Pourquoi le nombre de globules blancs est-il élevé dans les frottis des femmes et des hommes?

L'une des procédures standard réalisées lors d'un examen gynécologique est le prélèvement d'un frottis vaginal. Son analyse est très instructive. Bien qu'elle ne puisse pas révéler tous les processus pathologiques, elle permet de suspecter une anomalie en cas d'augmentation des leucocytes dans le frottis et de déterminer la marche à suivre pour un diagnostic plus approfondi.

Le frottis vaginal, le plus souvent pratiqué, contient presque toujours des leucocytes. Leur nombre devrait être d'environ 10 à 15 dans le champ de vision du technicien de laboratoire. C'est la norme, de légers écarts étant admis selon l'endroit du prélèvement (vagin: 0 à 15, urètre: 0 à 5, col de l'utérus: 0 à 30). Il est également possible que le facteur humain, tant la patiente que le technicien de laboratoire, influence les résultats de l'examen.

Que signifie « augmentation des leucocytes dans un frottis »?

Dans la plupart des cas, une telle conclusion indique la présence d'un processus inflammatoire. Les globules blancs, ou leucocytes, participent directement à la réponse immunitaire de l'organisme. Ils reconnaissent les substances étrangères externes et internes, tentent de les détruire et stockent également des informations sur l'invasion d'agents pathogènes. Tous les types de globules blancs sont capables de se déplacer rapidement, de pénétrer la membrane vasculaire dans l'espace intercellulaire, d'y accumuler et de détruire les agents étrangers.

Lors d'une invasion massive d'agents pathogènes, une phagocytose active se produit: les leucocytes meurent, incapables de digérer leurs ennemis; un écoulement purulent apparaît (leucocytes morts, neutrophiles). Les symptômes d'inflammation aiguë s'aggravent: gonflement, rougeur, douleur, démangeaisons et afflux de nouveaux leucocytes.

Si une femme ressent des symptômes et consulte un gynécologue pour certains troubles, une élévation du taux de leucocytes ne la surprendra probablement pas. Et lorsqu'une telle conclusion tombe « inopinément » après un examen préventif, les femmes se mettent alors à feuilleter des ouvrages médicaux et à consulter Internet, posant la question essentielle: « Que signifie une élévation du taux de leucocytes dans un frottis? »

Concentrons-nous d'abord sur le facteur humain. Puisque nous ne pouvons influencer le technicien de laboratoire, nous allons décrire les règles de réalisation d'un frottis à suivre pour garantir un résultat aussi informatif que possible.

Il est préférable de réaliser un frottis immédiatement après la fin des règles. De plus, il est nécessaire d'éviter tout rapport sexuel et de prendre des analgésiques et des barbituriques pendant au moins deux jours avant le test. Si la patiente prend des immunosuppresseurs, des cytostatiques ou des hormones, il est nécessaire d'en informer le médecin. La veille de la consultation chez le gynécologue, réduisez votre activité physique (notamment abdominale et fessière), n'utilisez aucun produit vaginal, médicamenteux ou pour l'hygiène intime, ne prenez pas de douche vaginale, lavez-vous simplement à l'eau tiède. Il n'est pas nécessaire de réaliser le test dans les dix ans suivant la fin de l'antibiothérapie, ou du moins d'en avertir le médecin. Il est déconseillé de vider sa vessie deux heures avant la consultation chez le gynécologue, car cela pourrait éliminer de la muqueuse vaginale des composants importants pour le diagnostic.

Il faut reconnaître que nous ne respectons pas toujours ces règles avant de consulter un gynécologue. Et leur non-respect peut fausser les résultats.

Causes un nombre élevé de globules blancs dans le frottis.

La cause la plus probable d'une augmentation du nombre de cellules du système immunitaire lors d'un grattage est un processus inflammatoire localisé dans le tractus urogénital: vaginal (colpite ou vaginite), muqueuse du canal cervical ou de l'utérus lui-même (exo- et endocervicite, endométrite), canal urinaire ( urétrite ); trompes de Fallope et ovaires ( salpingo-ovarite ). Parfois, le même frottis contient également les responsables de l'inflammation: gonocoques, trichomonas; leur détection nécessite souvent des méthodes de diagnostic plus modernes et plus approfondies permettant d'identifier les chlamydias, les ureaplasma, les virus et autres agents infectieux (PCR, ELISA, diagnostic PIF, tests d'hormones sexuelles, analyse culturelle et cytologique d'un frottis, biopsie, échographie), ainsi qu'un examen de l'état de santé général du patient (consultation d'autres spécialistes).

