Cystoscopie de la vessie chez les femmes, les hommes et les enfants

L'examen des parois internes de la vessie à l'aide d'un dispositif spécifique du cystoscope est appelé le "cystoscopie". Pourquoi cette méthode de diagnostic est-elle nécessaire?

Le fait est que certains troubles de l'urètre - par exemple, les plaies, les petits polypes - ne peuvent pas être considérés pour le diagnostic échographique, par conséquent, selon les indications, une procédure de cystoscopie plus informative peut être prescrit. Ainsi, il est possible de détecter divers néoplasmes, formation de calculs, éléments inflammatoires, lésions physiques des parois de l'organe.

Cystoscopie est effectuée non seulement à des fins de diagnostic, mais aussi dans le traitement - à travers le dispositif cystoscopie peut être effectuée pour enlever la tumeur, cautériser les plaies, pour entrer dans la cavité de la bulle bon médicament, broyer et éliminer les dépôts et ainsi de suite.

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Indications pour la cystoscopie

Lorsque le médecin prescrit un examen cystoscopique:

• avec la cystite interstitielle;
• avec une cystite qui s'aggrave souvent;
• quand le sang apparaît dans les sécrétions urinaires;
• avec énurésie;
• lorsque des structures cellulaires anormales sont détectées dans l'urine (suspicion d'une tumeur);
• avec écoulement douloureux de l'urine, avec syndrome de douleur pelvienne chronique, cystite chronique;
• avec une sortie compliquée d'urine à la suite de l'hyperplasie prostatique, l'obstruction ou la constriction des uretères;
• avec calcification urinaire;
• avec des néoplasmes du système urinaire;
• avec une miction fréquente d'étiologie inconnue.

À des fins thérapeutiques, la cystoscopie est utilisée pour les manipulations suivantes:

• pour enlever les néoplasmes dans la cavité de la vessie;
• pour broyer et enlever les pierres;
• pour se débarrasser des obstructions et du rétrécissement des voies urinaires;
• cautérisation de surfaces saignantes sur les parois du corps.

Préparation pour la cystoscopie

Avant de passer à la procédure, vous devez vous familiariser avec certains moments de préparation à la manipulation. Que devrait savoir le patient?

• Si le médecin vous a prévenu que la cystoscopie sera réalisée sous anesthésie, alors avant que la procédure ne refuse de manger. À quelle période - dépend du type d'anesthésie, de sorte que ce point doit être clarifié directement du médecin.
• Si le médecin vous a prescrit une anesthésie, immédiatement après la manipulation, il vous sera interdit de conduire seul au volant. Considérez ceci. Vous pourriez avoir besoin de l'aide de parents ou d'amis pour retourner à la maison.
• Selon le diagnostic et les caractéristiques individuelles de l'organisme, le médecin peut exprimer ses exigences préparatoires. Écoutez attentivement et soigneusement les observer.

Qu'est-ce que vous devez prendre avec vous à la procédure et que laisser à la maison?

• Retirez tous les objets de valeur de votre corps, laissez des objets de valeur à la maison.
• Préparez des vêtements confortables pour changer de vêtements.
• N'oubliez pas d'apporter les médicaments dont vous avez besoin tout au long de la journée afin de ne pas manquer le rendez-vous.
• Collectez et emportez avec vous toute la documentation relative à votre maladie (résultats des tests, photos, conclusions, etc.).
• Il est indésirable, aller à une cystoscopie, d'utiliser des cosmétiques.

Set pour la cystoscopie

Pour la cystoscopie diagnostique, en règle générale, un instrument dur d'une taille diamétrale de 16-22 Fr est utilisé. Afin d'examiner complètement le canal urinaire et la cavité de la vessie, deux systèmes optiques sont utilisés, vous permettant d'inspecter sous différents angles. Les instruments flexibles sont plus facilement perçus par les patients si la cystoscopie est réalisée sans anesthésie. Lors de l'utilisation d'instruments durs, il est recommandé d'effectuer une anesthésie: de tels outils permettent une meilleure prise en compte de la pathologie, ainsi que des manipulations associées.

Instruments pour la cystoscopie qui peuvent être utilisés pendant la procédure:

• tube cystoscopique avec vannes d'arrêt;
• tube de cystoscope avec une soupape de dérivation;
• obturateur pour le tube;
• pinces de préhension;
• pinces à biopsie;
• les pinces à biopsie sont en forme de cuillère;
• des ciseaux;
• pinces optiques pour meules;
• divers adaptateurs;
• pinces à biopsie flexibles;
• "Alligator" flexible pour la capture;
• ciseaux flexibles;
• électrodes flexibles (simple, aiguille, boucle);
• aiguille flexible pour injection;
• charrette urétérale de Dormia;
• poignées pour outils;
• boucle pour enlever les polypes.

