Maladies inflammatoires de l'utérus

Les maladies inflammatoires de l’utérus sont des maladies infectieuses et inflammatoires de l’appareil génital féminin supérieur, y compris l’utérus, les trompes de Fallope et les structures anatomiques adjacentes du bassin.

L’infection et l’inflammation peuvent se propager aux organes abdominaux, y compris aux structures périrénales (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis).

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Épidémiologie

Selon des études statistiques, plus d'un million de femmes consultent chaque année un gynécologue pour des maladies inflammatoires de l'utérus. Parmi elles, 125 000 à 150 000 sont hospitalisées chaque année.

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Causes maladie inflammatoire de l'utérus

Chlamydia trachomatis est l'agent pathogène prédominant des maladies inflammatoires de l'utérus. Les autres micro-organismes responsables sont les gonocoques, la Gardnerella vaginale, les infections hémophiles, Mycoplasma hominis, les virus herpès simplex de type 2, les trichomonas, les cytomégalovirus et les anaérobies (Peptococcus et Bacteroides). Des études laparoscopiques ont montré que dans 30 à 40 % des cas d'infection, la flore est polymicrobienne.

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Facteurs de risque

Le groupe à haut risque comprend les femmes de moins de 25 ans ayant plusieurs partenaires sexuels et n'utilisant pas de contraception. Le développement de maladies inflammatoires de l'utérus est favorisé par les avortements compliqués, les accouchements, les curetages utérins diagnostiques, les hystérosalpingographies et autres interventions intra-utérines, notamment celles réalisées sans tenir compte de l'état de la microflore vaginale ou en violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.

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Symptômes maladie inflammatoire de l'utérus

L'endométrite aiguë se caractérise par une détérioration de l'état général, une augmentation de la température corporelle, parfois des frissons et une tachycardie. Les patientes sont gênées par des douleurs abdominales basses et sacrées. Les pertes génitales sont mucopurulentes, troubles et souvent malodorantes. Un toucher vaginal révèle un utérus modérément dilaté, douloureux et de consistance molle (une subinvolution utérine est souvent détectée après un accouchement ou une interruption de grossesse).

Les principaux symptômes de l'endométrite chronique sont des troubles du cycle menstruel: ménorragie (hyperménorrhée, polyménorrhée), pertes sanglantes après les règles, douleurs abdominales, sacrum et lombaires. On observe également une augmentation modérée du volume et du volume de l'utérus, ainsi qu'une limitation de sa mobilité (due à des adhérences avec les organes voisins – périmétrite).

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Formes

Les maladies inflammatoires de l’utérus comprennent:

• endométrite - inflammation de la muqueuse utérine;
• endométrite - inflammation de la muqueuse et du myomètre;
• La panmétrite est un processus inflammatoire qui affecte toutes les couches de l'utérus.

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Complications et conséquences

Les maladies inflammatoires de l'utérus peuvent être compliquées par le développement d'un abcès tubo-ovarien, d'une péritonite diffuse et d'un syndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

Les principales conséquences sont:

1. Douleur pelvienne chronique. Elle survient chez environ 25 % des patientes. On pense que cette douleur est liée à des changements menstruels cycliques, à la présence d'adhérences ou à un hydrosalpinx.
2. Infertilité et altération de la fertilité. L'infection et l'inflammation peuvent entraîner des cicatrices et des adhérences utérines.
3. Grossesse extra-utérine. Le risque de développer une grossesse extra-utérine augmente de 15 à 50 %.

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Diagnostics maladie inflammatoire de l'utérus

Le diagnostic de la maladie repose sur les données anamnestiques et les manifestations cliniques. Les analyses sanguines confirment un processus inflammatoire. L'examen bactériologique des pertes utérines permet d'identifier les agents pathogènes et d'établir leur sensibilité aux antibiotiques.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel comprend l’appendicite, la cervicite, les infections des voies urinaires, l’endométriose, les tumeurs annexielles et la grossesse extra-utérine.

Traitement maladie inflammatoire de l'utérus

Dans les cas aigus, les patients sont hospitalisés. À l'hôpital, on leur prescrit du froid dans le bas-ventre et on désinfecte la source de l'infection.

Lavage de l'utérus avec des solutions antiseptiques froides, mise en œuvre d'un traitement conservateur complexe. Après un accouchement ou un avortement, il est nécessaire d'utiliser des agents réduisant l'utérus.

Le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'utérus comprend généralement des procédures de physiothérapie, de balnéothérapie et des agents augmentant la réactivité immunologique de l'organisme. L'échographie, l'électrophorèse de substances médicinales (iode, zinc), la boue thérapeutique, la paraffine, l'ozokérite et les eaux radonées (bains, irrigations) sont efficaces.