Leucoplasie cervicale
Dernière revue: 23.04.2024
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Parmi les nombreuses pathologies gynécologiques, la leucoplasie utérine cervicale occupe une place particulière. Les facteurs d'apparition de cette maladie n'ont pas encore été complètement clarifiés.
Quelle est la leucoplasie cervicale dangereuse? Pourquoi cette pathologie apparaît-elle et comment puis-je m'en débarrasser? Nous parlerons de cela et de beaucoup d'autres choses dans cet article.
Causes leucoplasie cervicale
Selon les études scientifiques, les causes de la leucoplasie peuvent être assez nombreuses. Ce sont des infections présentes dans le corps, des troubles de l'immunodéficience, des troubles hormonaux, une maladie cervicale non qualifiée, un traumatisme du col de l'utérus pendant le travail ou avec un avortement artificiel et d'autres facteurs.
On pense que le risque de contracter une leucoplasie chez une femme atteinte d'un trouble du cycle menstruel ou d'une pathologie inflammatoire des organes reproducteurs est plusieurs fois supérieur à celui des autres.
L'impulsion pour le développement de la maladie peut servir d'infection de la région génitale, des lésions virales (y compris l'herpès), la vie sexuelle promiscuous. Les facteurs de risque comprennent également diverses manipulations médicales: diathermocoagulation de l'érosion, grattage, installation d'un contraceptif en spirale.
Symptômes leucoplasie cervicale
La leucoplasie simple du col de l'utérus ne présente pas de symptômes caractéristiques: la pathologie se trouve généralement à l'examen gynécologique. Cependant, certains types de leucoplasie ont encore des signes, après avoir découvert lequel, il est possible de suspecter le développement de la maladie.
Un col sain a une couverture épithéliale, comme tous les téguments cutanés. Cependant, un tel revêtement n'est pas capable de kératinisation, de sorte que le cou peut s'étirer pendant le travail. Si les tissus sont encore kératinisés, il s'agit d'une pathologie appelée leucoplasie.
La leucoplasie focale du col est une pathologie, dans laquelle apparaît un méplat, situé au niveau de la membrane muqueuse, la lésion. Un tel site peut être trouvé seulement pendant la procédure de colposcopie. C'est la forme la plus favorable de leucoplasie, puisque les troubles structuraux ne sont observés que dans la couche superficielle des tissus. L'épidémie peut apparaître isolément ou être située dans un groupe.
Leucoplasie étendue du col de l'utérus peut passer à d'autres parties des organes génitaux: souvent cette propagation est observée sur les voûtes du vagin. La pathologie étendue est proche de la malignité, elle peut être combinée avec des changements cicatriciels et une hypertrophie cervicale. Cette forme de leucoplasie peut s'accompagner de démangeaisons sévères (surtout la nuit pendant le sommeil), de douleurs et d'inconfort au contact sexuel, de l'apparition sur la peau de microfissures et d'une sensation de tiraillement.
La leucoplasie fine du col de l'utérus se caractérise par l'apparition des plus fines écailles à la surface de l'épithélium (films minces particuliers), qui peuvent être négligées même lors de l'examen préventif. Pour diagnostiquer cette forme de pathologie, des tests de laboratoire auxiliaires peuvent être nécessaires.
Il est également possible de développer une forme verruqueuse de la maladie, qui survient à la suite de la leucoplasie simple. Cette complication se manifeste sous la forme de zones claires et squameuses de kératinisation, rappelant l'apparition de verrues.
Leucoplasie cervicale et grossesse
La leucoplasie, trouvée pendant la grossesse, n'affecte pas directement le processus de gestation, le développement de l'embryon et ne provoque pas la formation de pathologies chez le fœtus. Cependant, il existe encore un certain danger pour la femme elle-même: la maladie peut s'aggraver, entraînant le développement de conditions plus complexes, y compris la dégénérescence en un processus malin. Ceci est facilité par une diminution de l'immunité, un changement dans l'équilibre des hormones pendant la grossesse, ainsi que le travail, dans lequel les tissus du col sont soumis à de graves effets mécaniques, étirement et dommages.
