Uréthrite bactérienne

L'urétrite bactérienne est une maladie urologique dans laquelle l'écoulement de l'urètre contient divers types de staphylocoques, de streptocoques, d'E. coli, d'entérocoques et d'autres micro-organismes opportunistes.

De plus, des microbes absents de la muqueuse urétrale peuvent être introduits. L'identification du facteur étiologique chez les patients atteints d'urétrite bactérienne présente certaines difficultés, notamment pour les bactéries du genre Neisseria, dont les propriétés sont similaires à celles des gonocoques.

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Causes urétrite bactérienne

L'urétrite bactérienne chez la femme est un problème grave, car les infections urinaires basses sont rarement isolées. Chez les femmes présentant des infections urinaires récurrentes, une microflore à Gram négatif est présente dans le milieu vaginal dans 56 % des cas, tandis que chez les femmes sans antécédents d'infection urinaire, elle n'a été retrouvée que chez 24 % des patientes examinées. Chez les patientes présentant des infections urinaires récurrentes, le vagin est très souvent colonisé par E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis et Klebsiella.

Après la ménopause, en raison d'une baisse du taux d'œstrogènes, les femmes développent une atrophie des muqueuses de la région urogénitale. L'épithélium du vagin et de l'urètre s'amincit, une carence en glycogène apparaît, la production d'acide lactique diminue et le pH vaginal augmente. Ces modifications de l'environnement vaginal contribuent à la prolifération des coliformes non acides et à la disparition des lactobacilles, créant ainsi des conditions favorables à la colonisation du vagin par une microflore opportuniste et pathogène. Parallèlement, la fréquence des infections urinaires ascendantes basses (y compris les lésions de l'urètre) augmente après la ménopause.

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Symptômes urétrite bactérienne

Les symptômes de l'urétrite bactérienne causée par des bactéries des genres Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia dépendent de la localisation du processus pathologique et ne peuvent pas être différenciés des infections causées par d'autres bactéries sur la base des seuls symptômes et signes de la maladie.

Il est donc essentiel de déterminer l'agent infectieux, notamment son espèce et son type, sa quantité dans 1 ml d'urine fraîche et sa sensibilité aux antibiotiques. Ces informations sont essentielles pour déterminer la pathogénèse et prescrire un traitement contre l'urétrite bactérienne.

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Traitement urétrite bactérienne

Les aminopénicillines protégées, les céphalosporines de deuxième et troisième générations, les fluoroquinolones et les aminosides ont un effet antimicrobien prononcé sur les bactéries de la famille des entérobactéries. Cependant, la sensibilité à ces médicaments varie selon les souches; elle doit donc être déterminée par des méthodes de laboratoire.

Un effet thérapeutique marqué peut être obtenu par l'association simultanée de deux ou plusieurs médicaments antibactériens, en fonction de la sensibilité identifiée et de l'infection mixte. Le traitement de l'urétrite bactérienne repose sur l'association de médicaments antibactériens avec des médicaments qui potentialisent l'action des antibiotiques, renforcent les mécanismes de protection de l'organisme, facilitent l'administration des agents antibactériens aux lésions et assurent leur concentration thérapeutique dans les tissus et le sérum sanguin.