Analyse des frottis de l'urètre

Avec l'examen initial des préparations de frottis de l'urètre, les conclusions pratiques suivantes peuvent être tirées.

• Les leucocytes prédominent (neutrophiles et lymphocytes) - urétrite aiguë ou exacerbation de l'urétrite chronique; avec une teneur élevée en éosinophiles (plus de 5-10%) - urétrite allergique.
• Les cellules épithéliales prédominent avec un petit nombre de leucocytes - urétrite chronique avec métaplasie de l'épithélium (urétrite desquamative) ou leucoplasie de l'urètre.
• Un nombre important d'érythrocytes ainsi que des leucocytes et des cellules épithéliales - urétrite traumatique, tumeur urétrale, cristallurie, ulcération de la muqueuse, etc.
• Les leucocytes sont absents ou seulement célibataires dans le champ de vision avec une grande augmentation dans le microscope - prostatea (il y a des grains lipoïdes); spermatorrhée (beaucoup de spermatozoïdes); urétrorrhée (le mucus prédomine sans éléments uniformes - le secret des glandes urétrales).
• Avec une faible teneur en neutrophiles polynucléotidiques, des accumulations massives de petites bâtonnets pléomorphes sur les cellules de l'épithélium (cellules clés) sont des urétrites provoquées par Corynebacterium vaginale.
• Il y a des cellules clés, un grand nombre de bactéries diverses, des neutrophiles polynucléés sont uniques, une réaction phagocytaire est absente - bactériorée.

Avec une étude plus détaillée des frottis de l'urètre, les critères de diagnostic de l'urétrite selon les lignes directrices européennes sur l'urétrite (2001) sont les suivants.

• frottis coloré Gram à partir d'un urètre, comprenant au moins 5 polynucléaires neutrophiles dans le champ de vue à fort grossissement (x 1000) du microscope (une moyenne de 5 ou plusieurs domaines avec la plus grande concentration de polynucléaires neutrophiles), et / ou:
• détection d'au moins 10 polynucléaires neutrophiles dans le champ de vue à fort grossissement (x 1000) du microscope (une moyenne de 5 ou plusieurs domaines avec la plus grande concentration de polynucléaires neutrophiles) dans un échantillon de Gram de l'échantillon de la première partie de l'urine.

La sensibilité des tests ci-dessus dépend de combien de temps le patient n'a pas uriné avant de prendre le matériel pour l'étude. Habituellement, un intervalle de 4 heures est recommandé.

Si un processus inflammatoire est détecté dans l'urètre, il est nécessaire d'établir son étiologie. L'urétrite peut être soit gonococcique (avec la détection de Neisseria gonorrhoeae ), soit non gonococcique (les gonocoques ne se révèlent pas). Une proportion importante d'urétrites non gonococciques est due à la chlamydia. Les cas dans lesquels il n'est pas possible de détecter la chlamydia ou les gonocoques sont référés à l'urétrite non gonococcique non chlamydienne (urétrite non spécifique).

Pour étudier pour GC prendre simultanément la sortie de l'urètre, de la prostate, l'urine chez les hommes et de décharge du vagin, col de l'utérus, rectum lacunaires conduits de lavage chez les femmes. Procédé bactérioscopique (coloration Gram des frottis) est utilisé pour le diagnostic, qui, à la gonorrhée aiguë chez les hommes a une haute sensibilité et la spécificité (95 et 98% respectivement). Dans les cas de maladie chronique et traitée chez les hommes, un résultat positif n'est observé que dans 8 à 20% des cas. Chez les hommes, dans les cas aigus, l'urètre est affecté, dans la chronique - la prostate, les vésicules séminales; les femmes affecte principalement les glandes de Bartholin, du vagin et de l'urètre, et plus tard - la muqueuse du col, les trompes de Fallope, du rectum, les filles - le vagin, l'urètre, du rectum, conjonctive de l'œil. Un seul résultat négatif n'est pas concluant, des études répétées sont donc nécessaires.

Dans l'étude des frottis chez les patients atteints de gonorrhée, on observe principalement une image bactérioscopique de trois espèces:

• les leucocytes couvrent tout le champ de vision, les gonocoques sont souvent localisés intracellulairement, certains d'entre eux sont localisés extracellulairement; d'autres micro-organismes sont absents;
• l'image cellulaire est la même, mais il n'y a pas de gonocoques et de microflore externe (ce schéma est caractéristique de la gonorrhée chronique);
• une petite quantité de leucocytes dégénérés et une microflore abondante étrangère, dont l'apparition indique une amélioration du déroulement du processus (pendant le traitement).

La trichomonase est répandue chez les femmes âgées de 2 à 40 ans, moins souvent chez les hommes et très rarement chez les enfants. L'agent causal de la maladie est Trichomonas vaginalis. La maladie chez les femmes est caractérisée par un écoulement fluide, mousseux ou purulent, une irritation de la muqueuse du vagin. Pour la plupart des hommes, la maladie passe inaperçue, dans certains cas, il y a un soi-disant « expiration du matin » (décharge de l'urètre gouttes de pus), et seule une minorité de l'infection prend une forme aiguë avec des symptômes de l' urétrite et prostatite. Chez les femmes Trichomonas se trouvent principalement dans la vulve et le vagin, moins souvent dans l'urètre, le col de l'utérus. Chez les hommes, l'urètre, la prostate, les vésicules séminales sont affectés.

Chlamydia. Les méthodes bactériologiques de l'infection à Chlamydia sont rarement diagnostiquées, principalement en utilisant des méthodes sérologiques ou PCR.

Candidose Candida est l'agent pathogène le plus fréquent de l'urétrite mycotique sexuellement transmissible. Beaucoup moins souvent, l'urétrite candidose se développe à la suite d'une dysbiose après un traitement antibiotique. Dans les frottis de l'urètre, on trouve un mycélium et des spores, ce qui confirme le diagnostic.

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