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Le diagnostic du rhume chez l'enfant
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic du rhume repose sur un historique épidémiologique, un tableau clinique et des données de rhinoscopie.
Diagnostic de laboratoire
En cours de rhinopharyngite aiguë sévère (nez qui coule) et dans le cas d'hospitalisation, la plus caractéristique des enfants au cours des trois premières années de vie, analyser le sang périphérique, ce qui dans les cas simples révèle leukogram normal ou tendance à leucopénie, lymphocytose.
L'identification des pathogènes viraux de la rhinopharyngite aiguë est réalisée seulement en cas de maladie grave dans les cas d'hospitalisation de l'enfant. Pour déterminer les antigènes viraux, la réaction d'immunofluorescence des empreintes de la muqueuse nasale est utilisée. Ces dernières années, il est devenu possible d'utiliser une réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour identifier un large éventail de virus respiratoires.
Le diagnostic sérologique du rhume est basé sur l'utilisation de la réaction d'inhibition de l'hémagglutination (RTGA), la réaction de l'hémagglutination directe et indirecte (RPGA, RNGA). Réactions de fixation du complément (RSK) dans des sérums jumelés de sang veineux. Cependant, ces données sont plus épidémiologiques que la signification clinique.
Méthodes de diagnostic étiologique de l'infection respiratoire aiguë chez les enfants
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Virus |
Immunofluorescence avec des antigènes |
RPGA, RNGA, RTGA |
RSK |
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Grippe |
+ |
+ |
+ |
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Paragripp |
+ |
RTGA |
+ |
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Adénovirus |
+ |
RTGA |
+ |
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Rhinovirus |
- |
RPGA | |
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Virus PC |
+ |
RPGA |
+ |
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Réovirus |
+ |
- |
- |
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Enterovirus |
- |
- |
+ |
En cas d'évolution prolongée avec l'inefficacité des méthodes conventionnelles de traitement, il peut être nécessaire d'identifier les infections mycoplasmiques, chlamydiales ou autres. A cette fin, des frottis de PCR du pharynx et / ou du nez sont utilisés et ensemencés du pharynx et du nez vers les milieux nutritifs usuels et le milieu Saburo (pour la détection des mycoses).
Méthodes instrumentales
Dans toutes les situations, en particulier dans les cas graves ou compliqués par cas porté rhinoscopy, qui révèle gonflé, un œdème et hyperémie de la muqueuse nasale, ainsi que de sécrétions muqueuses ou muco-purulente.
Diagnostic différentiel du rhume
Habituellement, le diagnostic différentiel de la rhinopharyngite aiguë est indiqué seulement dans son évolution prolongée, quand il est nécessaire d'exclure la nature non-infectieuse de la maladie - rhinite allergique et vasomotrice, pollinose. Diphtérie du nez, corps étranger de la cavité nasale. La principale importance est l'histoire, l'examen ORL, y compris l'endoscopie de la cavité nasale, la radiographie du nez, et parfois le nasopharynx (fibroscopie), échographie.
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