Sans doute, si la leucoplasie du col était découverte avant la grossesse ou dans le processus de planification, il est nécessaire de se débarrasser de la maladie avant même le début de la grossesse, bien que la pathologie n'influence pas le processus même de la conception. Avant de procéder à la FIV, la leucoplasie est préalablement soumise à un traitement sans échec.
Si la maladie n'est pas traitée, les conséquences de la leucoplasie du col de l'utérus peuvent être graves: tout d'abord, l'apparition de cellules atypiques, qui est le début de la malignité du processus.
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Diagnostics leucoplasie cervicale
Le diagnostic complexe de la leucoplasie cervicale peut consister en un examen clinique, cytologique et colposcopique. Sur une base individuelle, un médecin peut prescrire une analyse morphologique, bactériologique et bactérioscopique. Les plus révélateurs sont les études de morphologie et de colposcopie.
La méthode de colposcopie fournit l'occasion d'évaluer la nature et l'ampleur de la lésion, d'examiner l'état général des tissus épithéliaux dans le vagin et le col de l'utérus. Le colposcope est le même microscope, mais avec une augmentation plus significative, capable de voir les plus petits changements dans la structure des tissus.
Au cours de la colposcopie, il est possible d'effectuer ce qu'on appelle un test de Schiller - un test indolore qui peut aider au bon diagnostic. L'essentiel de la méthode consiste à colorer la surface du col avec 3% de la formule de Lugol (la solution est constituée d'iodure de potassium, d'iode pur et d'eau distillée). Cette méthode permet de déterminer l'absence de glycogène dans l'épithélium du tégument, ce qui indique des zones atypiques et non conformes des tissus épithéliaux. À la suite de la coloration, le tissu sain devient brunâtre-foncé, et les zones touchées de sa couleur ne changent pas.
Le diagnostic précoce de la maladie peut être effectué sur la base de prélèvements spéciaux avec du tissu épithélial cervical.
L'analyse pour la cytologie est prise avec une spatule ou une brosse spéciale. En même temps, les écouvillons sont retirés de la zone du col, située plus près du vagin, ainsi que de la partie inférieure du canal cervical. Dans la forme plate de leucoplasie, la kératine, un groupe de cellules de l'épithélium superficiel, et un grand nombre de discaratocytes sont trouvés dans ces essais.
La biopsie cervicale avec leucoplasie implique l'enlèvement d'un échantillon de l'épithélium superficiel du site de la lésion, suivie d'un examen cytologique et histologique. Simultanément, on peut évaluer l'ampleur de la pathologie, vérifier la présence de dégénérescence et de tissu malin. Dans le cas où l'analyse histologique confirme la dysplasie de la couverture de surface, la maladie peut être diagnostiquée comme une étape précancéreuse du processus. La procédure de biopsie est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un système d'électrocoagulation.
Récemment, pour un examen approfondi du tissu cervical et du canal cervical, la méthode de la microcampohystéroscopie a été utilisée avec succès. Cette procédure n'est pas très douloureuse, elle permet d'évaluer simultanément l'état de la couverture de surface, de déterminer la présence de tissus atypiques et d'effectuer une biopsie ciblée.
Macroscopiquement, la leucoplasie se manifeste sous la forme de plaques blanches blanchâtres, de formes et de tailles diverses, situées sur le fond de la couverture épithéliale inchangée.
La kératinisation de l'épithélium plat est une conséquence de l'activité fonctionnelle accrue des cellules épithéliales, absente dans les conditions d'activité vitale normale de l'épithélium.
L'image histologique avec leucoplasie est caractérisée par:
- prolifération de cellules d'épithélium planaire multicouche;
- épaississement irrégulier dû à une augmentation significative du nombre de cellules intermédiaires (subulées));
- l'acanthose;
- kératinisation incomplète;
- kératinisation complète de l'épithélium (parakératose);
- infiltration lymphocytaire du stroma.
Les processus de fond comprennent la leucoplasie sans signes d'atypisme des cellules épithéliales.
La leucoplasie et le papillome forment une forme particulière de maladie cervicale - la dyskératose.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Lors de la différenciation des pathologies du col de l'utérus, il convient de prêter attention au type de tissu lésé. Ce peut être un tissu épithélial, ou connectif, ou un muscle. La présence de troubles trophiques et d'innervation joue également un rôle.
