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Cocci dans un frottis: traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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En médecine moderne, la nécessité de réaliser des frottis et des analyses bactériologiques est de plus en plus forte. Cela s'explique par la forte augmentation de la proportion de maladies d'origine bactérienne. Cependant, même la détermination de la composition et de la quantité de la microflore ne suffit souvent pas à établir un diagnostic et à choisir un traitement. Des difficultés surviennent car, outre la flore pathogène, le corps humain possède également une microflore normale qui assure sa protection. La présence de cocci dans un frottis en est un exemple, car elle est retrouvée dans les analyses de toute personne en bonne santé.
Cocci dans un frottis chez la femme
La microbiocénose vaginale est essentielle à la santé féminine. Elle représente environ 10 % de la microflore du corps féminin et joue un rôle essentiel dans le maintien de la santé. Son importance réside dans le fait qu'elle détermine la santé non seulement de la femme, mais aussi du nouveau-né. Une altération de la microflore vaginale normale entraîne non seulement une augmentation des maladies gynécologiques, mais aussi une augmentation de la morbidité et de la mortalité néonatales et pédiatriques.
La base de la microflore féminine est constituée de micro-organismes anaérobies. Il s'agit principalement de lactobacilles, de bifidobactéries et de propionobactéries. Font également partie de ce groupe les eubactéries, les clostridies, les bactéroïdes et les peptocoques. Ensemble, ils forment une microflore obligatoire, qui assure une protection fiable du tractus urogénital féminin contre l'introduction de microflores pathogènes (ils assurent la résistance à la colonisation de la muqueuse).
Outre la microflore obligatoire, il existe une microflore indigène ou facultative, représentée par des formes opportunistes de micro-organismes. Les cocci représentent une part importante de la flore. Streptocoques, staphylocoques, entérocoques, aérocoques et autres micro-organismes prédominent. Cela signifie que dans des conditions physiologiques normales, leur nombre est insignifiant et ne dépasse pas 3 à 4 %. Cette flore, associée à la flore obligatoire, offre une protection fiable contre les agents pathogènes et stimule le système immunitaire. Cependant, avec une diminution de l'immunité, le développement d'un processus inflammatoire et une diminution de l'activité de la flore obligatoire, la flore opportuniste commence à se développer activement, occupant tout l'espace libre des muqueuses et des téguments. Dans ce cas, elle agit comme agent pathogène des maladies infectieuses.
Les maladies sont déterminées par le micro-organisme qui prédomine et dépasse quantitativement la norme. Avec la prévalence des cocci, des maladies infectieuses et inflammatoires graves des organes internes commencent à se développer: vaginose bactérienne, infections génito-urinaires, pyélonéphrite, salpingite, chorioamnionite.
Les cocci sont responsables de complications postopératoires, de fièvres post-partum et d'autres complications, notamment d'infections néonatales, de septicémies et de péritonites. Les cocci sont l'une des formes les plus dangereuses d'infections nosocomiales, incurables et extrêmement résistantes aux médicaments et aux désinfectants.
La composition de la microflore est relativement constante et s'est formée au fil de l'évolution. Cependant, sous l'influence de divers facteurs, elle peut évoluer. La composition et la quantité de la microflore peuvent être influencées par la structure anatomique, les caractéristiques hormonales et les spécificités de la circulation sanguine et lymphatique. La prise de certains médicaments, notamment les antibiotiques, peut entraîner des changements importants.
La formation de la microbiocénose féminine commence dès la naissance. Dès le premier jour de vie, le vagin, initialement stérile, est colonisé par la microflore maternelle. C'est pourquoi il est si important pour une femme de maintenir la santé et l'état microécologique normal de ses organes reproducteurs. La flore ainsi formée est principalement dominée par les lactobacilles et les bifidobactéries. Ensuite, le nombre de ces micro-organismes diminue et, jusqu'à la puberté, ils sont en équilibre avec d'autres micro-organismes, ou les formes cocciques de bactéries commencent à se multiplier activement et à prédominer. Cela augmente considérablement le risque de contracter des infections urogénitales au quotidien.
Après la puberté, l'activité œstrogénique augmente, entraînant une augmentation de la couche épithéliale et de la quantité de glycogène. Dès lors, la flore lactique reprend le dessus, assurant la résistance à la colonisation et la protection de l'organisme contre les agents pathogènes.