Si les leucocytes du frottis sont élevés en raison de l'érosion cervicale, la cause n'est pas le défaut de la structure de la muqueuse elle-même, mais la présence d'un processus inflammatoire qui a apparemment conduit à l'apparition d'une érosion.

Selon le type d'agent infectieux, l'inflammation des organes génito-urinaires se divise en infections spécifiques, le plus souvent causées par Trichomonas, Chlamydia, Gonocoques, Mycoplasmes et Ureaplasma, Bacilles de la tuberculose, levures, virus, et non spécifiques, causées par divers cocci, Gardnerella, Proteus, Intestinal et Pseudomonas aeruginosa. La flore opportuniste devient l'agent causal du processus inflammatoire lorsque les conditions favorables à ce processus sont créées dans l'organisme (faible immunité). Néanmoins, la distinction entre infections causées par des micro-organismes pathogènes absolus et opportunistes est relative, car les inflammations sont principalement causées par des associations de microbes.

Les agents infectieux (spécifiques) se transmettent principalement par contact sexuel, parfois par contact domestique lors de l'utilisation d'articles d'hygiène courants. La seconde voie se transmet généralement durant l'enfance.

La cause du processus inflammatoire peut être une altération de la microflore vaginale. La diminution de la concentration de lacto- et bifidobactéries favorise le développement actif de micro-organismes opportunistes, notamment des levures Candida ou de la flore à Gram variable. C'est pourquoi on retrouve une augmentation des leucocytes dans un frottis de muguet, pouvant être due à la prise d'antibiotiques, à l'uréeplasmose, à la mycoplasmose ou à la chlamydia. Des diagnostics complémentaires sont donc nécessaires.

L'inflammation des organes génitaux externes peut être causée par une réaction allergique aux médicaments et aux préparations à base de plantes, aux produits d'hygiène intime, aux contraceptifs locaux et même au sperme d'un partenaire.

Les néoplasmes malins peuvent provoquer une concentration élevée de leucocytes dans un frottis, car le processus destructeur s'accompagne également d'une inflammation.

Le taux de leucocytes varie sous l'influence des hormones sexuelles, même pendant le cycle menstruel, ainsi qu'en cas de fluctuations hormonales pendant la puberté et la ménopause, chez les femmes enceintes, immédiatement après un avortement ou un accouchement, chez les patientes endocriniennes et présentant un dysfonctionnement ovarien. Par conséquent, ne paniquez pas si vous constatez une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis avant les règles. Quelques jours avant les règles, le nombre de globules blancs (sans signe de destruction) dans un frottis de la muqueuse vaginale peut atteindre 35 à 40 unités. De même, une légère augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis pendant la ménopause ou la grossesse ne doit pas être alarmante. Cependant, des taux élevés de cellules du système immunitaire, même en période de fluctuations hormonales, indiquent la présence d'un processus inflammatoire, surtout si les leucocytes présentent des transformations morphologiques liées à leur activité protectrice.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de leucocytose dans le contenu des grattages de la muqueuse du tractus urogénital peuvent être associés à:

• avec une immunité diminuée en raison du stress, de la fatigue, de l'hypothermie, de la prise d'antibiotiques, de médicaments chimiothérapeutiques et d'autres médicaments;
• avec irritation mécanique résultant de rapports sexuels intenses, de sous-vêtements ou de pantalons synthétiques inconfortables;
• avec des changements fréquents de partenaires sexuels, un mode de vie malsain;
• avec contraception spermicide;
• avec la pose d’un stérilet dans les dix jours suivants;
• avec une exécution insuffisante ou, au contraire, trop consciencieuse des procédures d’hygiène (par exemple, une passion pour les douches vaginales avec l’utilisation de médicaments);
• avec l’utilisation fréquente de tampons vaginaux hygiéniques;
• avec dysbactériose intestinale;
• avec des maladies systémiques;
• avec un rapport sexuel récent (dans les 24 heures) avant le frottis;
• avec une autre dérogation aux règles de soumission du test.

