Cellules épithéliales pavimenteuses, cylindriques, glandulaires dans un frottis: qu'est-ce que cela signifie?

Le processus de renouvellement des cellules épithéliales se produit constamment, par conséquent, l'épithélium dans un frottis de l'urètre, du vagin, du canal cervical est présent même en l'absence de maladies urologiques et gynécologiques.

La principale question pour le diagnostic est de savoir quel type d'épithélium se trouve dans le frottis et en quelle quantité, car cet examen cytologique est nécessaire pour identifier les pathologies urogénitales et déterminer leurs causes, et un frottis de la cavité nasale aide à clarifier l'étiologie de la rhinite chronique.

Que sont les cellules épithéliales et les types d’épithélium dans un frottis?

Les cellules épithéliales sont des cellules du tissu épithélial qui recouvre les organes internes et tapisse leurs cavités. L'épithélium est séparé du tissu sous-jacent par une membrane basale fibreuse et se compose de plusieurs types de cellules.

Que signifie l'épithélium dans un frottis de l'urètre, du vagin, du canal cervical, du nez et quels types d'épithélium peut-il y avoir dans un frottis?

Lorsqu'un patient consulte un urologue pour des troubles urinaires, il subit un examen afin d'en déterminer la cause; l'une des procédures diagnostiques est un frottis urétral. Comme chez la femme, l'épithélium retrouvé dans un frottis urétral chez l'homme est le plus souvent: un épithélium pavimenteux monocouche, transitionnel ou intermédiaire tapissant l'urètre, ainsi qu'un épithélium monocouche multicouche avec des cellules caliciformes, un épithélium stratifié (multicouche) présentant des signes de kératinisation et un épithélium glandulaire avec des glandulocytes (cellules sécrétoires). Une augmentation de l'épithélium superficiel dans un frottis urétral chez l'homme indique généralement une inflammation chronique de l'urètre; plus rarement, une leucoplasie urétrale est en cause. Plus d'informations dans le document: Analyse des frottis urétraux.

L'épithélium dans un frottis chez la femme est détecté lors de l'examen de la région urogénitale et des organes du système reproducteur, en particulier le vagin (vagin) et le canal cervical (canal cervical).

Il existe un épithélium pavimenteux stratifié dans un frottis de la muqueuse vaginale; il est souvent indiqué dans la transcription de l'analyse comme un épithélium unique dans un frottis ou un épithélium superficiel dans un frottis dans la norme.

De plus, lors de l'examen cytologique des pertes vaginales, des cellules épithéliales cylindriques peuvent être détectées: épithélium cylindrique monocouche dans le frottis et épithélium prismatique monocouche dans le frottis, car ce sont les types d'épithélium qui tapissent les parois vaginales.

Que révèle un frottis cervical? La membrane qui tapisse le canal cervical est définie par l'épithélium cylindrique, l'épithélium transitionnel et l'épithélium glandulaire.

Lorsque l'épithélium métaplasique apparaît dans un frottis, cela signifie qu'à la suite d'un processus pathologique (associé à une infection, à des troubles hormonaux ou endocriniens), les cellules épithéliales différenciées d'un type sont remplacées par des cellules d'un autre type.

L'épithélium du frottis nasal est principalement un épithélium monocouche, multirangé et cylindrique, avec des cellules caliciformes et intercalaires. Des squames d'épithélium pavimenteux, ainsi que de l'épithélium cylindrique, apparaissent en grande quantité chez l'enfant en cas d'inflammation de la muqueuse nasale.

Quantité normale d'épithélium dans un frottis

Il existe une norme généralement acceptée concernant la quantité d'épithélium dans un frottis lors des études cytologiques.

La norme établie de l'épithélium squameux dans un frottis de l'urètre chez l'homme ne dépasse pas 10 cellules; dans la transcription, cela peut être désigné soit comme l'épithélium superficiel dans un frottis est normal, soit - l'épithélium dans le frottis dans le champ de vision ne dépasse pas la norme.

La quantité normale d'épithélium pavimenteux dans un frottis vaginal (squameux stratifié) dépend de la phase du cycle menstruel. Les squames d'épithélium pavimenteux (cellules exfoliées) présentes dans le frottis, dans un champ de vision du microscope, ne doivent normalement pas dépasser 15 unités.

Si cet indicateur est légèrement supérieur, l'interprétation du cytogramme indique une quantité modérée d'épithélium dans le frottis; s'il est nettement supérieur, une quantité importante d'épithélium. Pour un gynécologue, cette information laisse supposer un déséquilibre hormonal féminin ou une inflammation. Dans ce cas, un nombre de cellules épithéliales inférieur à 5 dans le champ de vision, voire leur absence totale, dans le frottis vaginal, témoigne d'une atrophie de la muqueuse vaginale.