En cas de perturbations corporelles, une dysbactériose se développe. La flore opportuniste prend le dessus sur la flore obligatoire, ce qui provoque des maladies infectieuses et des processus inflammatoires. Des conditions particulièrement défavorables et un risque élevé de dysbactériose se développent pendant les menstruations. Lorsque les niveaux hormonaux changent, la quantité de glycogène diminue fortement, créant ainsi des conditions optimales pour le développement de la microflore opportuniste et la suppression de la flore obligatoire. La microflore change également pendant la grossesse et la période postménopausique, en raison des changements hormonaux intenses qui se produisent dans l'organisme.
Cocci dans un frottis pendant la grossesse
Chez la femme enceinte, les conditions sont optimales pour le développement de la microflore obligatoire. Ceci est dû à l'explosion d'œstrogènes, qui favorise le développement des micro-organismes des groupes lactobacilles et bifidobactéries. Il est intéressant de noter que la normalisation de la microflore se produit non seulement dans le biotope vaginal, mais aussi dans tous les autres, notamment au niveau des intestins, de la cavité buccale et de la peau. C'est pourquoi la structure des cheveux, de la peau et des ongles s'améliore chez une femme en bonne santé pendant la grossesse. Le maintien d'une microflore optimale est nécessaire pour protéger l'enfant en prévenant le développement d'infections intra-utérines, ainsi que lors du passage dans les voies génitales. L'interruption de grossesse réduit considérablement la résistance à la colonisation de la muqueuse, favorisant ainsi le développement actif de la microflore pathogène, favorisant ainsi le développement de processus infectieux et inflammatoires.
Les propriétés protectrices et la résistance à la colonisation de la microflore diminuent fortement pendant l'accouchement et au début du post-partum. À ce moment-là, les propriétés protectrices sont minimales, ce qui rend la femme plus vulnérable aux infections. Les souches de micro-organismes hospitaliers sont particulièrement dangereuses pendant cette période: elles infectent rapidement un organisme affaibli, provoquent des pathologies graves et sont pratiquement insensibles aux antibiotiques et aux antibactériens. Elles entraînent très souvent une bactériémie, une septicémie et peuvent même être fatales. Le rétablissement d'une microflore normale intervient vers la fin de la 5e à la 6e semaine du post-partum.
Cocci dans un frottis chez l'homme
Chez l'homme, les bactéries propioniques et les bifidobactéries prédominent généralement, formant ainsi une microflore obligatoire. Celle-ci assure la résistance à la colonisation des muqueuses et prévient le développement de la flore pathogène. L'organisme possède également une microflore indigène, représentée par des formes opportunistes. Ces bactéries peuvent être activées et coloniser les muqueuses en cas d'immunité réduite et d'activité insuffisante de la microflore obligatoire.
La microflore indigène est principalement représentée par les formes cocciques. Parmi elles, les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques prédominent. Normalement, les valeurs ne doivent pas dépasser 10 3 UFC/ml. Si la quantité de microflore indigène dépasse ce seuil, une infection bactérienne peut se développer, selon le type de micro-organisme. Les formes cocciques peuvent provoquer diverses infections infectieuses, inflammatoires, purulentes-septiques, voire une septicémie, souvent mortelle.
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Cocci dans un frottis chez un enfant
Des cocci présents en quantité assez importante dans un frottis peuvent être retrouvés dans divers biotopes du nouveau-né, ce qui est normal. Cela est dû au fait qu'au cours du premier jour de vie, tous les organes de la cavité de l'enfant restent relativement ouverts. Tous, y compris le gros et l'intestin grêle, contiennent une grande quantité d'oxygène. Cela crée des conditions optimales pour l'accumulation de la microflore aérobie. Ceci est également facilité par l'immaturité du système immunitaire. Il faut garder à l'esprit que la flore aérobie est conditionnellement pathogène, ce qui signifie qu'à ce moment-là, l'enfant est le plus susceptible de développer une microflore pathogène, susceptible d'entraîner une infection et une septicémie.
Les 7 à 10 premiers jours suivant la naissance peuvent être caractérisés par une période de dysbiose transitoire, marquée par un développement actif de la microflore aérobie et une colonisation intensive de la peau et des muqueuses. À cette période, des mécanismes de protection se forment, renforcés par le lait maternel. Des conditions plus favorables au développement de la flore anaérobie se créent progressivement.