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Symptômes un nombre élevé de globules blancs dans le frottis.

Un frottis pour la microbiocénose vaginale est prélevé sur la patiente lors d'une visite au cabinet gynécologique à chaque fois, aussi bien en présence de plaintes que lors d'un examen préventif.

Les premiers signes de troubles qui devraient inciter une femme à consulter un médecin pour un examen sont un changement dans l'apparence des pertes vaginales, une gêne lors de la vidange de la vessie, des démangeaisons et des brûlures dans la région des organes génitaux externes et internes, des douleurs dans le bas-ventre, une gêne pendant le coït.

Une forte augmentation des leucocytes dans le frottis et l'écoulement suggère un processus inflammatoire. L'inflammation révèle un nombre suffisant de neutrophiles morts lors de la lutte contre les substances étrangères des leucocytes, ainsi qu'une quantité importante de mucus. De plus, des bactéries (bâtonnets et cocci) et des champignons sont présents dans le frottis, et les lacto- et bifidobactéries sont généralement insuffisantes.

Des pertes vaginales provoquant une gêne sous forme de démangeaisons intenses et une odeur désagréable peuvent indiquer une vulvovaginite, une colpite, une cervicite ou une endométrite.

Écoulement: purulent, mousseux, gris-vert, blanchâtre, caillé, sont le signe d'une inflammation spécifique.

La douleur lors des rapports sexuels accompagne généralement les maladies inflammatoires de l'utérus, de son col de l'utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires.

Une augmentation des leucocytes dans un frottis chez les femmes qui ont remarqué un cycle menstruel instable peut indiquer une inflammation des ovaires ou une autre pathologie.

La leucocytose associée à une vidange fréquente et douloureuse de la vessie indique la présence d' urétrite ou de cystite, et avec de fausses et fréquentes envies de vider les intestins - à propos de sa possible dysbactériose.

Un processus inflammatoire inconditionnel correspond à l'élément suivant: 50 leucocytes ou plus dans un frottis. Parfois, leur nombre est impossible à compter, et le technicien de laboratoire peut alors conclure à la présence de « leucocytes dans tout le champ visuel ». Une telle formulation indique une inflammation aiguë et la nécessité d'un traitement immédiat. Un tel frottis contient généralement non seulement des leucocytes, mais aussi beaucoup de mucus et d'autres micro-organismes pathogènes et opportunistes, par exemple des cellules épithéliales ensemencées par Gardnerella, appelées cellules clés. Il s'agit d'un symptôme de vaginose bactérienne.

Après avoir reçu les résultats du test, les femmes consultent souvent Internet pour trouver des réponses, apparemment insatisfaites des explications du médecin. Or, il est impossible d'établir un diagnostic sur la base d'un seul indicateur de leucocytes; d'autres indicateurs doivent également être analysés. Même si seuls les leucocytes sont élevés, cela n'exclut pas la présence, par exemple, d' une chlamydia, diagnostiquée par d'autres méthodes.

Si le taux de leucocytes dans le frottis est élevé de 40 à 50 et que d'autres symptômes (écoulement, gêne, etc.) sont présents, il y a certainement un problème. En l'absence d'autres symptômes, vous pouvez refaire le frottis en respectant toutes les règles de réalisation du test. Leur non-respect peut entraîner un résultat erroné et plus impressionnant.

Des leucocytes dans un frottis de 35 à 40 peuvent être le signe à la fois d'un processus inflammatoire chronique lent et d'un moment inapproprié pour effectuer le test (par exemple, un examen préventif de routine par un gynécologue organisé au travail).

Il en va de même pour l'indicateur « 20-25 leucocytes dans un frottis », qui diffère encore moins de la norme. Même si rien ne vous inquiète et que vous êtes confiant en votre santé, il est conseillé de jouer la carte de la sécurité et de refaire le frottis, tout en respectant toutes les règles. Le facteur humain est également important, mais il est peu probable que le technicien de laboratoire commette une deuxième erreur.

La détection de cocci et d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le frottis indique au moins une vaginite bactérienne, c'est-à-dire le développement d'une flore pathogène due à une altération de la microbiocénose vaginale. Cette affection peut avoir diverses causes, allant de l'auto-infection due à un lavage inapproprié à des troubles hormonaux, anatomiques et immunitaires. De plus, la présence de cocci n'exclut pas la possibilité de détecter d'autres facteurs inflammatoires, et donc la nécessité de diagnostics complémentaires (PCR, ELISA, etc.).

