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Bougies pour l'inflammation en gynécologie
Dernière revue: 03.07.2025
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En utilisant des suppositoires contre l'inflammation en gynécologie, il est possible de traiter de nombreuses maladies de l'appareil reproducteur féminin qui se développent sous l'influence de micro-organismes opportunistes et d'agents infectieux spécifiques.
Les suppositoires anti-inflammatoires vaginaux contiennent divers composants actifs dont le mécanisme d'action vise soit la cause de la pathologie, soit la réduction de l'intensité du processus inflammatoire et des symptômes qui l'accompagnent.
Les indications suppositoires pour l'inflammation dans les maladies gynécologiques
Dans la pratique gynécologique, le traitement local ne remplace pas la thérapie systémique, mais la complète plutôt, car pour certaines maladies, des suppositoires anti-inflammatoires efficaces permettent de supprimer rapidement et avec un minimum d'effets secondaires le développement d'une source locale d'infection.
Les indications cliniques pour l’utilisation de suppositoires comprennent:
- vaginite non spécifique (ou colpite, dans laquelle l'inflammation de la muqueuse vaginale est causée par des micro-organismes opportunistes, en particulier Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae, etc.);
- vaginite à chlamydia ( chlamydia urogénitale );
- vulvovaginite à candidose (muguet);
- vaginose bactérienne (inflammation de la muqueuse vaginale, le plus souvent causée par Gardnerella vaginalis et des bactéries anaérobies);
- cervicite due à une érosion cervicale;
- endocervicite (inflammation des glandes endocervicales et de l'épithélium du col de l'utérus, causée par des staphylocoques, E. coli, chlamydia, trichomonas, etc.);
- inflammation des ovaires (ovarite ou annexite);
- inflammation des trompes de Fallope ( salpingite ), des trompes de Fallope et des ovaires (salpingo-ovarite);
- inflammation de la muqueuse utérine ( endométrite ).
Les médecins classent les inflammations causées par des agents pathogènes spécifiques comme le muguet ou la candidose (causée par le champignon de type levure Candida albicans), la chlamydia (Chlamydia trachomatis), la trichomonase (Trichomonas vaginalis), la gonorrhée (Neisseria gonorrhoeae) et la mycoplasmose (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).
Formulaire de décharge
Sur la base de ce que les fabricants pharmaceutiques proposent sur le marché aujourd'hui et des médicaments les plus souvent recommandés par les médecins, les principaux noms suivants de suppositoires pour l'inflammation en gynécologie doivent être indiqués:
- Hexinon est un suppositoire bactéricide antiseptique pour les inflammations du vagin et du col de l'utérus (formes aiguës et chroniques) causées par des bactéries pyogènes non spécifiques, chlamydia ou trichomonas.
- Pour la vulvovaginite bactérienne et candidosique non spécifique (muguet), ainsi que pour la trichomonase vaginale, Terzhinan (sous forme de comprimés vaginaux) est utilisé.
- Le médicament Polygynax (sous forme de capsules vaginales en gélatine) est destiné au traitement des vaginites causées par des infections non spécifiques (streptocoques et staphylocoques), mixtes et fongiques.
- Pimafucin (Natamycine, Primafungine) sont des suppositoires antifongiques efficaces contre la vaginite candidosique.
- Les suppositoires antiseptiques contenant de la Bétadine (iodoxide, ruvidone) pour les inflammations vaginales sont prescrits en cas de vaginite non spécifique diagnostiquée, ainsi que de trichomonase urogénitale et de vulvovaginite candidosique. Voir plus – Suppositoires pour le muguet
- Les suppositoires anti-inflammatoires à base d'extrait d'eucalyptus Eucalimin sont indiqués dans les cas de vulvovaginite et de cervicite non spécifiques.
