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Polyurie et mictions rapides
Dernière revue: 04.07.2025
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La polyurie se caractérise par un débit urinaire supérieur à 3 L/jour; elle doit être distinguée de la pollakiurie, qui se caractérise par un besoin d'uriner plusieurs fois par jour ou par nuit, mais à des volumes normaux ou inférieurs à la normale. Ces deux symptômes peuvent inclure une nycturie.
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Causes augmentation de la miction
La polyurie désigne la diurèse de substances dissoutes ou d'eau. Les causes de diurèse hydrique comprennent le diabète insipide central ou néphrogénique, la polydipsie psychogène et les perfusions de solutions hypotoniques.
Les causes de la diurèse des solutés comprennent le diabète sucré, les perfusions salines, l’alimentation par sonde avec des formules riches en protéines, la résolution de l’obstruction des voies urinaires et la néphropathie avec perte de sodium.
Les causes urologiques les plus courantes d’augmentation de la fréquence urinaire comprennent les infections urinaires, l’incontinence urinaire, l’HBP et les calculs urinaires.
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Diagnostics augmentation de la miction
L'anamnèse peut aider à différencier la polyurie de la pollakiurie et suggérer une cause possible. Une polyurie due à un diabète insipide est suggérée par des antécédents de cancer ou de granulomatose chronique (par hypercalcémie), la prise de certains médicaments (lithium, cidofovir, foscarnet sodique) et des affections moins fréquentes (par exemple, drépanocytose, amylose rénale, sarcoïdose, syndrome de Sjögren) dont les manifestations sont souvent plus sévères que la polyurie et la précèdent.
L'apparition brutale d'une polyurie à un moment précis suggère un diabète insipide central. Une polyurie due à la diurèse est suggérée par des antécédents de prise de diurétiques ou de diabète sucré, et une polyurie due à une polydipsie est suggérée par des antécédents de maladie mentale (trouble bipolaire, schizophrénie).
Une dysurie suggère une augmentation de la miction due à une infection urinaire ou à des calculs. Une intervention chirurgicale pelvienne antérieure suggère une incontinence, et un faible jet urinaire suggère une HBP.
L’examen physique en général a un rôle limité dans l’évaluation de la polyurie et de la fréquence urinaire.
Examen de la polyurie
La mesure du débit urinaire sur 24 heures permet de différencier une polyurie (> 3 L/jour) d'une pollakiurie si cette distinction n'est pas évidente à l'examen des antécédents médicaux. Un débit urinaire supérieur à 5 L/jour évoque un diabète insipide central, une intoxication au lithium ou une polydipsie.
Une analyse d'urine doit être réalisée pour détecter une infection urinaire ou une glycosurie. La natrémie permet de différencier une polydipsie (sodium < 137 mEq/L) d'un diabète insipide (sodium > 142 mEq/L). Le diagnostic de diabète insipide repose sur la restriction hydrique complète, le volume et l'osmolarité urinaires, ainsi que l'osmolarité et la concentration plasmatiques de sodium.
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Traitement augmentation de la miction
Le traitement de la polyurie et des mictions fréquentes dépend de la cause.