Si le taux de leucocytes est constamment élevé et que rien n'est détecté, ne faites pas l'autruche et consultez un oncopathologiste. Un diagnostic rapide vous sauvera la vie, car les organes reproducteurs ne sont pas considérés comme vitaux.

Les leucocytes présents dans un frottis pendant la grossesse sont souvent élevés, surtout au cours de la deuxième moitié de la grossesse. Au cours de la première moitié, avec une diminution physiologique de l'immunité, des processus inflammatoires des organes génito-urinaires sont possibles. Une légère augmentation des leucocytes en l'absence d'autres symptômes ne doit pas inquiéter et le processus inflammatoire doit être éliminé.

Une élévation des leucocytes dans un frottis après un accouchement est probablement le symptôme d'un processus inflammatoire associé à une altération de la microflore vaginale, à une infection latente ou à une nouvelle infection. Il en va de même pour l'avortement. Les recommandations sont identiques pour tous. En l'absence d'autres symptômes, vous pouvez refaire le test et subir un examen plus approfondi. Ce ne sont pas les leucocytes élevés qui sont traités, mais la cause de leur augmentation qui doit être déterminée.

Un taux élevé de leucocytes dans un frottis est généralement détecté lorsque l'enfant présente d'autres symptômes, car le frottis n'est généralement pas pratiqué à titre préventif. Un enfant peut être infecté par n'importe quelle infection par contact ou par contact familial avec ses parents; il doit donc être examiné attentivement et traité par un spécialiste compétent.

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Complications et conséquences

Les résultats des tests montrant des anomalies dans les indicateurs quantitatifs du contenu des cellules immunitaires doivent au moins être revérifiés.

Quel est le danger d'une augmentation des leucocytes dans un frottis? La possibilité d'un processus inflammatoire, ignoré, peut entraîner des troubles de la reproduction, une grossesse extra-utérine, une prolifération de tissus conjonctifs dans le petit bassin, des pathologies utérines et des processus oncologiques avancés.

Un taux élevé de leucocytes chez la femme enceinte est dangereux en raison d'un avortement spontané, d'une infection de l'enfant in utero ou pendant l'accouchement, d'un accouchement prématuré ou compliqué et de complications dans la période post-partum.

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Traitement un nombre élevé de globules blancs dans le frottis.

Internet regorge de questions: que faire en cas de taux de leucocytes élevés dans un frottis? Comment éliminer les leucocytes d'un frottis?

Il semble que la confiance dans les médecins soit minime, car aucun médecin adéquat ne traitera les leucocytes élevés et n'expliquera au patient qu'il ne s'agit que d'un indicateur de laboratoire, d'un symptôme, et qu'il est nécessaire de découvrir la raison d'une telle augmentation.

Cependant, nous vous conseillons fortement de ne pas vous auto-médicamenter, mais de trouver un médecin de confiance qui vous aidera à vous débarrasser des leucocytes dans le frottis.

La prévention

Une augmentation du taux de leucocytes dans un frottis peut être évitée, tout d'abord, en évitant l'infection du tractus urogénital, c'est-à-dire les relations sexuelles promiscuitées, la négligence des normes sanitaires et hygiéniques.

Deuxièmement, vous devez prendre soin de votre immunité, de votre équilibre hormonal et de votre santé générale en mangeant bien et varié, en vous reposant suffisamment et en menant une vie active.

Si des écarts dans les indicateurs de composition du frottis apparaissent, il est nécessaire d'en rechercher la cause et de l'éliminer en temps opportun.

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Prévoir

Les maladies inflammatoires de l'appareil urogénital, principalement responsables d'une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis, sont traitées avec succès. La médecine moderne dispose d'un large arsenal de moyens pour y parvenir.

D’autres causes sont également traitables et ne constituent pas des maladies mortelles, surtout si vous consultez un médecin à temps.

Le pronostic de résolution d'une situation où les leucocytes dans un frottis sont élevés dépend entièrement de la cause de l'augmentation et de l'attitude responsable de la femme envers sa santé.

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