Salpingite purulente: symptômes

Le plus souvent, la salpingite purulente commence par la fièvre, parfois accompagnée de frissons, l'apparition de douleurs au bas-ventre, de leucorrhées purulentes abondantes et de coupures au cours de la miction.

Les symptômes cliniques indirects indiquant la probabilité d'une gonorrhée sont les suivants:

• l'apparition de symptômes initiaux (écoulement pathologique, troubles dysuriques) peu après le début de l'activité sexuelle, remariage, communication accidentelle;
• la présence de la gonorrhée chez le mari maintenant ou dans le passé;
• présence de cervicite concomitante, d'urétrite ou de bartholinite.

Dans les cas où la cause immédiate de l'inflammation aiguë ne peut pas être établie, l'histoire des patients a des indications de la présence d'une inflammation chronique récurrente des appendices.

Bientôt, les symptômes de l'intoxication purulente (faiblesse, tachycardie, douleurs musculaires, sensation de sécheresse buccale) apparaissent chez les patients, des troubles dyspeptiques, émotionnels-névrotiques et fonctionnels se rejoignent.

Les fluctuations de température peuvent être différentes - d'une légère augmentation (fièvre subfébrile dans la soirée) à une fièvre d'un type trépidant. Plus caractéristique est un soir (à 16 heures et plus tard) augmentation de la température à 37,8-38,5 ° C avec des indicateurs de qualité normale ou faible le matin. Typiquement, la tachycardie est la température (augmentation de la fréquence cardiaque de 10 battements par minute. / Min avec une élévation de température de 1 degré), tout en réduisant la température de la fréquence cardiaque normale ou reste légèrement élevée (5 à 10 u. / Min supérieur à l'original).

Les douleurs sont aiguës. Au début de la maladie, ils sont généralement de nature locale, et le patient peut indiquer clairement la zone de la lésion. Localisation typique de la douleur - gauche et droite des zones hypogastriques, avec la présence de l'endométriose concomitante, il y a des douleurs dites «médianes». Le plus souvent, la douleur irradie dans le bas du dos, le rectum et la cuisse du côté de la lésion primaire. La nature généralisée de la douleur (dans tout l'abdomen) est observée chez les patients atteints de pelviopéritonite concomitante et nécessite un diagnostic différentiel principalement avec les maladies aiguës chirurgicales de la cavité abdominale.

L'un des symptômes constants de la salpingite purulente est la leucémie pathologique, souvent purulente, moins souvent séreuse-purulente. En règle générale, ils sont accompagnés d'une décharge purulente de l'urètre et du canal cervical.

La leucorrhée purulente peut être le symptôme principal et concomitant de diverses maladies inflammatoires.

Leucorrhée caractéristiques microbiologiques représentés par les agents pathogènes suivants: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum -% 21,2, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida - 8% albicans et organismes candida comme - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch sont également inclus dans la flore. Coli, Klebsiella et B. Streptocoques.

La présence d'une urétrite spécifique ou d'une cystite cervicale concomitante entraîne l'apparition chez les patients présentant des troubles dysuriques - fréquente petite incidence de mictions douloureuses ou de fortes coupures au cours de la miction. Les troubles de la fonction du rectum se manifestent plus souvent sous la forme d'un symptôme de l'intestin «irrité» - selles molles fréquentes. Une plainte fréquente est la présence de dyspareunie sévère.

Parmi les troubles émotionnellement névrotiques, les symptômes d'excitation prédominent sous la forme d'une labilité émotionnelle accrue.

À l'heure actuelle, l'écrasante majorité des chercheurs étrangers considèrent que Chlamydia trachomatis est le participant le plus important dans le développement de l'inflammation des organes génitaux internes.

Cliniquement, contrairement salpingite gonococcique aiguë, au cours de l'inflammation causée par une infection à chlamydia primaire ou mycoplasmes est des symptômes plus maigres: une faible fièvre, une légère douleur sévère. Faites attention à la leucorrhée pathologique et souvent aux troubles dysuriques.

Il a été établi que l'infection chlamydiale de l'urètre et du canal cervical chez la femme est accompagnée dans 70% des cas de signes cliniques rares ou inexistants.

L'évolution clinique avortée de la salpingite purulente conduit à un traitement tardif des patients chez le médecin et, par conséquent, à une hospitalisation tardive et à un traitement.

Actuellement, 84% des maladies inflammatoires pelviennes sont effacées, de manière atypique et ne sont détectées que lors de l'examen des femmes infertiles qui n'avaient pas auparavant d'inflammation des organes génitaux internes.

Complications de la salpingite purulente

Sélection de la thérapie antibactérienne adéquate, sanation laparoscopique et le drainage de la cavité pelvienne permet de guérir les patients atteints de salpingite purulente. Le résultat de la maladie dans de tels cas est la récupération. Cependant, parfois l'inflammation progresse, est compliquée par le développement de la pelviopéritonite, la formation d'abcès dans l'espace utero-rectum ou des formations tubo-ovariennes purulentes.

Les signes cliniques courants de complications sont l'accumulation de symptômes d'intoxication purulente (apparition de fièvre hectique, nausées, vomissements, sensation constante de sécheresse buccale et faiblesse musculaire aiguë). Les patients atteints d'érythème pelvien prédominant dans le bas-ventre présentent des symptômes d'irritation du péritoine; Les patients avec une poche de douglas absents dans le fond de pelvioperitonitis se plaignent d'une sensation de forte pression sur le rectum et de défécation rapide. Réaliser une recherche vaginale en dynamique permet de préciser le type de complications en développement du processus purulent.

L'examen vaginal chez les patients atteints de péritonite pelvienne est peu instructif à cause de la douleur intense pendant la palpation. La douleur augmente brusquement avec le moindre mouvement derrière le col de l'utérus. Il y a un surplomb modéré et une douleur aiguë des arches, particulièrement l'arrière; il n'est généralement pas possible de palper de petites formations volumineuses dans la région pelvienne.

Un espace de détection de caractéristique examen gynécologique des patients atteints d'abcès utéro-rectal (Douglas) dans la zone anatomique correspondante de la formation pathologique de consistance non uniforme, sans contours nets, des prolapsus par l'intermédiaire du fornix postérieur et la paroi antérieure du rectum, fortement douloureuse à la palpation (soi-disant « cri Douglas') .

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