Progressivement, une microflore anaérobie commence à se former. Cela entraîne une diminution de son potentiel d'oxydoréduction. Dès la fin de la première semaine de vie, l'acidité du suc gastrique augmente significativement, tout comme la synthèse d'autoanticorps et de complexes immuns. Plus tard, des biofilms préépithéliaux se forment, constituant le principal réservoir de l'autoflore humaine. La durée de ce processus n'a pas été déterminée avec précision. Ce processus est lent et dépend de nombreux facteurs, notamment la santé de la mère, la qualité de son lait maternel et l'écologie du milieu extérieur.
On sait que chez le nouveau-né, la prévalence de la microflore physiologique du gros intestin, principalement des bifidobactéries, commence à être observée avant la fin de la période néonatale précoce, soit environ le septième jour après la naissance. Mais à l'heure actuelle, des concentrations assez élevées de microflore d'accompagnement sont enregistrées sur plusieurs mois, voire deux à trois ans.
Parallèlement à la formation de la microflore intestinale, celle de l'épithélium et de la peau se développe. L'allaitement maternel précoce est le déclencheur de sa formation. L'enfant reçoit d'abord des lactobacilles. Leurs populations forment rapidement un biotope, réduisant progressivement la quantité d'oxygène. Ces conditions sont plus propices au développement des bifidobactéries et des bactéries propioniques. Il s'agit de la deuxième couche de la microflore.
Elle est suivie par la troisième couche, formée de lactobacilles. Ceux-ci stimulent les récepteurs de la paroi cellulaire et activent la microflore préépithéliale, ce qui entraîne la formation d'une matrice biologique contenant de la mucine et d'autres enzymes actives, les exopolysaccharides. Les conditions optimales pour une microflore symbiotique sont ainsi créées.
Dans la composition de la microflore d'un enfant en bonne santé, le taux de formes pathogènes opportunistes, principalement représentées par des formes cocciques, ne dépasse pas 5 %. La présence d'un petit nombre d'agents pathogènes dans le microbiote de l'enfant est inévitable, en raison de leur forte présence dans l'environnement. Cependant, la flore physiologique domine, ce qui prévient le développement de la pathologie.
Conséquences et complications
La présence de cocci dans le frottis favorise le développement d'un processus infectieux. Diverses maladies des organes internes et de la peau, ainsi que des processus inflammatoires et purulents-infectieux, peuvent survenir. Les affections les plus dangereuses sont la péritonite, la bactériémie et la septicémie, qui sont des affections potentiellement mortelles.
Les conséquences graves incluent diverses complications postopératoires, des infections post-partum, des infections du nouveau-né, des infections liées aux cathéters et des infections de plaies. Les souches hospitalières de cocci, qui ont acquis une résistance multiple et sont pratiquement incurables, sont particulièrement dangereuses.
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Pourquoi les cocci présents dans un frottis sont-ils dangereux?
Normalement, les cocci sont toujours présents dans un frottis, car ils sont représentatifs de la microflore humaine normale. Si les indicateurs ne dépassent pas la norme, les cocci ne présentent pas de danger; au contraire, ils jouent un rôle protecteur dans l'organisme, prévenant l'infection par d'autres micro-organismes pathogènes. Le danger survient lorsque leur nombre dépasse la norme (plus de 103 UFC/ml). Dans ce cas, diverses maladies infectieuses, purulentes et inflammatoires apparaissent.
La complication la plus dangereuse de l'infection coccique est la septicémie. L'infection, issue du foyer, pénètre dans le sang et, avec la circulation sanguine, se propage dans tout l'organisme, infectant d'autres organes et formant de nouveaux foyers. La septicémie nécessite des mesures urgentes, notamment un traitement antibactérien immédiat, sous peine d'issue fatale.
Tout aussi dangereuses sont les bactériémies et les septicémies, caractérisées par la présence de petites ou moyennes quantités de cocci dans le sang et d'autres liquides normalement stériles. Le danger réside dans le fait qu'à ce stade, la maladie progresse très rapidement et peut se transformer en septicémie en quelques heures, entraînant la mort.