Il est considéré comme normal que l'épithélium d'un frottis pendant la grossesse comporte jusqu'à 10 cellules (dans le champ de vision) dans la région urogénitale, et le niveau normal de leucocytes présents dans le vagin ne dépasse pas 15 unités dans le champ de vision.

La norme de leucocytes dans un frottis urétral chez l'homme et la femme ne dépasse pas 5 unités dans un champ de vision, et un nombre plus élevé de leucocytes peut être un indicateur d'urétrite. La présence d'importantes quantités de leucocytes et d'épithélium dans le frottis nécessite une culture bactérienne et une analyse sanguine par PCR pour déterminer l'agent pathogène spécifique responsable de l'inflammation de l'urètre.

Chez la femme, la présence de trois à quatre douzaines de leucocytes dans le champ de vision d'un frottis vaginal et presque le même nombre dans un frottis du canal cervical est acceptable (c'est-à-dire qu'elle n'indique pas de pathologie).

Raisons de l'apparition de l'épithélium dans un frottis

Les experts identifient les raisons physiologiques et pathologiques de l’apparition de l’épithélium dans un frottis.

Les raisons physiologiques pour lesquelles un seul épithélium est détecté dans un frottis vaginal, c'est-à-dire qu'il y a normalement de l'épithélium dans un frottis dans le champ de vision d'un microscope (lors de l'étude d'un échantillon de matériel biologique à l'aide de la microscopie), sont des changements dans l'épithélium squameux stratifié de la cavité utérine et de la partie vaginale de son col de l'utérus associés à certaines phases du cycle menstruel.

Un excès d'épithélium squameux dans un frottis du canal cervical peut être causé par diverses maladies inflammatoires de l'utérus, par exemple une endométrite latente.

En raison d'une production insuffisante d'œstrogènes chez la femme, un épithélium transitionnel ou intermédiaire est détecté lors du frottis. Pour confirmer l'hypoestrogénie, un test sanguin biochimique des hormones sexuelles est prescrit.

Les principales raisons de la présence d'épithélium pavimenteux dans les frottis sont discutées en détail dans l'article - Épithélium pavimenteux dans les frottis chez les femmes et les hommes.

Lorsqu'un examen cytologique de la muqueuse cervicale révèle un excès d'épithélium pavimenteux stratifié et un épithélium prismatique, une inflammation du col de l'utérus (cervicite) est envisagée en premier lieu. Dans ce cas, l'épithélium est visible en couches sur le frottis vaginal au microscope.

En quantité significative, l'épithélium cylindrique d'un frottis vaginal apparaît le plus souvent à la suite d' une vaginite ( inflammation de la muqueuse vaginale), ainsi que d' une véritable érosion du col de l'utérus (ectopie). Dans le second cas, c'est-à-dire en cas d'érosion, une dystrophie importante de l'épithélium est constatée sur le frottis.

Si, en plus de l'épithélium cylindrique, un épithélium intermédiaire/épithélium de transition est détecté dans le frottis, dans les cellules duquel il existe des anomalies du cytosquelette et de la forme des noyaux (dyskaryose), alors parmi les diagnostics les plus probables figurent la dysplasie cervicale, qui nécessite une biopsie pour minimiser les facteurs de risque de développement de l'oncologie.

De plus, la présence de cellules atypiques dans l'épithélium superficiel du frottis est une source d'inquiétude majeure, car des cellules épithéliales modifiées, notamment des koïlocytes infectés par le papillomavirus humain, apparaissent en cas de transformations tissulaires précancéreuses et de carcinome épidermoïde du col de l'utérus. Par conséquent, un frottis immédiat est nécessaire pour détecter les virus oncogènes HPV 16 et HPV 18.

La dyskératose de l'épithélium pavimenteux dans un frottis est associée à sa kératinisation, qui en gynécologie est diagnostiquée soit comme une leucoplasie du col de l'utérus, soit comme une atrophie (kraurose) de la vulve chez la femme pendant la ménopause.

La présence d'épithélium glandulaire dans un frottis cervical peut indiquer une hyperplasie glandulaire du col de l'utérus, ainsi qu'une hyperplasie glandulaire de l'endomètre. La détection d'épithélium métaplasique dans un frottis cervical est souvent la conséquence d'une augmentation du taux d'hormones sexuelles (hyperestrogénie), d'une érosion cervicale et de la présence d'une infection, ainsi que d'une modification de l'acidité vaginale. Chacune de ces causes peut entraîner le remplacement de l'épithélium cylindrique par un épithélium plat, monocouche ou multicouche. Un tel résultat de frottis peut également être dû au développement d'une métaplasie épidermoïde du col de l'utérus.

