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Rhinopharyngite (écoulement nasal) chez l'enfant
Dernière revue: 07.07.2025
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Rhinopharyngite aiguë (synonymes: rhinopharyngite, rhinite, nez qui coule.)
La rhinopharyngite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse des voies nasales et de la muqueuse et des éléments lymphoïdes de la paroi postérieure du pharynx.
Code CIM-10
J00 Rhinopharyngite aiguë (nez qui coule).
Épidémiologie de la rhinite chez l'enfant
Parmi les infections des voies respiratoires supérieures, la rhinopharyngite aiguë (nez qui coule) représente environ 70 % de toutes les maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants, et la fréquence des épisodes de rhinopharyngite aiguë peut atteindre 6 à 8 fois par an chez les enfants d'âge préscolaire; à un âge plus avancé, l'incidence de la rhinopharyngite aiguë diminue à 2 à 4 épisodes par an.
Classification du nez qui coule chez les enfants
La rhinopharyngite aiguë est classée selon son évolution et la présence de complications. Elle peut être légère ou sévère, simple ou compliquée.
Causes d'un nez qui coule chez un enfant
Les principaux agents responsables de la rhinopharyngite aiguë (nez qui coule) sont des virus. Il s'agit principalement des rhinovirus (45 % des cas), plus rarement des virus PC, ECHO, coronavirus, parainfluenza et adénovirus, ainsi que des virus grippaux B.
Les agents pathogènes bactériens sont moins fréquents, mais peuvent néanmoins provoquer des rhinopharyngites. Le plus fréquent est Mycoplasma pneumoniae, beaucoup moins fréquent est Chlamydoia pneumoniae, et encore moins fréquent est Ch. psittaci.
Quelles sont les causes d’un nez qui coule chez un enfant?
Symptômes d'un nez qui coule chez un enfant
Les symptômes de la rhinite aiguë ou rhinopharyngite (rhinopharyngite) sont caractéristiques. La période d'incubation est généralement de 2 à 4 jours. La maladie débute par une congestion nasale et une respiration nasale altérée, suivies d'une rhinorrhée, d'une toux et d'éternuements. Une toux nocturne est possible, généralement en début de nuit. Cette toux est due à l'écoulement de mucus au fond de la gorge, appelé syndrome du goutte-à-goutte.
Selon le type d'agent pathogène et la réactivité de l'enfant, la rhinopharyngite (nez qui coule) peut s'accompagner d'une réaction fébrile. Parmi les autres symptômes fréquents, on peut citer une hyperémie et un gonflement de la muqueuse pharyngée au niveau de la paroi postérieure, ainsi que des douleurs à la déglutition, qui peuvent parfois amener l'enfant ou l'adolescent à refuser de manger, voire à vomir. Un malaise général et une toux sont observés en raison de l'irritation et de la sécheresse de la muqueuse pharyngée lors de la respiration buccale.
Symptômes d'un nez qui coule chez un enfant
Diagnostic d'un nez qui coule chez un enfant
Le diagnostic repose sur l’histoire épidémiologique, le tableau clinique et les données de rhinoscopie.
Diagnostics de laboratoire
Dans les cas graves de rhinopharyngite aiguë et en cas d'hospitalisation, ce qui est le plus typique pour les enfants au cours des trois premières années de vie, un test sanguin périphérique est effectué, qui dans les cas non compliqués révèle un leucogramme normal ou une tendance à la leucopénie, à la lymphocytose.
L'identification des agents pathogènes viraux de la rhinopharyngite aiguë n'est réalisée que dans les cas graves de la maladie, en cas d'hospitalisation de l'enfant. Pour déterminer les antigènes viraux, on utilise une réaction d'immunofluorescence à partir d'empreintes de la muqueuse nasale. Ces dernières années, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a permis d'identifier un large éventail de virus respiratoires.
Le traitement d’un nez qui coule chez un enfant est déterminé par l’âge de l’enfant et la gravité de la maladie elle-même.
Diagnostic d'un nez qui coule chez un enfant
Le traitement de l'écoulement nasal chez l'enfant doit être instauré dès les deux premiers jours de la maladie; le traitement le plus efficace est instauré dès les premières heures. L'intensité et le programme de traitement sont déterminés par la gravité de la maladie, l'état de santé et l'âge de l'enfant, ainsi que par l'apparition ou le risque de complications. Le traitement peut se limiter à la prescription de gouttes vasoconstrictrices intranasales. Chez les enfants souvent malades, en cas de maladie grave ou de complications, le traitement peut être plus intensif. L'efficacité thérapeutique de ces mesures, prescrites dès les deux premiers jours de la maladie, a été démontrée par des études contrôlées contre placebo.
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