Les instruments énumérés sont absolument non traumatiques. Ils sont faits d'un matériau durable et durable, de sorte qu'ils ne servent pas seulement pendant longtemps, mais ils ne peuvent pas échouer et se briser pendant la manipulation.

Comment la cystoscopie est-elle faite?

Un cystoscope est un dispositif tubulaire avec un dispositif d'éclairage. Cela peut être flexible ou ordinaire. La cystoscopie rigide est réalisée par un cystoscope conventionnel - elle vous permet d'examiner de plus près les voies urinaires et la vessie, mais elle ne semble pas très confortable pour le patient. Par conséquent, l'introduction d'un dispositif rigide doit être combinée avec l'utilisation de l'anesthésie.

Pour inspecter la cavité interne de la vessie, le dispositif est injecté dans l'urètre.

Est-ce douloureux de faire une cystoscopie? En effet, il peut être désagréable et même un peu douloureux, si souvent les patients subissent une anesthésie locale, rachidienne ou générale (anesthésie). La cystoscopie flexible (étude avec un instrument flexible) est moins douloureuse, mais moins informative pour le médecin. Par conséquent, la question de savoir quel cystoscope à utiliser, et s'il faut appliquer l'anesthésie dans ce cas, est résolue individuellement.

Pour l'anesthésie locale, 10 ml de novocaïne à 2% ou un gel de lidocaïne sont injectés dans l'urètre. Si la procédure est effectuée pour un patient de sexe masculin, alors un clip spécial est placé sur le pénis, au-dessous de la tête, pendant environ 8-10 minutes.

La cystoscopie sous anesthésie générale est rarement pratiquée, principalement chez les patients souffrant d'un déséquilibre mental.

Lors de la réalisation de la cystoscopie, le patient repose sur le canapé, ses organes génitaux sont traités avec une solution antiseptique. Le dispositif est inséré dans le canal urinaire, qui, pour une meilleure vue, est rempli d'un liquide (par exemple, une solution isotonique stérile - environ 200 ml). Le médecin examine, selon les circonstances, de 2 à 10 minutes. L'ensemble de la procédure peut durer environ 40-45 minutes. À la fin, si le patient recevait une anesthésie locale, il pourrait être libéré chez lui.

Cystoscopie diagnostique

Depuis que le cystoscope est inséré à travers l'urètre, le médecin a l'occasion d'inspecter toutes les surfaces des membranes muqueuses pour les lésions, les changements, les blocages. Lorsque le dispositif est inséré dans la cavité de la vessie, le médecin introduit progressivement une solution stérile pour bien examiner tous les murs. Si nécessaire, au moyen du même cystoscope, des outils d'accompagnement sont introduits, par exemple, pour qu'une biopsie prenne un morceau de tissu affecté ou suspect pour le diagnostic.

La cystoscopie avec biopsie - prise de matériel pour l'analyse histologique - est réalisée simultanément avec l'examen de la surface de la vessie, lorsque des zones pathologiques ou des tumeurs sont détectées. Il est à noter que cette procédure permet de détecter des néoplasmes de très petites tailles (jusqu'à 5 mm), ce qui ne peut être obtenu par aucune autre méthode de diagnostic.

Utilisation lors de la procédure d'une caméra vidéo miniature avec un rétro-éclairage situé à la fin du cystoscope, vous permet d'examiner attentivement toutes les parois internes de la vessie avec la possibilité d'augmenter l'image obtenue.

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Cystoscopie chez les femmes

Toutes sortes de maladies du système urinaire - une raison fréquente de demander de l'aide médicale. Les maladies inflammatoires et infectieuses sont particulièrement souvent touchées par les femmes: cystite, néoplasmes, formation de calculs et traumatisme de la vessie - ce sont précisément ces pathologies qui sont le plus facilement identifiées grâce à la cystoscopie. Cette procédure peut également être prescrite pour l'incontinence urinaire, la douleur dans la région de la vessie, lorsque le sang et d'autres impuretés indésirables sont détectés dans l'analyse d'urine.

Il est généralement admis que la manipulation de cystoscopie chez les femmes progresse plus facilement et est légèrement moins douloureuse. Ceci est en partie parce que l'urètre féminin est beaucoup plus courte que le mâle - seulement 3-5 cm et plus -. 1-1,5 cm, cependant, devraient tenir compte du fait que les femmes elles-mêmes sont la nature plus sensibles, si souvent ils craignaient d'abord procédure, considérant extrêmement inconfortable. Pour se débarrasser des peurs, vous devez parler avec le médecin avant la cystoscopie, ce qui permettra d'expliquer toutes les subtilités de la procédure.

