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Douleur pelvienne chronique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La douleur pelvienne chronique peut être une cause de grande gêne chez les femmes en âge de procréer. Il y a habituellement des antécédents de douleur pelvienne chronique chronique avec dysménorrhée secondaire et dyspareunie profonde. La douleur peut être une cause ou une conséquence de problèmes émotionnels. Le patient peut être déprimé.
Avec la laparoscopie, il est possible d'identifier la cause la plus probable: infection pelvienne chronique, endométriose, adénomyose, adhérences ou congestion des veines pelviennes. Si cela ne se produit pas (ou si toutes les causes gynécologiques sont "exclues" par la chirurgie), la cause peut être une maladie du tractus gastro-intestinal: le syndrome du côlon irritable.
Stagnation dans les veines pelviennes. Une stagnation douloureuse du sang est observée dans les veines «affaiblies» du bassin. La douleur augmente dans la position debout du patient, avec la marche (remplissage par gravité des veines) et dans la période prémenstruelle. Variabilité caractéristique typique de l'endroit et de l'intensité de la douleur, ainsi que la douleur après les rapports sexuels. La palpation la plus douloureuse est révélée par une palpation profonde de la région ovarienne. À la suite de la stagnation, on peut observer une cyanose du vagin et du col de l'utérus, ainsi que des varices des membres inférieurs - en conséquence ou en combinaison. Les veines dilatées peuvent être visualisées par phlébographie ou laparoscopie.
Le traitement de la douleur chronique est complexe, bien que subjectivement l'état du patient puisse s'améliorer si elle explique la cause de la douleur («migraine pelvienne»). La douleur diminue avec l'acétate de médroxyprogestérone à la dose de 30 mg toutes les 24 heures à l'intérieur pendant 3 mois (effets secondaires: aménorrhée, prise de poids, ballonnement); vous pouvez essayer de prescrire des médicaments utilisés pour les migraines et les antispasmodiques. Lorsque les symptômes extrêmes de la douleur pelvienne chronique sont recourus à la ligature bilatérale des ovaires.
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