La conclusion formulée comme des changements réactifs dans l'épithélium dans un frottis vaginal peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire dans la muqueuse du col de l'utérus.

Il est à noter que l'inflammation de la muqueuse vaginale, par exemple en cas de vaginose bactérienne, se caractérise par une absence quasi totale de leucocytes dans le frottis, mais par la présence d'épithélium pavimenteux. Il s'agit de cellules épithéliales exfoliées ou de squames d'épithélium pavimenteux présentes dans le frottis, à la surface desquelles adhèrent des cocci pathogènes (les spécialistes appellent ces cellules « cellules clés »).

Il convient de garder à l'esprit que la présence de nombreux leucocytes et d'épithélium dans un frottis, sur fond de modifications réactives de l'épithélium, indique souvent une MST (un agent infectieux spécifique est détecté par bactérioscopie), la présence d'une inflammation de la muqueuse vaginale et, chez l'homme, celle-ci est observée en cas d'inflammation de l'urètre. Dans ce cas, la présence d'une infection bactérienne entraîne une augmentation du nombre de neutrophiles dans le frottis, et si le nombre de lymphocytes est augmenté, l'inflammation est d'origine virale.

Informations détaillées dans le document - Pourquoi les leucocytes sont-ils élevés dans un frottis chez les femmes et les hommes?

Lisez également ce que ce résultat de frottis peut signifier chez les femmes enceintes - Leucocytes dans un frottis pendant la grossesse

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Épithélium dans un frottis nasal

Normalement, un frottis nasal contient une petite quantité de cellules épithéliales squameuses de la muqueuse nasale et d'épithélium cylindrique sous forme de cellules ciliées (cils) qui assurent le nettoyage mucociliaire des voies respiratoires nasales.

Grâce au décodage de l'examen cytologique d'un frottis de la cavité nasale, il est possible de différencier la rhinite d'étiologie infectieuse et allergique, ce qui est particulièrement important dans la rhinite chronique chez l'adulte (souvent vasomotrice) et la rhinite fréquente avec congestion nasale chez les enfants sujets aux allergies.

La réalisation d'un rhino- ou nasocytogramme peut révéler des leucocytes et de l'épithélium dans le frottis

Chez l'enfant ou l'adulte. En cas d'allergie, le nombre de leucocytes granulocytaires (éosinophiles) augmente dans les sécrétions nasales, et une augmentation du taux de lymphocytes dans le frottis peut être à l'origine d'un écoulement nasal fréquent associé à une infection. L'absence de leucocytes dans le frottis nasal permet de diagnostiquer une rhinite vasomotrice. En revanche, l'absence totale de leucocytes et d'épithélium dans le frottis nasal permet de diagnostiquer une rhinite atrophique.

Le stade aigu de la rhinite allergique est indiqué par la présence d'épithélium plat en couches dans un frottis (au niveau de 15 unités dans le champ de vision), dont la quantité diminue de 2 à 3 fois pendant la rémission.

Lorsque la rhinite allergique accompagne l'asthme bronchique, on détecte davantage d'épithélium cylindrique et de particules d'épithélium pavimenteux exfolié dans le frottis. En cas de sinusite aiguë, la présence d'épithélium cylindrique métaplasique est caractéristique.

Lire aussi – Analyse du mucus nasal

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Traitement

Il faut comprendre que les résultats des tests - et l'épithélium dans un frottis de l'urètre, du vagin, du canal cervical, du nez est précisément le résultat d'une étude cytologique de l'épithélium muqueux de ces localisations - ne traitent pas.

Sur la base de cette étude, ainsi que des résultats d'autres méthodes de diagnostic - analyse de l'anamnèse et des plaintes des patients et enregistrement des symptômes cliniques, les médecins de la spécialisation concernée déterminent la maladie existante et prescrivent son traitement, lire - Épithélium plat dans un frottis: traitement des maladies

Par exemple, les suppositoires contre l'inflammation en gynécologie sont efficaces contre la colpite (vaginite) quelle que soit son étiologie. Cependant, pour supprimer les agents pathogènes du processus inflammatoire, les médecins prescrivent des suppositoires vaginaux contre les infections. Le traitement de la leucoplasie cervicale est expliqué dans la publication « Hyperkératose cervicale ».

Le traitement de l’érosion cervicale est décrit dans la publication – Traitement de l’érosion cervicale.

Les patients souffrant d'une inflammation bactérienne de l'urètre se voient prescrire des antibiotiques systémiques. Plus d'informations dans l'article « Antibiotiques pour l'urétrite ».

Si une allergie est diagnostiquée, il est alors nécessaire de traiter la rhinite allergique.