, la douleur à la miction chez l'enfant est le plus souvent le signe d'une cystite, une inflammation de la vessie. Les filles sont particulièrement sensibles à cette maladie, l'urètre féminin étant presque dix fois plus court que celui de l'homme. Certes, la différence n'est pas si importante chez l'enfant, mais elle persiste: l'infection parcourt alors très rapidement toute la longueur du canal urinaire et atteint directement la vessie par voie ascendante.
La cystite se présente sous deux formes: aiguë et chronique. La cystite aiguë apparaît toujours de manière inattendue. En bonne santé, des mictions douloureuses et fréquentes apparaissent soudainement, et par petites quantités. Des envies d'uriner incontrôlables peuvent également survenir, lorsque l'enfant en a envie, mais n'y parvient pas. Ces envies s'accompagnent également de douleurs.
Lors d'une cystite aiguë, la nature de l'urine excrétée change. Elle peut contenir des impuretés de pus et de sang, et la quantité de contenu purulent ou sanguinolent permet d'évaluer le degré d'évolution de la maladie.
Chez les enfants atteints de cystite aiguë, la douleur à la miction se manifeste non seulement pendant la miction, mais aussi au repos. Les enfants se plaignent d'une sensation de brûlure dans le bas-ventre, persistante la nuit. Outre la douleur, on observe une augmentation de la température, de subfébrile à élevée. On observe également des troubles du sommeil, une excitabilité accrue, des nausées, souvent accompagnées de vomissements, un malaise général et une faiblesse.
L'apparition d'une cystite chronique est toujours secondaire. Elle se développe dans le contexte de processus inflammatoires préexistants du système génito-urinaire ou de maladies infectieuses chroniques d'autres organes et systèmes, considérées comme prolongées, épuisant l'organisme de l'enfant et affaiblissant son système immunitaire.
Si la douleur lors de la miction ne s'atténue pas après un traitement, vous devez rechercher des causes plus profondes qui donnent lieu au processus continu de cystite chronique.
Les symptômes de la forme chronique de la cystite ne diffèrent de la forme aiguë que par le degré de gravité et la moindre intensité; sinon, tout se déroule de la même manière.
Les calculs rénaux chez l'enfant
Une douleur intense dans la région lombaire, qui oblige l'enfant à changer fréquemment de position corporelle à la recherche de la condition la plus confortable et la plus soulageante, irradiant vers l'aine, passant le long des voies urinaires, se propageant à la paroi abdominale antérieure et au membre inférieur, indique la présence de calculs dans le bassinet du rein qui ont commencé à bouger et ont bloqué le canal.
Les coliques néphrétiques nécessitent une attention médicale immédiate, donc dès qu'une douleur apparaît lors de la miction chez les enfants accompagnée de douleurs lombaires, vous devez consulter un médecin ou appeler une ambulance dès que possible.
En cas de calculs rénaux, on observe dans l'urine des sédiments formés par le sable excrété par les reins. Si le processus est progressif, de petits calculs peuvent être expulsés avec le sable. La présence de sang dans l'urine indique que la paroi de l'uretère, du bassinet ou de l'urètre a été endommagée lors du déplacement du calcul.
L'issue de la guérison dépend directement de la rapidité des premiers soins prodigués en cas de colique néphrétique et de la rapidité du traitement de la maladie sous-jacente. En règle générale, le traitement est assez long.
Mesures diagnostiques
Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi de l'enfant afin d'identifier la cause des douleurs urinaires et le type d'agent pathogène responsable de leur apparition. Le traitement ultérieur dépend entièrement de la précision et de la rigueur du diagnostic.
Dans ce cas, l'analyse d'urine est la plus instructive. Elle est soumise à une analyse générale et bactériologique. L'agent pathogène identifié est immédiatement testé pour sa sensibilité aux antibiotiques, ce qui permet de choisir le traitement le plus efficace.
En cas de processus inflammatoires urinaires, l'analyse d'urine révèle une augmentation des leucocytes et des érythrocytes, ainsi qu'un grand nombre de cellules épithéliales. En revanche, les analyses sanguines ne révèlent pratiquement aucun changement significatif, hormis une augmentation de la VS, toujours présente lors de tout processus inflammatoire. Cet indicateur n'apporte cependant pas d'informations particulièrement claires.
Dans certains cas, un examen complémentaire à l'aide d'un échographe est prescrit. Cela se produit en cas de suspicion de calculs rénaux ou de pathologie de l'appareil génito-urinaire, afin de détecter un corps étranger ou une tumeur.
Douleurs urinaires chez les enfants et méthodes de traitement
Le traitement dépend entièrement de la maladie elle-même et de l'âge de l'enfant. Il est préférable que l'ensemble du traitement soit réalisé à l'hôpital. Cela permettra à l'enfant et à ses parents de suivre plus facilement le traitement, de surveiller la quantité d'urine excrétée, de réaliser tous les examens nécessaires à temps et, surtout, d'éviter que l'enfant ne soit tenté d'interrompre son repos au lit, condition essentielle à un rétablissement rapide.
Un régime alimentaire strict est établi pendant toute la durée du traitement et son utilisation est recommandée pendant un certain temps après la guérison complète. Le médicament principal dépendra du pathogène identifié et pourra être antibactérien ou antifongique.
Il est conseillé de boire beaucoup d'eau, qu'elle soit pure ou fruitée, de préférence à la canneberge, au moins deux litres par jour. Il est également conseillé de boire régulièrement et en petites quantités afin que le liquide ait le temps d'être absorbé par l'organisme.
Le respect précis de toutes les prescriptions médicales, le respect du régime alimentaire et un repos au lit strict, complétés par la prise de médicaments, sont la principale garantie d'un rétablissement rapide et complet.
Comment protéger un enfant de la maladie?
Avec l'arrivée d'un petit enfant dans la famille, il est nécessaire de réfléchir à toutes les mesures visant non seulement à le maintenir en vie, mais aussi à renforcer son organisme affaibli. De nombreux pédiatres recommandent des procédures de renforcement développées par des scientifiques médicaux au début du XXe siècle et utilisées avec succès depuis de nombreuses années dans de nombreux pays. Pour chaque enfant, en fonction de son état de santé et de son âge, une méthode spécifique est choisie, programmée par jour.
L'adaptation du corps d'un enfant aux procédures de durcissement est beaucoup plus rapide et plus facile qu'à l'âge adulte; les parents n'ont donc aucune crainte à avoir. De plus, le durcissement commence par l'utilisation d'eau chaude, puis la température est progressivement réduite. Outre les procédures d'eau, on utilise des bains d'air, des pédiluves et des sentiers de promenade contrastés, aménagés dans la pièce avec divers matériaux, secs et humides, lisses et rugueux. Marcher pieds nus pendant la saison chaude.
Selon le Centre pédiatrique panrusse, la douleur lors de la miction chez les enfants qui subissent des procédures de durcissement est observée cinq fois moins souvent que chez les enfants normaux.