Polyurie et mictions fréquentes
Dernière revue: 23.04.2024
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Polyurie - diurèse plus de 3 l / jour; il convient de la distinguer de l'augmentation de la miction, qui correspond au besoin d'uriner plusieurs fois pendant le jour ou la nuit, mais dans des volumes normaux ou inférieurs à la normale. Tous les symptômes peuvent inclure la nycturie.
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Causes mictions fréquentes
Polyurie signifie diurèse de solutés ou d'eau. Les causes de la diurèse aqueuse comprennent le diabète insipide central ou néphrogénique, la polydipsie psychogène et la perfusion de solutions hypotoniques.
Les causes de la diurèse en soluté comprennent le diabète sucré, les perfusions de solution saline, l’alimentation par sonde avec des mélanges contenant de grandes quantités de protéines, la résolution de l’obstruction urinaire et la néphropathie lorsque le sodium est épuisé.
Les causes urologiques les plus courantes d’augmentation de la miction sont les infections urinaires, l’incontinence urinaire, l’HBP et les calculs urinaires.
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Diagnostics mictions fréquentes
L'anamnèse peut aider à différencier la polyurie de l'augmentation de la miction et indiquer une cause possible. La polyurie causée par le diabète insipide est suggérée sur la base des antécédents de néoplasme malin ou de granulomatose chronique (par hypercalcémie), d’utilisation de certains médicaments (sels de lithium, cidofovir, foscarnet sodique) et de troubles moins fréquents (drépanocytose, amyloïdose du rein, etc.). Syndrome de Sjogren), dont les manifestations sont souvent plus prononcées que la polyurie et la précèdent.
L'apparition aiguë de polyurie à l'heure exacte suggère un diabète insipide central. La polyurie causée par la diurèse est présumée sur la base d'antécédents de diurétique ou de diabète sucré, et la polyurie provoquée par la polydipsie est fondée sur des antécédents de maladie mentale (trouble affectif bipolaire, schizophrénie).
La dysurie implique une augmentation de la miction due à une infection urinaire ou à des calculs. Une intervention chirurgicale antérieure sur les organes pelviens implique l’incontinence et l’affaiblissement du flux urinaire - HBP.
La recherche physique dans son ensemble joue un rôle limité dans l'évaluation de la polyurie et de l'augmentation de la miction.
Dépistage de la polyurie
La mesure du volume urinaire en 24 heures permet de différencier la polyurie (> 3 l / jour) de l'augmentation de la miction, si cette différence n'est pas évidente sur la base des antécédents. L'allocation de plus de 5 l / jour concerne le diabète insipide central, l'intoxication au lithium ou la polydipsie.
Une analyse d'urine doit être effectuée pour détecter une infection urinaire ou une glycosurie. L'examen du sodium sérique permet de distinguer la polydipsie (sodium <137 mEq / l) du diabète non sucré (sodium> 142 mEq / l). Le diagnostic de diabète sucré est établi à la condition que l'eau de boisson soit complètement restreinte, sur la base de la mesure du volume et de l'osmolarité de l'urine, de l'osmolarité et de la concentration en sodium du plasma sanguin.
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Traitement mictions fréquentes
Le traitement de la polyurie et des mictions fréquentes dépend de la cause.