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Diagnostiquer l'écoulement nasal d'un bébé
Dernière revue: 06.07.2025
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Le diagnostic de la rhinite repose sur l’histoire épidémiologique, le tableau clinique et les données de rhinoscopie.
Diagnostics de laboratoire
Dans les cas graves de rhinopharyngite aiguë (nez qui coule) et en cas d'hospitalisation, ce qui est le plus typique pour les enfants au cours des trois premières années de vie, un test sanguin périphérique est effectué, qui dans les cas non compliqués révèle un leucogramme normal ou une tendance à la leucopénie, lymphocytose.
L'identification des agents pathogènes viraux de la rhinopharyngite aiguë n'est réalisée que dans les cas graves de la maladie, en cas d'hospitalisation de l'enfant. Pour déterminer les antigènes viraux, on utilise une réaction d'immunofluorescence à partir d'empreintes de la muqueuse nasale. Ces dernières années, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) a permis d'identifier un large éventail de virus respiratoires.
Le diagnostic sérologique de la rhinite repose sur l'utilisation de la réaction d'inhibition de l'hémagglutination (HIR), de la réaction d'hémagglutination directe et indirecte (DIHAR, NIHAR) et de la réaction de fixation du complément (CFR) dans des sérums sanguins veineux appariés. Cependant, ces données ont une portée épidémiologique plutôt que clinique.
Méthodes de diagnostic étiologique des infections respiratoires aiguës chez les enfants
Virus |
Immunofluorescence avec antigènes |
RPGA, RNGA, RTGA |
RSC |
Grippe |
+ |
+ |
+ |
Parainfluenza |
+ |
RTGA |
+ |
Adénovirus |
+ |
RTGA |
+ |
Rhinovirus |
- |
RPGA |
|
Virus informatique |
+ |
RPGA |
+ |
Réovirus |
+ |
- |
- |
Entérovirus |
- |
- |
+ |
En cas d'évolution prolongée et d'inefficacité des traitements conventionnels, il peut être nécessaire d'identifier des infections à mycoplasmes, à chlamydia ou autres. À cette fin, on utilise la PCR de frottis pharyngés et/ou nasaux, ainsi que l'ensemencement des sécrétions pharyngées et nasales sur des milieux nutritifs conventionnels et le milieu de Sabouraud (pour l'identification des mycoses).
Méthodes instrumentales
Dans toutes les situations, notamment dans les cas graves ou compliqués, une rhinoscopie est réalisée, qui révèle un gonflement, un œdème et une hyperémie de la muqueuse nasale, ainsi qu'un écoulement muqueux ou mucopurulent.
Diagnostic différentiel de la rhinite
Habituellement, le diagnostic différentiel de la rhinopharyngite aiguë n'est indiqué qu'en cas d'évolution prolongée, lorsqu'il est nécessaire d'exclure une nature non infectieuse de la maladie: rhinite allergique et vasomotrice, rhume des foins, diphtérie nasale, présence d'un corps étranger dans les fosses nasales. L'anamnèse, l'examen ORL, incluant l'endoscopie des fosses nasales, la radiographie du nez et parfois du nasopharynx (fibroscopie), et l'échographie sont essentiels.
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