Raclage diagnostique des parois de l'utérus
Dernière revue: 23.04.2024
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Le grattage diagnostique des parois de la cavité utérine est un retrait instrumental de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine de l'utérus ainsi que des formations pathologiques qui peuvent en découler. Le grattage diagnostique des parois de la cavité utérine doit être effectué uniquement dans un cadre hospitalier avec une stricte adhérence aux règles aseptiques et antiseptiques. Anesthésier l'anesthésie paracervicale locale avec une solution à 0,25% de novocaïne ou une anesthésie au masque avec de l'oxyde nitreux ou une anesthésie intraveineuse.
Le grattage diagnostique des parois de la cavité utérine est largement utilisé en pratique gynécologique principalement pour la détection de l'état de l'endomètre. Après avoir sondé l'utérus, le canal cervical est dilaté avec des dilatateurs de Gegar (habituellement jusqu'au n ° 8). Puis la curette du milieu est grattée par la membrane muqueuse des parois antérieure et postérieure de l'utérus, son fond et les coins du tube.
Si nécessaire, séparer le grattage diagnostique de la muqueuse du canal et de la cavité utérine.
Les raclures sont envoyées séparément pour un examen histologique.
Indications pour la dilatation et parois de la cavité utérine curetage sont des saignements utérins, dysfonctionnelles troubles menstruels, soupçonnés tumeurs utérines malignes, du placenta et déciduales polypes, hyperplasie et des polypes muqueuse utérine, incomplète fausses couches et al. Dans les polypes, l' hyperplasie et l' avortement incomplet racler produit non seulement à des fins de diagnostic, mais aussi thérapeutique.
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Après la désinfection des organes génitaux externes et du vagin, le col de l'utérus est exposé à des miroirs, traité à l'alcool et saisi par la patte antérieure avec une pince à balle. Si l'utérus est rétroflection, alors il est préférable d'attraper le col de l'utérus par la lèvre arrière. Procéder à l' exploration de la cavité utérine et élargir le canal cervical avec des dilatateurs Gegar jusqu'au n ° 9-10. Les élargisseurs sont introduits, en commençant par de petits nombres, seulement par la force des doigts de la main, et non par la main entière. L'expanseur n'est pas amené au fond de l'utérus, il suffit de le tenir pour le pharynx interne. Chaque expandeur doit être laissé dans le canal pendant quelques secondes; Si l'expander suivant entre avec beaucoup de difficulté, vous devez entrer à nouveau dans l'expander précédent. Après avoir dilaté le canal, le col de l'utérus commence à gratter les parois de la cavité utérine, en utilisant des curettes pointues de différentes tailles à cet effet. La curette devrait être libre, sans reposer sur la poignée. La cavité utérine est doucement introduit dans le fond de l'utérus, la poignée est ensuite pressé curette, à la boucle , il glisse sur la paroi utérine, et fournir en sortie à la partie supérieure interne vers le bas Zebou. Pour racler la paroi arrière sans retirer l'utérus d'une curette, une rotation de 180 ° doucement raclage produites dans un certain ordre: d' abord racler la paroi avant, puis le bord gauche, un arrière, côté droit et les angles de l' utérus. Soskob soigneusement recueilli dans un pot avec une solution de 10% de formol et envoyé pour un examen histologique.
Lors du raclage de l'utérus, certaines caractéristiques dépendent de la nature du processus pathologique. Le myome interstitiel ou sous-muqueux peut présenter une surface tubéreuse irrégulière de la cavité utérine. Si cela se produit, le grattage doit être fait avec précaution, afin de ne pas endommager la capsule du ganglion myomateux. Les dommages à la capsule du ganglion myomateux peuvent provoquer des saignements, une nécrose du ganglion et son infection. Soskob peut ressembler à une masse friable, caractéristique des tumeurs malignes en décomposition. Dans de tels cas, ne pas effectuer un grattage complet pour ne pas perforer la paroi de l'utérus, altérée par la tumeur. Dans tous les cas de tumeur maligne soupçonnée, un grattage diagnostique séparé de la cavité utérine doit être effectué.
Le curetage distinct est celui qui produit d'abord un grattage de la membrane muqueuse du canal cervical, sans aller vers le pharynx interne. Le grattage est recueilli dans un tube à essai séparé. Ensuite, la cavité utérine est raclée et ce grattage est placé dans un autre tube. Dans les directions d'examen histologique, on note de quelle partie de l'utérus on obtient le grattage.
Après avoir gratté les parois de la cavité utérine, le patient sur une civière est amené dans la salle. Le froid est montré sur le bas-ventre. Après 2 heures autorisées à se lever. Ecrire sous la supervision d'une consultation féminine le troisième jour, s'il n'y a pas de complications, et la douleur.