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Cancer de l'utérus: symptômes

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.07.2025
 
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Le cancer de l'utérus, dont les symptômes peuvent être variables, mais se divisent en trois groupes principaux: pertes, douleurs et saignements, est une pathologie oncologique qui se classe au deuxième rang en termes de prévalence après le cancer du sein. Il est rarement diagnostiqué chez les femmes de moins de 35-40 ans; il touche plus souvent les femmes ménopausées. L'étiologie du cancer n'a pas encore été précisée. Parmi les nombreuses causes de cancer, on peut citer:

  • Troubles métaboliques, excès de poids corporel;
  • Mauvaises habitudes – tabagisme, alcoolisme;
  • Diabète;
  • Dysménorrhée, aménorrhée, hypoménorrhée et autres types de troubles du cycle menstruel;
  • Syndrome des ovaires polykystiques;
  • Ménopause tardive;
  • Promiscuité, changements fréquents de partenaires sexuels;
  • Naissance prématurée;
  • Infertilité;
  • Maladies vénériennes, MST (maladies sexuellement transmissibles);
  • VIH.

Le cancer de l'utérus peut rester longtemps asymptomatique. Cependant, certaines maladies précancéreuses doivent alerter la femme et surveiller étroitement l'état des organes pelviens. Parmi les maladies précancéreuses sous-jacentes, on peut citer:

  • Érosions épithéliales cervicales – pseudo-érosions. Les processus érosifs sont classés en deux catégories: congénitales, causées par des changements hormonaux et post-traumatiques (avortements).
  • Les polypes sont des formations sur le tissu muqueux du col de l'utérus, causées par des changements hormonaux et des processus inflammatoires.
  • La leucoplasie est une modification progressive du tissu épithélial du col de l'utérus, une kératinisation des couches supérieures de l'épiderme (hyperkératose).
  • Amincissement de l’épithélium du col de l’utérus (région vaginale) – érythroplasie.
  • Les papillomes sont des excroissances sur le col de l’utérus.
  • L'endométriose est une prolifération pathologique des cellules endométriales (la couche interne).
  • La cervicite est une inflammation pathologique du col de l'utérus causée par des MST (maladies sexuellement transmissibles), des virus, des blessures abortives et des érosions.

Le cancer de l’utérus, dont les symptômes dépendent de la zone dans laquelle il est localisé, est divisé en deux catégories dans la pratique clinique:

Processus oncologique du col de l'utérus. Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de quarante ans, le cancer du col de l'utérus se développe plus rarement chez les femmes jeunes et celles qui n'ont pas encore accouché. Les gynécologues associent cette caractéristique liée à l'âge au risque de dégénérescence du tissu cicatriciel (accouchement, avortement, érosions) et aux modifications du système hormonal.

Le cancer du col de l'utérus se caractérise par des signes classiques: écoulements, saignements périodiques et douleurs, qui apparaissent malheureusement au dernier stade du processus oncologique. Un écoulement blanchâtre-gris (leucorrhée) est le premier symptôme alarmant, indiquant que la tumeur a déjà commencé à se désintégrer et à endommager les vaisseaux lymphatiques. Si une infection s'ajoute au processus pathologique de désintégration, l'écoulement acquiert une odeur caractéristique. Les saignements sont rares, principalement au stade terminal du processus pathologique. Ils apparaissent après un rapport sexuel, une lésion de la muqueuse ou un examen gynécologique. Ces sensations douloureuses sont appelées « contact », c'est-à-dire qu'à tout contact, qu'il soit sexuel ou avec un instrument médical, dans le vagin, une douleur apparaît. Souvent, le cancer de l'utérus, dont les symptômes indiquent une localisation au niveau du col de l'utérus, pénètre dans les tissus voisins. En règle générale, le processus oncologique affecte la vessie, puis se propage au rectum, et le vagin est souvent touché. Le dernier stade correspond à des métastases dans des organes éloignés du col de l'utérus. Le corps de l'utérus, ainsi que les ovaires, ne sont pas affectés par le processus oncologique.

Le cancer de l'utérus, dont les symptômes indiquent une localisation intra-utérine, est moins fréquent en pratique gynécologique clinique que le cancer du col de l'utérus. Les antécédents et les pathologies cancéreuses constituent déjà un motif sérieux d'examen approfondi et d'instauration d'un traitement à long terme, même en l'absence de signes annonciateurs de cancer. Les premiers stades du cancer de l'utérus sont souvent asymptomatiques; il est très rare qu'une femme remarque des pertes sanguines inhabituelles. En règle générale, le cancer de l'utérus localisé se développe pendant la ménopause, période pendant laquelle les irrégularités menstruelles et les saignements sont considérés comme une norme physiologique, caractéristique de cette période de changements dans de nombreux systèmes corporels. L'apparition de sensations douloureuses témoigne d'un processus déjà avancé. La douleur, comme celle du cancer du col de l'utérus, apparaît après divers contacts: rapports sexuels, examens ou douches vaginales actives. La pathologie oncologique se développe progressivement aux premiers stades; le stade terminal se caractérise par une métastase rapide aux ganglions lymphatiques voisins, à l'aine et dans la région lombaire. De plus, les métastases affectent des organes séparés de l'utérus.

