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Analyse du mucus nasal
Dernière revue: 05.07.2025
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Chez les individus sains, les frottis obtenus par grattage de la partie postérieure du cornet nasal inférieur et colorés selon Wright-Giemsa révèlent des cellules cylindriques, cylindriques ciliées, caliciformes et basales, qui sont colorées en bleu pâle; les éosinophiles, les basophiles et les mastocytes sont absents, le nombre de neutrophiles et de bactéries est insignifiant; la teneur en cellules caliciformes ne dépasse pas 50 % du nombre total de cellules épithéliales.
En conditions normales et lors d'une inflammation banale, les leucocytes éosinophiles sont présents dans les sécrétions nasales, ou le rapport éosinophiles/neutrophiles est de 1:10. La détection d'un grand nombre d'éosinophiles dans les sécrétions nasales reflète une réaction allergique de l'organisme à l'introduction d'allergènes dans les voies respiratoires supérieures. Le diagnostic local du processus allergique est facilité par le fait que la teneur relative en éosinophiles dans les tissus et à la surface de la muqueuse des voies respiratoires supérieures lors des maladies allergiques dépasse largement leur teneur dans le sang périphérique. L'étude du mucus nasal est particulièrement utile pour le diagnostic des affections allergiques des fosses nasales et des sinus paranasaux.
Le nombre d'éosinophiles dans les sécrétions nasales augmente avec les processus allergiques des muqueuses des voies respiratoires supérieures, mais à des degrés variables selon le type d'allergène, le type de réaction allergique, l'exacerbation ou la rémission de la maladie allergique. Ainsi, dans certains cas, lors d'une exacerbation de rhinosinusite allergique, un grand nombre d'éosinophiles sont détectés dans les frottis nasaux, et en période intercritique, seuls quelques éosinophiles sont détectés; dans d'autres cas, le nombre d'éosinophiles dans les sécrétions reste inchangé selon la phase de la maladie. Le nombre d'éosinophiles dans les sécrétions nasales dépend du type d'allergène et de ses voies de pénétration dans l'organisme. En cas d'allergie par inhalation, une éosinophilie prononcée est observée, tandis qu'en cas de sensibilisation alimentaire, le nombre d'éosinophiles est moindre. L'étude des sécrétions nasales joue un rôle important dans le diagnostic différentiel de la rhinite allergique et de la rhinite vasomotrice. L'éosinophilie est caractéristique de la rhinite allergique. Sa présence dans les sécrétions nasales est un signe diagnostique important, non seulement de la rhinite allergique, mais aussi des allergies respiratoires en général.
Ces dernières années, la détection des mastocytes dans les sécrétions nasales a pris une importance particulière dans le diagnostic des maladies allergiques. Lors d'une exacerbation de rhinite allergique, les sécrétions nasales présentent un grand nombre de mastocytes et d'éosinophiles. Leur nombre augmente donc en parallèle. En rémission, leur teneur diminue, mais les éosinophiles sont toujours plus nombreux que les mastocytes. Lors de l'examen des sécrétions nasales, on observe le nombre de cellules caliciformes: s'il dépasse 50 % de l'ensemble des cellules épithéliales, cela indique également une allergie locale.
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