Les cocci peuvent-ils être transmis à un partenaire?
Si l'un des partenaires présente une numération coccidienne élevée et un processus inflammatoire actif, la microflore pathogène peut lui être transmise. Le développement d'une maladie dépend de l'état du système immunitaire et de l'endurance générale de l'organisme. Si le système immunitaire est normal et l'état général satisfaisant, il est fort probable qu'il n'y ait pas de maladie. Cela est dû au fait que la microflore du partenaire possède une résistance à la colonisation relativement élevée, ce qui empêche la microflore étrangère de pénétrer dans le biotope.
Si l'immunité est affaiblie, l'organisme est affaibli et une infection bactérienne peut se développer, car l'activité protectrice et la résistance à la colonisation de la microflore naturelle sont très faibles. Cela permet à la microflore étrangère de pénétrer dans le biotope, entraînant l'apparition des symptômes de la maladie.
Diagnostic différentiel
Il est nécessaire de différencier clairement l'agent pathogène: prouver que la cause de la maladie est précisément la forte concentration de cocci. Pour cela, un frottis régulier ou une étude bactériologique complète est réalisée.
Cela nécessitera du matériel biologique provenant du biotope étudié. Ainsi, en cas de maladies respiratoires, un frottis est généralement prélevé au niveau du nez et de la gorge; en cas d'infections urogénitales, un frottis est prélevé au niveau du vagin ou de l'urètre, etc. Le frottis est ensuite appliqué sur une lame de verre, séché au four ou fixé chimiquement et examiné au microscope.
Si nécessaire, une coloration complémentaire est réalisée, permettant une différenciation claire des différentes structures. Pour identifier les cocci, la méthode de coloration de Gram est le plus souvent utilisée. Dans ce cas, les cocci prennent une couleur violet vif et sont clairement visibles au microscope. Leur morphologie et leurs principales caractéristiques peuvent être étudiées.
Souvent, afin d'obtenir des informations plus détaillées sur la culture isolée lors de la microscopie, un ensemencement bactériologique est réalisé. Pour cela, la culture obtenue est ensemencée sur un milieu nutritif artificiel et incubée dans des conditions optimales pendant 3 à 5 jours. Ensuite, la culture est prélevée, réensemencée afin d'isoler une culture pure (pathogène), puis incubée à nouveau. Les colonies cultivées sont ensuite analysées et des analyses qualitatives et quantitatives sont réalisées. À l'aide de diverses méthodes biochimiques et immunologiques, la culture est identifiée grâce à l'identifiant de Bergey. La concentration cellulaire dans 1 millilitre de suspension est ensuite déterminée par toute méthode appropriée. Le plus souvent, la méthode des dilutions en série ou la méthode standard de turbidité sont utilisées.
Si le frottis est bon, peut-il y avoir une infection?
Tout frottis de bonne qualité contient toujours l'ensemble des micro-organismes caractéristiques d'un biotope donné. Leur quantité doit être conforme à la norme. Autrement dit, les résultats d'analyse indiqueront la liste des représentants de la microflore normale et leur quantité. Un frottis de bonne qualité signifie que la microflore obligatoire prédomine sur la microflore opportuniste, et que tous les autres micro-organismes sont absents.
Les micro-organismes isolés sont autorisés comme représentants d'une microflore transitoire (introduite accidentellement). Cela signifie qu'il n'y a pas d'infection, car la résistance à la colonisation et les mécanismes immunitaires sont suffisamment élevés pour résister à l'infection.
Traitement
Si des cocci sont détectés dans le frottis et qu'ils se situent dans la plage normale, aucun traitement n'est nécessaire. Si leur nombre dépasse significativement la norme, une antibiothérapie peut être nécessaire. On a également recours à l'homéopathie, aux remèdes populaires et à la phytothérapie. Pour choisir une méthode de traitement, il est conseillé de consulter un médecin et de se fier aux résultats des analyses. En cas de nombre modéré de cocci et de dysbiose sévère, il est conseillé d'utiliser des probiotiques ou des prébiotiques.
Médicaments
Lors du traitement des cocci, il est nécessaire de respecter les précautions de base: ne commencer le traitement qu'après une consultation préalable avec un médecin. Le médecin est également assuré: il ne doit prescrire le traitement qu'en fonction des résultats des analyses.