La dysplasie cervicale et la leucoplasie sont des pathologies similaires qui n'ont pas de tableau clinique caractéristique. L'évolution latente du processus, l'absence de douleur et les signes extérieurs de la maladie constituent un danger de poursuite de la progression de la pathologie, ainsi que de la dégénérescence maligne des cellules. Il y a aussi un cours combiné de ces maladies, qui nécessite en tout cas des mesures thérapeutiques complexes.
La leucoplasie et l'érosion du col présentent également des signes similaires. Cependant, l'érosion est un défaut, provoqué le plus souvent par l'action d'agents chimiques (détergents ou médicaments, substances agressives), de dommages mécaniques. Avec une telle maladie, la région cervicale affectée sera gonflée et fortement hyperémique, avec des signes de saignement. En outre, il peut y avoir des plaintes au sujet de la présence d'un écoulement sanguin mineur, surtout après les rapports sexuels.
Qui contacter?
Traitement leucoplasie cervicale
Dans les temps modernes, de nombreuses méthodes de traitement de la leucoplasie du col de l'utérus sont offerts. Cependant, le meilleur effet ne peut être obtenu qu'avec une approche intégrée du traitement, avec l'application simultanée de plusieurs méthodes de traitement thérapeutique. Il peut s'agir d'une thérapie médicamenteuse et laser, d'un traitement par le froid et d'une diathermocoagulation et d'autres méthodes.
Dans le cas où la leucoplasie est découverte dans le contexte de maladies inflammatoires des organes génitaux internes, la première étape consiste à éliminer la réaction inflammatoire. A cet effet, prescrire des antibiotiques (habituellement une grande variété d'effets), ainsi que des indications antitrihomonadnyh, les médicaments anti-fongiques, anti-virus et Chlamydia en comparant le but de ces fonds avec les résultats des tests de frottis ou pour les virus et la chlamydia.
Il n'est pas recommandé de prescrire des médicaments qui affectent les processus métaboliques dans les tissus et les stimuler. De tels médicaments (aloès, fibs, plasmol, argousier, églantier) peuvent favoriser la prolifération et contribuer au développement de la dysplasie.
Utilisation très populaire et efficace de la coagulation chimique. Cette méthode implique l'utilisation d'un tel médicament car la solkagine est un composé chimique d'acides d'origine organique et inorganique servant de coagulant d'un épithélium purement cylindrique qui n'affecte pas les tissus sains. Ce type de thérapie est indolore et détruit efficacement les tissus altérés. Selon les statistiques, la récupération des patients à la suite de ce traitement est d'environ 75%.
La cautérisation de la leucoplasie cervicale est utilisée assez souvent, mais cette méthode a plusieurs effets secondaires négatifs. Ce développement de l'implantation de l'endométriose, le risque de saignement dans le rejet du tissu coagulé, la possibilité de récidive ou exacerbation d'un processus inflammatoire chronique des ovaires, des troubles du cycle menstruel, longue période de guérison, le risque d'une nouvelle blessure du tissu.
Comme les méthodes les plus efficaces utilisées actuellement dans la lutte contre la leucoplasie, vous pouvez appeler la cryothérapie et la méthode laser.
Le traitement par le froid (cryothérapie) favorise la nécrotisation des tissus affectés par l'exposition à de basses températures. La procédure est effectuée contact, la plupart du temps une fois, pendant deux à cinq minutes. La méthode est indolore, l'effet d'un tel traitement est jusqu'à 95%. Le seul inconvénient de cette méthode peut être considéré comme la possibilité d'un re-développement de la maladie, le plus souvent, il affecte les patients souffrant de divers troubles de la fonction menstruelle.
Le traitement au laser de la leucoplasie cervicale est une méthode plus moderne et appliquée avec succès. Les avantages énormes de cette procédure comprennent le contact sans contact, l'indolence, la nature aseptique d'une telle thérapie. Le traitement au laser permet rapidement et sans risque de saignement de fournir une coagulation des tissus endommagés, formant une protection suffisante de la plaie contre la pénétration de la flore bactérienne. Habituellement, le traitement au laser est effectué en ambulatoire, sans anesthésie, le 5e-6e jour du cycle menstruel. Immédiatement avant la procédure, le col de l'utérus est traité avec la solution de Lugol, ce qui vous permet de déterminer avec précision les tissus altérés qui sont exposés au laser.