Les symptômes du cancer de l'utérus peuvent être cliniquement faibles. Les signes de cancer dépendent de la zone de l'épithélium touchée et du stade d'évolution du processus oncologique. L'adénocarcinome est un processus oncologique du canal cervical et de la cavité utérine; cette pathologie est également appelée cancer glandulaire. Il existe un autre type de cancer, le carcinome épidermoïde, qui se développe directement dans le col de l'utérus. Le sarcome est le moins souvent diagnostiqué, avec des douleurs pelviennes caractéristiques et des pertes abondantes et régulières. Il s'accompagne également d'une augmentation rapide de la taille de l'utérus, dont les signes sont similaires à ceux d'un myome interstitiel ou sous-séreux. Le cancer de l'utérus se divise en quatre stades ou stades d'évolution:

  • La tumeur est localisée dans le corps - dans la plus grande zone de l'utérus et est limitée par les limites de l'endomètre.

Cette étape est divisée en sous-étapes:

  • Processus oncologique accompagné d'infiltrations dans la paroi musculaire de l'organe, le myomètre. Les symptômes sont peu nombreux et peu prononcés.
  • Cancer infiltrant la couche de tissu conjonctif, le tissu qui entoure l'utérus – le paramètre. Un écoulement peut survenir, mais il n'y a généralement pas de douleur.

Processus oncologique qui pénètre le col de l'utérus. Des pertes apparaissent souvent, et des saignements peuvent survenir après un rapport sexuel.

  • La troisième étape est également divisée en sous-étapes:
    • Cancer avec infiltration de la couche conjonctive externe (paramètre) et pénétration dans le bassin. Un écoulement régulier avec une odeur caractéristique apparaît. Des saignements surviennent après des contacts intimes, moins souvent spontanés.
    • Processus oncologique accompagné de métastases aux ganglions lymphatiques, ainsi qu'au vagin et aux annexes ovariennes. Des sensations douloureuses apparaissent, le plus souvent au niveau des régions pelvienne et lombaire.
    • Processus oncologique affectant la quasi-totalité de la surface de l'utérus (le péritoine), mais n'affectant pas les organes voisins. On observe la triade classique: saignements, leucorrhée et symptômes douloureux.
  • Le quatrième stade est le stade terminal du processus oncologique utérin. Il se divise en deux phases:
    • Processus oncologique qui se développe et affecte le rectum et la vessie.
    • Cancer qui a métastasé vers d’autres organes éloignés de l’utérus.

Le cancer de l'utérus étant souvent asymptomatique, il est recommandé à toutes les femmes, sans exception, de plus de 40-45 ans, de se soumettre à un examen préventif chez leur gynécologue traitant au moins une fois tous les six mois. En cas de symptômes alarmants, il est conseillé de consulter un médecin, car la prévention des cancers repose sur un dépistage et un diagnostic précoces.

Les principaux signes qui doivent alerter une femme sont les suivants:

  • Cancer de l’utérus dont les symptômes peuvent apparaître avant la ménopause:
  • Saignement spontané, écoulement sanglant qui disparaît progressivement d'eux-mêmes, c'est-à-dire que l'écoulement s'arrête après quelques mois.
  • Cycle menstruel irrégulier: pertes peu abondantes alternant avec des pertes abondantes.

Cancer de l’utérus dont les symptômes apparaissent à la ménopause:

  • Après l'arrêt des règles, au début de la ménopause, il faut se méfier de l'apparition de pertes après quelques mois. Peu importe leur abondance et leur fréquence. L'important est qu'elles reprennent après une longue interruption.
  • Outre les saignements ou les pertes, certains signes doivent alerter et inquiéter une femme de tout âge. Il s'agit notamment de douleurs caractéristiques dans le bas-ventre ou dans la région lombaire, de douleurs lors des rapports sexuels, de douleurs vaginales, d'apathie, de fatigue et de perte de poids.

Le cancer de l'utérus, dont les symptômes sont souvent cachés, exige de la part de la femme non seulement une attitude attentive à sa propre santé, mais aussi une certaine responsabilité, du courage et de la patience pendant le traitement, si le cancer de l'utérus est confirmé. Le résultat du traitement dépend principalement de la détection précoce du processus oncologique, qui permet de l'enrayer aux premier et deuxième stades. L'attitude psycho-émotionnelle de la femme elle-même est également importante, car elle aide à faire face à cette pathologie menaçante et parfois mortelle.

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