En règle générale, les suppositoires pour l'inflammation des appendices et de l'utérus sont des suppositoires rectaux contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que les suppositoires de Diclofénac ou de Voltarène (avec du diclofénac), Flamax (avec du kétoprofène), Movalis (avec du méloxicam), Cefekon N (avec du naproxène), des suppositoires à l'indométacine, etc. (les caractéristiques pharmacologiques de certains d'entre eux sont décrites en détail dans l'article « Suppositoires pour la cystite »). Ils sont prescrits comme analgésiques, car l'inflammation des ovaires, des trompes de Fallope ou de l'endomètre nécessite l'utilisation de médicaments systémiques pour le traitement étiotrope, notamment des antibiotiques.
Lire aussi les publications - Suppositoires vaginaux pour les infections et Traitement de la colpite avec des suppositoires
Pharmacodynamique
L'action pharmacologique des suppositoires Hexicon contre l'inflammation vaginale et cervicale est antiseptique et bactéricide; le principe actif de ce produit est la chlorhexidine, un polybiguanide cationique (sous forme de bigluconate). À un niveau physiologique d'acidité vaginale, le cation chlorhexidine, chargé positivement, se dissocie et se libère. Ce cation se lie aux cellules négativement chargées de la membrane lipoprotéique des bactéries et provoque leur destruction. Les suppositoires Hexicon agissent sur la plupart des bactéries et champignons Gram-positifs et Gram-négatifs, ce qui en fait des suppositoires efficaces contre l'inflammation.
Les comprimés vaginaux Terzhinan contiennent quatre ingrédients actifs à la fois: le composé azolé (dérivé d'imidazole) ternidazole, actif contre Trichomonas et Gardnerella; l'antibiotique aminoglycoside néomycine (agissant principalement sur les micro-organismes à Gram négatif); l'antimycosique polyène nystatine (qui a un effet néfaste sur C. albicans en endommageant ses membranes cellulaires); le corticostéroïde synthétique prednisolone (qui réduit l'inflammation en bloquant l'activité des leucocytes et en inhibant la synthèse des médiateurs inflammatoires).
Il convient de noter que la composition du médicament du fabricant français (Laboratoires Bouchara-Recordati) diffère de celle produite en Fédération de Russie et en Roumanie. Le Terzhinan, utilisé dans les pays de l'UE, contient du métronidazole (au lieu du ternidazole) et est totalement exempt de prednisolone.
La pharmacodynamique du médicament Polygynax repose sur l'action de l'antibiotique polypeptidique polymyxine B (qui détruit les membranes des bactéries à Gram négatif), de l'antibiotique néomycine mentionné ci-dessus et de l'antibiotique polyène nystatine.
Les suppositoires de pimafucine, qui contiennent l'antibiotique polyène natamycine (pimaricine), agissent uniquement sur C. albicans, perturbant l'intégrité de leurs membranes cellulaires fongiques et inhibant la synthèse des composés stéroliques.
La substance active des suppositoires de Bétadine est la povidone iodée, qui offre une action bactéricide et antifongique en raison de sa capacité à coaguler les protéines des micro-organismes pathogènes.
Et des suppositoires anti-inflammatoires tels qu'Eucalimin contiennent la substance terpénique 1,8-cinéole (eucalyptol), obtenue à partir de feuilles d'eucalyptus; les suppositoires aident à soulager l'inflammation dans la vaginite, la vulvovaginite et les cancers du col de l'utérus causés par les staphylocoques, les streptocoques et les trichomonas.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique des médicaments cités n'est pas présentée dans la notice. Comme c'est le cas pour la plupart des suppositoires vaginaux utilisés en gynécologie, elle n'a tout simplement pas été étudiée, car, selon les fabricants, leurs principes actifs ne sont pratiquement pas absorbés et ne passent pas dans la circulation sanguine.
Dosage et administration
Tous les suppositoires contre l'inflammation en gynécologie doivent être utilisés par voie intravaginale - par insertion profonde dans le vagin.