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Cystoscopie chez les hommes

Souvent, l'étude des voies urinaires chez l'homme est réalisée en cas de suspicion d'inflammation de la prostate (prostatite), ou d'une tumeur (adénome ou adénocarcinome), qui s'accompagne d'un trouble de la miction.

L'urètre chez l'homme est assez long (environ 18-20 cm), il part de la vessie, puis s'étend à travers la prostate, le sphincter externe et le tissu spongieux du pénis, se terminant par un trou externe dans la région de la tête. Une partie de l'urètre passant près du sphincter (muscle du plancher pelvien) a une constriction physiologique. Le diamètre moyen de l'urètre masculin est d'environ 0,8 cm.

Compte tenu des paramètres de l'urètre masculin, on peut supposer que la procédure de cystoscopie chez les patients masculins peut être accompagnée d'une gêne, d'une sensation de pression et de douleur. Par conséquent, les manipulations sont effectuées en utilisant l'anesthésie, souvent locale ou générale, selon la situation.

Si des instruments flexibles sont utilisés pendant la procédure, les sensations sont moins douloureuses et, à la demande du patient, l'anesthésie ne peut pas être utilisée.

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Cystoscopie chez les enfants

En pédiatrie, la cystoscopie est réalisée d'une manière analogue à celle des patients adultes. Cependant, une instrumentation spéciale pour enfants et l'appareil lui-même sont utilisés pour la manipulation. De tels outils ont un diamètre beaucoup plus petit.

La procédure pour le bébé est généralement prescrite, seulement après le consentement écrit de maman et papa. Habituellement, l'anesthésie locale est utilisée, mais une anesthésie générale et sévère peut être suggérée pour les enfants émotionnels et excitables.

Longueur urétral chez les garçons nouveau-nés est habituellement égal à 6,5 cm. Au cours de l'âge et avec elle le pénis allonge chaque année d'environ 5 mm à l'âge adulte et est d'environ 17 cm. Urètre tissu muqueux lisse, avec un petit diamètre, qui a quelque peu complique l'introduction d'un cathéter, mais empêche l'entrée des agents pathogènes dans la vessie.

L'urètre chez la nouveau-née mesure de 1 à 1,5 cm et, à l'âge de 22 ans, elle atteint environ 3 cm à l'âge de la majorité.

L'utilisation d'un cystoscope flexible et l'alphabétisation d'un médecin réduit la probabilité de dommages au canal urinaire chez les petits patients.

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Cystoscopie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la cystoscopie est souvent effectuée uniquement pour le drainage du rein dans les cas où une impureté est trouvée dans l'échantillon d'urine. Cela peut se produire avec la formation de calculs dans les reins ou une pyélonéphrite aiguë. Dans toutes les autres situations, lorsque les procédures peuvent être évitées, elles ne sont pas prescrites, car les blessures accidentelles lors de la manipulation peuvent conduire à un avortement spontané.

Si possible, le diagnostic et le traitement sont reportés pour la période postnatale. Bien sûr, cette décision est prise par le médecin, en fonction des résultats des tests, de l'état de santé du patient, de la gravité du diagnostic présumé et d'autres circonstances.

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Contre-indications pour la cystoscopie

La cystoscopie n'est pas prescrite ni administrée aux patients dans les situations suivantes:

• dans la phase aiguë du processus inflammatoire dans la vessie;
• avec une inflammation des voies urinaires;
• avec orchite ou prostatite au stade aigu;
• quand le sang est extrait des voies urinaires;
• avec de la fièvre associée à des maladies infectieuses du système urinaire;
• avec une forme sévère de système de coagulation.

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Résultats de la cystoscopie

Étant donné que la procédure est effectuée directement à travers l'urètre, le médecin a la possibilité d'examiner attentivement les parois du conduit, de leur donner une caractérisation, de détecter les changements ou les troubles de l'intégrité. Au moment où l'instrument atteint la vessie, le médecin commence progressivement à administrer un liquide stérile ou une solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9%, ce qui permet de mieux examiner la cavité et les muqueuses de l'organe. Peu à peu, millimètre par millimètre, le médecin examine toute la cavité de la vessie, en y constatant la présence de pathologies.

Que montre la cystoscopie?

• La présence ou l'absence d'un processus inflammatoire dans l'urètre et la vessie.
• Stricture ou infiltration.
• Présence de tumeurs dans l'urètre ou la vessie (y compris papillomatose, condylomatose).
• La formation de pierres et de diverticules dans l'organe urinaire.
• La présence de lésions ou de zones traumatiques dans l'urètre et la vessie.

