Salpingite purulente

La salpingite purulente aiguë est le plus souvent d'étiologie spécifique, plus rarement polymicrobienne. Elle se développe généralement à la suite d'une gonorrhée.

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Symptômes de la salpingite purulente

Le plus souvent, la salpingite purulente débute de manière aiguë par une élévation de la température, parfois accompagnée de frissons, de l'apparition de douleurs dans le bas-ventre, de leucorrhées purulentes abondantes et de douleurs à la miction.

Les symptômes cliniques indirects indiquant la probabilité d’une infection gonococcique sont les données d’anamnèse suivantes:

• l'apparition de symptômes initiaux (écoulement pathologique, troubles dysuriques) peu après le début de l'activité sexuelle, le remariage, les rapports sexuels occasionnels;
• la présence de gonorrhée chez le mari, actuellement ou dans le passé;
• la présence d'une cervicite, d'une urétrite ou d'une bartholinite concomitante.

Dans les cas où la cause immédiate de l'inflammation aiguë ne peut être établie, les antécédents médicaux du patient contiennent des indications de la présence d'une inflammation chronique récurrente des appendices.

Bientôt, les patients développent des symptômes d'intoxication purulente (faiblesse, tachycardie, douleurs musculaires, bouche sèche), et des troubles dyspeptiques, émotionnels-névrotiques et fonctionnels s'y ajoutent.

Salpingite suppurée - Symptômes

Diagnostic de la salpingite purulente

Lors de l'examen vaginal des patientes atteintes de salpingite purulente aiguë, il n'est pas toujours possible d'obtenir des informations objectives en raison de la douleur aiguë et de la tension protectrice des muscles abdominaux. Cependant, les signes les plus typiques sont une douleur à la mobilisation du col de l'utérus, la détection d'une pâte ou d'une formation palpable de petites tailles aux contours flous au niveau des appendices, ainsi qu'une sensibilité à la palpation des culs-de-sac latéraux et postérieurs.

On pense que les critères d’une inflammation aiguë des organes pelviens sont une augmentation de la température, une augmentation de la VS et l’apparition de la protéine C-réactive.

Le diagnostic de salpingite purulente aiguë doit être basé sur l'identification des trois signes obligatoires suivants:

• douleur abdominale;
• sensibilité lors du mouvement du col de l'utérus;
• sensibilité au niveau des appendices associée à au moins un des symptômes supplémentaires suivants:
  • température supérieure à 38 degrés;
  • leucocytose (au-dessus de 10 500);
  • pus obtenu par ponction du fornix postérieur;
  • la présence de formations inflammatoires lors d'un examen bimanuel ou échographique;
  • VS>15 mm/h.

Salpingite purulente – Diagnostic

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Traitement de la salpingite purulente

Les principes tactiques suivants sont fondamentaux: pour toute forme d'inflammation purulente, le traitement ne peut être que complexe, conservateur-chirurgical, consistant en:

• préparation préopératoire;
• volume d’intervention chirurgicale opportun et adéquat;
• traitement postopératoire intensif.

La préparation préopératoire chez les patients atteints de salpingite purulente doit viser à soulager les manifestations aiguës de l'inflammation et à supprimer l'agression de l'agent pathogène microbien. Par conséquent, le traitement médicamenteux de la salpingite purulente est une mesure de traitement de base et comprend plusieurs composants.

Salpingite purulente - Traitement