Si un traitement antibiotique est envisagé, il est conseillé de réaliser un test de sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner le médicament le plus efficace et son dosage optimal. Les conséquences et les effets secondaires d'une mauvaise prise de médicaments peuvent être désastreux: aggravation de la situation, développement d'une dysbactériose grave affectant les microbiocénoses profondes, développement d'une infection bactérienne. Il est préférable de commencer le traitement par des probiotiques, qui agissent en douceur et normalisent l'état microécologique de l'organisme.
Pour le traitement et la prévention de la dysbactériose intestinale et de l'infection coccique, il est recommandé de prendre 1 capsule de Bifilact-Extra par jour. La capsule contient des bifidobactéries et des lactobacilles, ainsi que des excipients.
Pour les infections intestinales, la diarrhée, les flatulences, et également dans le cadre d'une thérapie complexe dans le traitement des maladies inflammatoires et allergiques aiguës, utilisez Bifi-Form, 1 capsule.
Pour le traitement et la prévention de la dysbiose vaginale et d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire féminin, Bifolak est utilisé sous forme de suppositoires. Il s'utilise le soir, par voie intravaginale, à raison d'un suppositoire.
La pommade Emulact est utilisée en usage externe pour traiter diverses affections cutanées. Elle contient une culture stabilisée de lactobacilles. Elle est utilisée en cas de dermatite, d'autres affections cutanées et de dysbiose. Appliquer une fine couche sur une peau propre.
Antibiotiques pour les cocci dans le frottis
Les antibiotiques sont largement utilisés pour traiter les cocci, surtout si leur concentration est suffisamment élevée. La ciprofloxacine a prouvé son efficacité aujourd'hui: 500 mg une fois par jour pendant trois jours. Elle élimine rapidement tous les symptômes de l'infection bactérienne et normalise le taux de cocci. D'autres antibiotiques agissent de manière similaire: amoxiclav, amoxicilline, azithromycine, azitrok, pénicilline.
Une entreprise indienne propose un nouveau médicament associant un antibiotique et un probiotique. L'antibiotique détruit la microflore pathogène, tandis que le probiotique restaure immédiatement la flore normale, même endommagée. La composition comprend 250 mg d'amoxicilline et de cloxacilline, ainsi que 60 millions de lactobacilles. Ce médicament est indiqué pour les maladies d'origine bactérienne, quelle que soit leur localisation.
Bougies de coques en frottis
Si la pathologie n'est pas systémique, c'est-à-dire qu'elle n'affecte pas l'ensemble de l'organisme, la prise d'antibiotiques par voie orale est déconseillée. Il est préférable d'utiliser des suppositoires. Ils permettent une élimination locale rapide et efficace de la pathologie. Parallèlement, le risque d'effets secondaires et de surdosage est réduit au minimum. Les suppositoires ne doivent être prescrits que par un médecin. Selon la pathologie, ils sont utilisés par voie rectale ou intravaginale. La durée du traitement est généralement de 3 à 14 jours. On utilise le plus souvent des antibiotiques ou des probiotiques.
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Remèdes populaires
Le jus d'aloès est largement utilisé pour traiter les infections à cocci. Pour ce faire, prenez 2 ou 3 feuilles charnues et juteuses, pressez le jus et appliquez-le en usage interne ou local, selon la localisation de la pathologie. Prenez-en une cuillère à soupe pure ou diluez-la dans un verre d'eau tiède.
Le miel a toujours été utilisé contre les infections. Il possède un effet antiseptique. Pour les maladies respiratoires, on l'ajoute au thé ou aux infusions, et on le prépare en compresses et lotions. On l'utilise en massages et en enveloppements. Une cuillère à soupe de miel pur, matin et soir, aidera à éliminer l'infection.
Le Mumiyo est efficace contre les infections externes et internes. Il est conseillé de le diluer dans un litre d'eau et de le boire dans un verre le matin, avant de se lever. Après avoir bu, il faut s'allonger encore 40 minutes, puis se lever.
