Traitement de la colpite par suppositoires

Le traitement de l'inflammation infectieuse de la muqueuse vaginale comprend, entre autres, l'utilisation de remèdes locaux et les médecins prescrivent des suppositoires vaginaux - suppositoires pour la colpite.

Les indications d'utilisation de suppositoires pour la colpite sont diverses formes de colpite (vaginite), diagnostiquées sur la base d'un examen bactériologique des pertes vaginales, qui peuvent être causées par des staphylocoques ou des streptocoques (infection non spécifique), des trichomonas (Trichomonas vaginalis), des gardnerella (Gardnerella vaginalis), des champignons Candida Albicans, Candida glabrata ou Candida parapsilosis.

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Pharmacodynamique et pharmacocinétique des suppositoires pour la colpite

Le principe actif des suppositoires de Bétadine est la povidone iodée, un antiseptique et un puissant bactéricide qui provoque la mort des cellules et des spores bactériennes et protozoaires. Dans les suppositoires de Chlorhexidine, le digluconate de chlorhexidine agit de la même manière.

Le principe actif des suppositoires Métronidazole est l'antibiotique 5-nitroimidazole, efficace contre les infections bactériennes anaérobies et bactéroïdes, Gardnerella et Mobiluncus. En inhibant la synthèse des acides nucléiques dans l'ADN des micro-organismes, le médicament provoque leur mort. On retrouve un mécanisme d'action quasiment identique (endommageant l'ADN des cellules microbiennes et des cellules de Trichomonas) dans les suppositoires Dalacin (contenant de la clindamycine, un antibiotique), Neo-Penotran (métronidazole + miconazole), Serconazole et les suppositoires antiprotozoaires Trichomonacid.

La pharmacodynamie des suppositoires Gainomax contre la colpite repose sur deux principes actifs: le tioconazole et le tinidazole. Le premier perturbe les processus métaboliques intracellulaires au niveau des membranes cytoplasmiques des champignons Candida, tandis que le second pénètre directement dans les cellules des Trichomonas et des anaérobies, perturbant la séquence d'acides aminés et la réplication de leur ADN.

La nystatine est un antibiotique polyénique qui perturbe l'équilibre hydroélectrolytique de Candida alb. La natamycine, principe actif des suppositoires de natamycine, est également un antibiotique macrolide polyénique. Ce médicament inhibe également la synthèse des protéines des membranes cellulaires fongiques, bloquant ainsi leur reproduction. L'action de la nystatine contenue dans les suppositoires de Macmiror est renforcée par un dérivé du nitrofurane, le nifuratel, une substance antibactérienne synthétique, qui perturbe l'absorption d'oxygène par les cellules microbiennes et entraîne une perte totale de leur viabilité.

Le composant principal des suppositoires Vagikal est le calendula, qui contient des acides salicylique et pentadécylique, qui ont des propriétés bactéricides contre les infections streptococciques et staphylococciques.

La pharmacocinétique de certains globules vaginaux n'a tout simplement pas été étudiée par les fabricants. La plupart des principes actifs des suppositoires contre la colpite ne passent pas dans la circulation sanguine. Cependant, après une utilisation locale de suppositoires de Dalacin, environ un tiers d'une dose unique de clindamycine passe dans la circulation systémique en trois jours, mais son effet global sur l'organisme est négligeable, comme le soulignent les experts.

Le métronidazole contenu dans les suppositoires Neo-Penotran est également absorbé dans le sang en quantités minimes et complètement excrété dans l'urine, mais le miconazole ne pénètre pas du tout dans la circulation sanguine systémique.

Noms des suppositoires pour la colpite

Il convient d'énumérer les principaux noms de suppositoires pour la colpite, présentés aujourd'hui sur le marché pharmaceutique national, entre parenthèses sont indiquées les variantes des noms commerciaux des médicaments:

• Suppositoires antiseptiques à la bétadine (iodoxide) prescrits pour la colpite non spécifique, ainsi que pour la forme candidosique de la maladie.
• Les suppositoires antiprotozoaires au métronidazole (Flagyl) sont utilisés pour la colpite, dont l'étiologie est associée à la trichomonase et à la gardnellose.
• Les suppositoires de Dalacin (Clindacin, Cleocin) appartiennent au groupe d'antibiotiques lincosamides et sont efficaces contre la colpite bactérienne et la vaginose.
• Neo-Penotran est un médicament combiné contre de nombreux types d'infections microbiennes (y compris les microbes à Gram positif) et les protozoaires, basé sur l'antibiotique métronidazole et le médicament antifongique miconazole.
• Sertaconazole (Zalain) (imidazole + benzothiophène), suppositoires pour la colpite fongique.
• Ginezol - suppositoires au miconazole pour la colpite candidosique.
• Suppositoires de trichomonacide pour le traitement de la colite à trichomonas.
• Les suppositoires Gynomax peuvent être utilisés pour diverses formes de colpite, principalement celles causées par des infections non spécifiques et Trichomonas vaginalis.
• La chlorhexidine (Geksikon) est un suppositoire vaginal antiseptique utilisé pour la colite et la vaginite non spécifiques, à trichomonas et mixtes.
• La nystatine (Anticandin, Fungicidine, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) est un agent antifongique, un antibiotique polyène.
• Macmiror – globules antifongiques et antiprotozoaires (nystatine + nifuratel).
• Suppositoires antifongiques à base de natamycine (pimafucine) avec un antibiotique polyène.
• Phyto-suppositoires vaginaux bactéricides et anti-inflammatoires.