S'il y a un besoin, le médecin introduira des instruments auxiliaires à travers l'instrument, par exemple, pour prendre le tissu pour analyse. En outre, vous pouvez simultanément enlever le polype, cautériser les dommages, introduire un médicament, prendre la quantité d'urine nécessaire pour l'analyse, etc.

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Complications après cystoscopie

Immédiatement après la procédure, le médecin doit informer le patient sur le traitement ultérieur, et également donner des conseils sur les complications et les sensations possibles après une cystoscopie.

Habituellement, les experts recommandent que les patients après avoir manipulé la vessie utilisent plus de liquide pour augmenter le rendement de l'urine. Une décharge fréquente d'urine aidera à minimiser la sensation d'inconfort après la procédure - il peut s'agir de démangeaisons, de brûlure avec la miction.

Si après une cystoscopie vous trouvez du sang dans vos urines - ne paniquez pas: pendant 1-2 jours après le test, ceci peut être considéré comme une condition normale. La même norme est:

• douleur après cystoscopie dans le bas-ventre;
• brûlant dans l'urètre.

Cependant, comme ce type de recherche peut causer un certain nombre de complications, chaque patient devrait être au courant de ces complications. La complication la plus grave, bien que rare, est le traumatisme des voies urinaires, qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral supplémentaire. Dans une telle situation, les médecins effectuent une cystostomie - l'excrétion d'urine de la vessie par cathétérisme, à travers une incision spéciale au-dessus du pubis.

Parmi d'autres complications possibles, il convient de noter:

• lésions traumatiques de l'urètre;
• difficulté à uriner;
• longue hématurie;
• infection dans les voies urinaires;
• pyélonéphrite bactérienne.

Comment un patient peut-il comprendre que des complications ont commencé à appeler un médecin en temps opportun? Devrait être alerté et faire attention si les symptômes suivants sont apparus:

• long retard envie d'uriner;
• caillots sanguins dans l'urine;
• la température après la cystoscopie (peut signifier une infection);
• impossibilité d'uriner en présence d'envie d'uriner;
• des pulsions rapides accompagnées de sensations de brûlure et de frottement dans le canal urinaire;
• douleur aiguë dans la région lombaire.

Dans tous ces cas, il est important, sans perdre de temps, de consulter un médecin. S'il n'y a pas de telles raisons, alors le patient revient au rythme habituel de la vie en peu de temps.

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Où faire une cystoscopie?

La cystoscopie est pratiquée dans presque tous les établissements de soins ambulatoires ou médicaux. La procédure est effectuée soit patiemment (en se référant à un urologue dans une polyclinique), ou de façon permanente (si le patient a été emmené au service d'urologie de l'hôpital).

Nous portons à votre attention plusieurs adresses d'établissements médicaux, où ils effectueront une cystoscopie professionnelle et qualitative.

Cystoscopie à Kiev:

• Centre médical universel "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, bâtiment. B;
• Clinique "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Club médical" - Kiev, district de Shevchenkovskiy, rue Baggovutovskaya 14;
• Clinique "Adonis-O" - Rive Gauche, Kiev, rue R. Okipnoi 8B.

Cystoscopie à Moscou:

• Centre médical "Prima Medica" - Moscou, Ak. Chelomey 10B;
• Centre médical "Delta Clinic" - Moscou, Lane Mentor 6;
• Centre multifonctionnel "Medlux" - Moscou, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinique et centre de diagnostic "Medline Service" - Moscou, route de Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Moscou, voie IV Dobryninsky 4.

Cystoscopie à Saint-Pétersbourg:

• La clinique multidisciplinaire "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• La clinique multidisciplinaire "Grange" - rue Marata 25А;
• Centre médical allemand - St.Petersburg, voie Kovensky 5B;
• Clinique "Medsanast 157" - Saint-Pétersbourg, rue Varshavskaya 100A;
• Centre médical "Baltzdrav" - Saint-Pétersbourg, rue Dybenko 25/1.

Cystoscopie à Minsk:

• Dispensaire oncologique clinique de la ville - Minsk, avenue Nezavisimosti 64;
•  Centre médical multidisciplinaire "Lode" - Minsk, rue Gikalo 1, bâtiment. 10;
• Le centre médical "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, ou 11 rue Skripnikova;
• Centre républicain d'urologie et d'andrologie - district de Minsk, village de Lesnoy, hôpital clinique régional;
• Centre médical "Lekar" - Minsk, rue Engels 34А, bâtiment 2

La cystoscopie est l'une des méthodes de recherche les plus importantes et les plus instructives en pratique urologique. Lors du choix d'un spécialiste qui effectuera la procédure, faites attention à sa réputation, son expérience professionnelle, ses qualifications, sa capacité à communiquer avec les patients. Un médecin compétent est la clé d'une étude diagnostique réussie et d'un traitement efficace de la pathologie.