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Traitement à base de plantes
La camomille est la plante la plus connue pour ses effets anti-infectieux et anti-inflammatoires. Elle s'utilise en décoction ou en infusion. La différence réside dans le fait que l'infusion est préparée avec de l'alcool ou de la vodka. Plus concentrée et riche, elle contient davantage de principes actifs, ce qui nécessite un dosage plus faible que pour une décoction. L'infusion se laisse infuser plus longtemps – jusqu'à 7 jours – tandis que la décoction est prête en 1 à 2 heures. Il faut boire une cuillère à soupe d'infusion, tandis que la décoction nécessite jusqu'à un verre par jour. L'infusion se conserve jusqu'à un an, la décoction, pas plus d'une journée.
Le calendula a un effet antiseptique. On l'utilise en décoction: une cuillère à soupe de plante par verre d'eau bouillante. Infuser 30 minutes et boire au cours de la journée. Les effets sont généralement visibles en 1 à 2 jours.
La décoction de fenouil s'est avérée efficace contre les infections intestinales. Pour la préparer, versez un tiers de cuillère à café de graines dans un verre d'eau et buvez-en un tiers de verre trois fois par jour.
Homéopathie
Il est important de prendre des précautions: ne prenez aucun médicament sans consulter un médecin au préalable. Les médicaments homéopathiques n'ont des effets secondaires qu'en cas de mauvaise utilisation ou de surdosage. Généralement, l'état s'aggrave.
Vitaflor est un complément alimentaire biologiquement actif, composé de deux souches de lactobacilles. Il est utilisé en cas de dysbactériose, caractérisée par une carence en lactobacilles et une prédominance de cocci. 1 gélule par jour.
Vitasporin est un probiotique sporulé, composé d'un complexe de formes bacillaires de micro-organismes. Il est utilisé contre les infections à staphylocoques et autres cocci, à raison d'une capsule par jour.
Gastrofarm est un probiotique contenant les principaux représentants de la microflore intestinale normale. Il est utilisé contre les infections et les dysbactérioses. Prendre un comprimé par jour.
Enterol est utilisé pour les diarrhées aiguës et chroniques et les entérites. Il est disponible en sachets. Prendre un sachet 2 à 3 fois par jour. Contient des saccharomyces lyophilisés.
Prévention
Les troubles de la microbiocénose ont de graves conséquences pour la population. Il convient de noter que la plupart des femmes en travail, même après une grossesse et un accouchement normaux, présentent des anomalies de la microbiocénose, plus ou moins prononcées. Cela affecte inévitablement la santé du nouveau-né. Par conséquent, la dysbiose généralisée au sein de la population ces dernières années est largement associée à des anomalies microécologiques primaires apparues lors de la formation des écosystèmes microbiens chez les nouveau-nés. Des biofilms et des associations microbiennes défectueux se forment initialement dans l'organisme, les rendant incapables d'assurer leurs fonctions physiologiques.
L'analyse des schémas de formation primaire et de fonctionnement ultérieur des biocénoses microbiennes de l'organisme de l'enfant conduit à la conclusion qu'il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures spécifiques pour prévenir la dysbactériose. La solution réside avant tout dans l'élimination des facteurs contribuant au développement de la pathologie. Il a été établi que les troubles primaires se situent principalement dans la chaîne obstétricale et gynécologique. Il est nécessaire d'accroître l'efficacité des mesures thérapeutiques et préventives afin de prévenir les modifications pathologiques de l'endomicroécologie des femmes enceintes et en travail.
Il est également important de maintenir une culture de communication entre la mère et l'enfant: mise au sein précoce, allaitement, contact régulier et régulier. Le respect des normes et exigences sanitaires et hygiéniques vient en troisième position.
Il est également nécessaire d'assurer une correction adéquate des troubles dysbiotiques existants, d'appliquer des schémas thérapeutiques rationnels, d'utiliser une préparation préalable des femmes enceintes, une colonisation ciblée des biotopes des enfants à risque, de réduire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments antibactériens et, si nécessaire, d'utiliser des probiotiques et des prébiotiques.
Prévision
Si des cocci sont détectés rapidement dans un frottis, ou plutôt en forte concentration, des mesures peuvent être prises pour prévenir le développement d'une infection bactérienne. Un traitement complexe est nécessaire, choisi par le médecin en fonction des résultats du test. Si l'augmentation du nombre de cocci est ignorée, le pronostic peut être défavorable. Une infection bactérienne peut se développer, évoluant généralement vers une septicémie d'issue fatale.