Mode d'administration et posologie

Tous les suppositoires contre la colpite sont utilisés par voie intravaginale, c'est-à-dire qu'ils sont insérés dans le vagin:

• Bétadine, un ou deux suppositoires par jour, la durée du traitement est de 7 jours;
• Métronidazole – une ou deux fois par jour (matin et soir), la durée du traitement est de 10 jours;
• Dalacin: un suppositoire par jour (le soir), la durée du traitement est de trois jours. Macmiror s'utilise de la même manière, mais pendant une semaine. Trichomonacid: un suppositoire par jour pendant 10 jours.
• Gainomax et Serconazole sont utilisés en suppositoire le premier jour du traitement, puis une semaine plus tard.
• Les suppositoires Neo-Penotran, Ginezol et Natamycine doivent être administrés un soir pendant 7 à 14 jours (Natamycine – 3 à 7 jours).
• Les granules de chlorhexidine sont insérés dans le vagin deux fois par jour pendant une semaine ou plus (selon la prescription du médecin traitant). Vagikal est généralement utilisé 2 à 3 fois par jour (un suppositoire), et la durée d'utilisation ne dépasse pas 10 à 12 jours.

Comme indiqué dans les instructions de ces médicaments, compte tenu de leur utilisation locale, un surdosage est peu probable.

Contre-indications d'utilisation

La chlorhexidine et la bétadine ne doivent pas être prescrites en cas d'hypersensibilité de l'organisme aux substances actives de ces produits.

L'utilisation de suppositoires de métronidazole et de néo-Penotran est contre-indiquée en cas de faibles taux de leucocytes dans le sang et de pathologies organiques du système nerveux central.

Gainomax n'est pas utilisé en présence de diabète sucré, ainsi qu'au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement.

L'utilisation de suppositoires contre la colpite pendant la grossesse dépend du médicament utilisé. Ainsi, les suppositoires contre la colpite Bétadine, Métronidazole, Dalacin, Trichomonacid et Gainomax ne sont pas recommandés chez la femme enceinte. Les suppositoires Genizol sont déconseillés au premier trimestre de la grossesse, et ceux de Neo-Penotran aux deuxième et troisième trimestres.

Il n'existe aucune information sur la sécurité des suppositoires de serconazole chez la femme enceinte; les suppositoires de nystatine ne sont autorisés chez la femme enceinte qu'en cas d'infection fongique étendue des organes génitaux, sous stricte surveillance médicale. Lors de la prescription de suppositoires de Macmiror, le médecin doit évaluer le rapport entre le bénéfice attendu pour la femme enceinte et l'impact négatif potentiel sur l'enfant à naître.

Les suppositoires de chlorhexidine et de pimafucine n'ont aucune contre-indication pendant la grossesse.

Effets secondaires

Les effets secondaires des suppositoires de métronidazole peuvent inclure urticaire et démangeaisons, vomissements et nausées, douleurs abdominales, sécheresse buccale accrue, altération du goût (goût métallique dans la bouche), troubles intestinaux et vésiculaires. De plus, faiblesse, maux de tête et vertiges ne sont pas exclus.

L'utilisation de suppositoires Dalacin peut s'accompagner d'une irritation de la muqueuse vaginale, de démangeaisons et d'éruptions cutanées, du développement de muguet, de troubles du cycle menstruel et de la miction.

Une irritation des muqueuses est également observée lors de l'utilisation de suppositoires vaginaux tels que Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol et Neo-Penotran. De plus, les suppositoires Neo-Penotran peuvent provoquer des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des troubles du goût et des selles.

Interactions avec d'autres médicaments

Gainomax renforce l'effet des anticoagulants indirects (pour réduire le risque de saignement, la dose est réduite de 50 %) et l'effet de l'éthanol (réactions de type disulfirame). Compatible avec les sulfamides et les antibiotiques.

Les suppositoires de Néo-Penotran sont incompatibles avec la consommation de boissons alcoolisées, et l'utilisation concomitante d'anticoagulants peut augmenter le temps de coagulation. Ces suppositoires ne peuvent pas être utilisés simultanément avec la cimétidine (Gastromet, Supramet, Ulceratil, etc.), utilisée en cas d'aggravation des ulcères gastriques et duodénaux, car cela peut entraîner de graves effets secondaires au niveau du système nerveux central.

La chlorhexidine n’est pas utilisée simultanément avec l’iode.

Conditions de stockage

Les suppositoires de nystatine doivent être conservés à l'abri de la lumière et de l'humidité, à une température ne dépassant pas +5 °C. Les suppositoires de métronidazole, de dalacine, de chlorhexidine, de serconazole, de macmiror et de néo-pénotran doivent être conservés à une température comprise entre +18 et 25 °C.

Durée de conservation: Métronidazole, Ginezol – 4 ans; Dalacin, Macmiror et Neo-Penotran 3 ans; Trichomonacid, Gainomax, Serconazole, Chlorhexidine pendant 24 mois.