Hexicon – un suppositoire 1 à 2 fois par jour pendant une semaine; la durée maximale d’utilisation autorisée est de trois semaines.
Terzhinan – un comprimé vaginal (préalablement trempé dans l’eau) une fois par jour pendant 10 jours.
Polygynax – une capsule vaginale par jour (la nuit), la durée d’utilisation ne doit pas dépasser 10 à 12 jours.
Pimafucin – un suppositoire une fois par jour (avant le coucher); le traitement standard dure de trois jours à une semaine.
Bétadine – un suppositoire par jour pendant 7 à 14 jours.
Eucalimin peut être utilisé jusqu'à trois fois par jour (un suppositoire).
Selon les instructions du médicament, un surdosage n'est possible qu'avec les suppositoires de Bétadine iodée. Un dépassement de la dose recommandée peut provoquer un goût métallique dans la bouche, une salivation accrue, des maux de gorge, un essoufflement, des gonflements et des troubles intestinaux.
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Utiliser suppositoires pour l'inflammation dans les maladies gynécologiques pendant la grossesse
Les suppositoires Hexicon, Pimafucin et Eucalimin ne sont pas contre-indiqués pour le traitement pendant la grossesse et l'allaitement.
Selon les instructions, les suppositoires anti-inflammatoires Polygynax n'ont pas été suffisamment étudiés dans le traitement des femmes enceintes, par conséquent, lors de leur prescription, le gynécologue doit comparer le risque pour le fœtus et le bénéfice pour la mère.
Il est déconseillé d'utiliser des suppositoires de Bétadine aux deuxième et troisième trimestres. En revanche, les comprimés vaginaux Terzhinan peuvent être utilisés dès le deuxième trimestre de la grossesse, et même au cours des trois premiers mois, si, comme il est d'usage de l'indiquer dans la notice du médicament, le bénéfice potentiel pour la future mère est supérieur au risque potentiel pour l'enfant à naître. Cependant, Terzhinan contient de la prednisolone et, comme on le sait, l'utilisation de corticostéroïdes est déconseillée pendant la grossesse en raison du risque élevé de malformations congénitales chez le fœtus.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation des suppositoires Hexicon, Terzhinan, Polygynax et Pimafucin, indiquées dans leurs instructions, sont l'hypersensibilité à l'une des substances entrantes.
Les suppositoires de bétadine ne sont pas utilisés non seulement dans les cas d'hypersensibilité individuelle à l'iode, mais également dans les cas de dysfonctionnement thyroïdien (hyperthyroïdie, tumeurs thyroïdiennes, etc.), ainsi que d'insuffisance rénale sévère.
Les suppositoires d'Eucalimin pour l'inflammation vaginale n'ont aucune contre-indication.
Effets secondaires suppositoires pour l'inflammation dans les maladies gynécologiques
Les suppositoires contre l'inflammation en gynécologie - Hexicon, Terzhinan, Polygynax et Pimafucin - peuvent provoquer une réaction allergique sous forme de démangeaisons, de brûlures et de rougeurs des tissus de la région génitale.
Les fabricants de suppositoires Eucalimin n'ont signalé aucun effet secondaire du médicament.
Les effets secondaires des suppositoires vaginaux de Bétadine, outre les réactions mentionnées ci-dessus, peuvent inclure l'apparition d'une éruption bulleuse, signe d'une toxicodermie médicamenteuse. En cas de problèmes thyroïdiens, une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) n'est pas exclue.
Interactions avec d'autres médicaments
Aucune interaction particulière des suppositoires Polygynax, Terzhinan, Eucalimin et Pimafucin avec d'autres médicaments n'a été identifiée.
Les suppositoires anti-inflammatoires Hexicon ne sont pas utilisés simultanément avec des préparations d'iode, et les suppositoires contenant de l'iode Betadine sont incompatibles avec d'autres agents antiseptiques (y compris ceux alcalins et contenant du chlore).
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