Si la prévalence de la pathologie est élevée, il est possible de désigner la thérapie au laser en plusieurs étapes, avec une coagulation progressive des zones affectées. La guérison finale se produit généralement dans les trois à cinq semaines, ce qui dépend de l'étendue de la lésion pathologique.
L'enlèvement de la leucoplasie cervicale chirurgicalement effectué à un stade avancé du processus, accompagné de changements hypertrophiques et déformatifs dans le col de l'utérus. L'opération peut inclure la conisation au couteau ou au laser, l'amputation du col de l'utérus avec une chirurgie plastique supplémentaire et la reconstruction d'organes. C'est une opération radicale, qui n'est utilisée que dans les cas extrêmes.
Le traitement par ondes radio de la leucoplasie cervicale peut être recommandé chez les jeunes filles nullipares présentant une manifestation à grande échelle de la maladie. C'est une procédure relativement nouvelle qui est menée sans contact, les ondes radio, qui jouent le rôle d'une sorte de scalpel. L'essence de la méthode est la suivante: une électrode spéciale est injectée dans le canal cervical, ce qui produit des décharges à haute fréquence. Sous l'influence de ces décharges, les tissus affectés par la pathologie semblent s'évaporer à cause de la température élevée. La méthode est considérée comme assez épargnante, la récupération après traitement est relativement rapide et indolore.
Les médecins spécialistes ne recommandent pas fortement l'utilisation de remèdes alternatifs pour la leucoplasie cervicale. La leucoplasie est une maladie qui peut dégénérer en une pathologie maligne, et il est extrêmement déraisonnable de retarder avec un traitement qualifié avec un tel diagnostic. Les tentatives de guérir la maladie de leur propre chef peuvent non seulement nuire, mais aussi vous permettre de manquer le temps pendant lequel vous pourriez vous débarrasser de la pathologie. En outre, l'utilisation de tissus irritants d'infusions, l'utilisation de tampons et de seringues, qui sont capables de provoquer des dommages mécaniques aux tissus, aggravent généralement la situation et entraînent des complications de la maladie. La leucoplasie du col de l'utérus n'est pas le cas lorsque l'utilisation de méthodes alternatives est conseillée.
Pendant toute la durée du traitement et jusqu'à 45 jours après, les rapports sexuels et l'utilisation de contraceptifs chimiques ne sont pas recommandés.
Médicaments
La prévention
Les mesures préventives sont principalement dans le traitement opportun des maladies inflammatoires du système reproducteur, aussi bien que des désordres de l'équilibre hormonal et du cycle mensuel. Les femmes qui, pour une raison ou une autre, ont subi une diathermocoagulation ou une cryothérapie dans la région cervicale, devraient consulter périodiquement un médecin pour un examen colposcopique.
Parmi les mesures préventives peuvent être appelées une vie sexuelle stable, l'utilisation de méthodes contraceptives pour le refus de devenir enceinte, ainsi qu'une visite périodique chez le médecin pour un examen médical.
Avec une tendance aux pathologies inflammatoires des organes reproducteurs, les règles suivantes doivent être observées:
- éviter les situations stressantes, l'hypothermie, le surmenage;
- suivre les règles d'hygiène personnelle;
- utiliser des sous-vêtements de haute qualité fabriqués à partir de tissus naturels;
- Réviser leur régime alimentaire, excluant l'alcool, les plats épicés, les cornichons et les bonbons;
- ne fume pas.
Inclure dans votre alimentation plus de vitamines: il va soutenir votre système immunitaire et empêcher la maladie de progresser.
Prévoir
A condition que le médecin soit référé au médecin à temps, le pronostic de la maladie peut être favorable. Avec le développement de la grossesse après le traitement récent de la leucoplasie, il est nécessaire de surveiller constamment l'état du col de l'utérus.
La leucoplasie du col de l'utérus est une maladie difficile à diagnostiquer. Cependant, la détection rapide de la pathologie permet de guérir la maladie sans conséquences dangereuses pour la vie et la santé d'une femme.