Candidose vaginale

La candidose vaginale est une infection fongique causée par la prolifération d'un champignon de type levure, le Candida. Ce champignon opportuniste est généralement présent dans presque toute la microflore. Ses vecteurs sont les animaux domestiques, les oiseaux, et les aliments peuvent être contaminés. L'infection fongique s'installe sur toutes les surfaces du corps (ongles, peau, muqueuses), le plus souvent les muqueuses étant touchées. Une stomatite et une vaginite à Candida peuvent survenir.

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Symptômes de la candidose vaginale

Chez la femme, les symptômes de la candidose vaginale sont le plus souvent une gêne et des pertes. Cette gêne est causée par la multiplication du champignon. Ce dernier sécrète des toxines qui, à leur tour, irritent la muqueuse et provoquent une sensation de brûlure et des démangeaisons. L'irritation de la muqueuse entraîne des pertes abondantes et cassantes, parfois d'odeur désagréable, des égratignures avec infection secondaire et une sensation de brûlure dans l'urètre.

Candidose vaginale chez les enfants

La candidose touche tous les âges. Par exemple, la candidose vaginale chez l'enfant peut être diagnostiquée très tôt, car elle est associée à la transmission de la souche pathogène de la mère à l'enfant lors de l'accouchement. De plus, la candidose vaginale infantile se manifeste suite à la prise d'antibiotiques et à une diminution de l'immunité. Elle peut également être le résultat d'une allergie chez l'enfant de 2 à 3 ans. Parfois, la candidose accompagne la puberté en raison d'une instabilité hormonale. Chez l'enfant, la candidose vaginale provoque plus souvent que chez l'adulte des douleurs à la miction, des démangeaisons et des brûlures plus intenses, des pertes vaginales incolores avec de légères inclusions cassantes. Chez les filles, le portage asymptomatique de la candidose peut être associé à des candidoses aiguës, chroniques, récurrentes et compliquées.

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Candidose vaginale chez la femme

Au sein de la population, la candidose vaginale féminine est aussi fréquente que la candidose masculine (atteinte de la tête et du prépuce). Une infection fongique ne colonise les muqueuses qu'en cas de baisse du système immunitaire et est souvent le signe de problèmes cachés. La transmission sexuelle n'est pas la principale voie de propagation de la candidose. Les facteurs déclenchants de la maladie sont: la présence d'infections chroniques (dont le VIH), l'utilisation prolongée et incontrôlée d'antibiotiques, la grossesse, le diabète (et toute maladie systémique), l'instabilité hormonale et le stress. En règle générale, la candidose vaginale féminine est diagnostiquée par un gynécologue, car de nombreux symptômes de la maladie sont similaires à ceux des maladies sexuellement transmissibles.

Si une femme ne consulte pas et est traitée de manière non systématique, la candidose aiguë se transforme en candidose vaginale chronique, qui dure des années. Ce diagnostic est posé en cas de manifestations persistantes de la maladie, avec quatre périodes d'exacerbation ou plus par an. La candidose urogénitale devient de plus en plus difficile à traiter, malgré l'abondance d'agents antifongiques. Cela peut s'expliquer par la dégradation de l'habitat, qui entraîne une diminution de l'immunité de générations entières, des difficultés à restaurer la microflore en raison de l'abondance de conservateurs et de la forte dépendance aux agents antibactériens, ainsi que par l'automédication et l'augmentation de l'incidence des maladies systémiques. La candidose vaginale chronique altère la qualité de vie, entraîne un épuisement nerveux et devient de plus en plus difficile à traiter.

Lire aussi:

• Candidose: anticorps anti-Candida albicans dans le sang
• Candidose: antigène de Candida albicans

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Traitement de la candidose vaginale

Le traitement de la candidose vaginale doit être systémique et cohérent. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'en déterminer les causes. En l'absence de cause précise, le traitement de la candidose vaginale ne fera que supprimer les symptômes et favoriser l'apparition d'une résistance (addiction) de la culture fongique aux médicaments. En cas de candidose chez la femme enceinte, il est nécessaire de connaître le risque pour le fœtus et d'utiliser les médicaments uniquement localement. Si la candidose est causée, par exemple, par le VIH, son traitement est impossible sans l'utilisation de médicaments améliorant l'immunité des personnes infectées par le VIH (comme les antirétroviraux).

Si un patient doit choisir le traitement d'une candidose vaginale, il doit s'intéresser aux médicaments suivants: clotrimazole, nystatine (analogue: Polygynax), miconazole (analogue: Clion), pimafucine, fluconazole (analogue: Flucostat, Diflucan, Forcan). Presque tous ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de formes à usage local (crèmes, suppositoires). Il est important de surveiller l'état de la flore intestinale et sa colonisation constante par les bactéries acidum et bifidum. Une bonne alimentation, du repos et un traitement de renforcement général sont indispensables.

Le traitement moderne de la candidose vaginale repose sur l'utilisation d'un médicament antifongique comme le fluconazole à la dose de 150 mg. La prise d'une seule capsule permet d'obtenir une concentration relativement élevée du médicament dans les pertes vaginales pendant 3 jours.

Après la restauration de l'immunité, de la microflore intestinale saine et de la souche pathogène traitée du champignon Candida, la colonisation du vagin avec les lactobacilles nécessaires peut se produire indépendamment; dans les cas extrêmes, la culture nécessaire peut être ajoutée.