Antibiotiques pour l'urétrite

L'urétrite est une inflammation de l'urètre. Examinons les caractéristiques de son traitement antibiotique, les types de médicaments et leurs règles d'utilisation.

L'inflammation des parois urétrales touche aussi bien les hommes que les femmes. Ce processus pathologique s'accompagne de douleurs, de sensations de coupure et de brûlure lors de la miction, et de divers écoulements apparaissent. Si la maladie s'aggrave, l'inflammation se propage à d'autres organes pelviens. La particularité de cette maladie est qu'elle peut être contractée lors de rapports sexuels non protégés. Le diagnostic et le traitement dépendent de l'étiologie de la maladie. Pour cela, un examen bactériologique des urines et un frottis urétral sont effectués.

Considérez les principaux symptômes de l’urétrite en fonction du type d’agent pathogène:

• Gonorrhée - 1 à 2 semaines après l'infection, des douleurs coupantes et une rétention urinaire apparaissent.
• Trichomonas: les symptômes apparaissent quelques semaines après l'infection, mais environ 30 % des cas sont asymptomatiques. La maladie se manifeste par une sensation de brûlure au niveau de l'urètre et des organes génitaux externes. Lorsque la maladie devient chronique, les symptômes douloureux disparaissent.
• Candidose: les symptômes apparaissent 10 à 20 jours après l'infection. On observe une sensation de brûlure, une douleur et une gêne modérées à la miction. Un écoulement blanchâtre-rosé, épais ou visqueux, s'écoule de l'urètre.
• Mycoplasme: la maladie évolue de façon subaiguë, sans symptômes prononcés. Le patient se plaint de démangeaisons et de douleurs à la miction.
• La chlamydia se caractérise par une évolution asymptomatique au cours du premier mois suivant l'infection. Les principaux symptômes sont un écoulement purulent de l'urètre et de légères démangeaisons.
• Tuberculose urogénitale – se développe généralement sur fond de tuberculose rénale. Elle s'accompagne de lésions de la vessie et de l'urètre.

Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, le type de micro-organisme pathogène est pris en compte. L'antibiothérapie est associée à des uroantiseptiques, des antihistaminiques et des immunomodulateurs. Sans traitement approprié et rapide, l'urétrite entraîne de graves complications. Le plus souvent, une cystite, une vaginite et une vulvovaginite se développent. Des complications génitales graves sont également possibles: colpite, endométrite, annexite, voire infertilité.

[ 1 ]

Les indications antibiotiques pour l'urétrite

Les antibiotiques pour l'urétrite ont des indications spécifiques. Le choix des médicaments dépend du type d'agent pathogène. L'inflammation étant généralement de nature infectieuse, on utilise pour le traitement des médicaments qui agissent sur le plus grand nombre possible de micro-organismes, c'est-à-dire d'agents pathogènes potentiels.

La thérapie est réalisée à l’aide des médicaments suivants:

• Antibiotiques fluoroquinolones de deuxième génération.
• antibiotiques β-lactamines (aminopénicillines protégées ou céphalosporines de troisième génération).
• Uroantiseptiques.
• Dérivés d'imidazole (si des protozoaires sont détectés dans la culture).

Lors du choix d’un antibiotique, les facteurs suivants sont pris en compte:

• Le risque de développer une résistance aux antibiotiques, c'est-à-dire l'insensibilité des bactéries aux médicaments (cela se produit le plus souvent lors de l'utilisation de fluoroquinolones).
• Polyétiologie, si la maladie est causée par plusieurs agents pathogènes en même temps.
• Évolution chronique de l'urétrite, qui peut se cacher derrière le tableau clinique d'un trouble léger.

Plus tôt la pathologie est diagnostiquée et son agent pathogène identifié, plus grandes sont les chances de guérison rapide. Le choix des antibiotiques tient compte de la présence de maladies concomitantes. En effet, l'urétrite survient souvent en même temps que la chlamydia, le muguet et la gonorrhée. Un traitement précoce peut réduire le risque de complications.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulaire de décharge

Aujourd'hui, de nombreux médicaments ont été développés pour traiter l'inflammation et les infections urinaires. Leur mode de libération et leur composition garantissent une guérison rapide et une utilisation pratique.

Forme de libération des antibiotiques pour l'urétrite:

• Comprimés, capsules et suspension à usage oral.
• Infections intraveineuses et intramusculaires.
• Suppositoires rectaux et vaginaux.
• Solutions pour instillation (perfusion de médicament dans l'urètre à l'aide d'un cathéter).

Le choix du médicament dépend du stade du processus pathologique et des caractéristiques individuelles du patient. Un médicament mal choisi n'agira pas sur l'agent pathogène, ce qui entraînera de nombreuses complications et effets secondaires.

[ 4 ]

Antibiotiques pour l'urétrite chez la femme

En raison des particularités de la structure anatomique de l'urètre, l'urétrite est moins prononcée chez la femme que chez l'homme. Malgré cela, la maladie s'accompagne de sensations douloureuses. Sans traitement approprié et rapide, elle peut entraîner une cystite, diverses complications gynécologiques et une inflammation des organes pelviens.

Examinons les principaux facteurs qui contribuent au développement de l’urétrite chez la femme:

• Système immunitaire faible.
• Maladies inflammatoires chroniques.
• Lésions de l'appareil génito-urinaire.
• Blessures aux organes génitaux.
• Non-respect des règles d’hygiène personnelle.
• Stress fréquent et stress psycho-émotionnel.
• Alcoolisme et autres mauvaises habitudes.
• Hypothermie.
• Grossesse et autres changements hormonaux dans le corps.

Diverses infections jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie. On distingue ainsi les affections suivantes:

1. Non infectieuse – peut se développer suite à une lithiase urinaire, lorsque de petits calculs traversant l'urètre endommagent sa muqueuse. Dans certains cas, la maladie survient dans le contexte de lésions malignes de l'appareil génito-urinaire, de lésions de l'urètre, de maladies allergiques et gynécologiques, ainsi que lors du premier rapport sexuel.
2. Infectieux: il existe deux modes de contamination: sexuel et hématogène. Le premier mode de contamination est celui d'un rapport sexuel non protégé avec une personne malade. Le mode hépatogène correspond à la pénétration de l'agent pathogène par le sang ou la lymphe à partir du foyer inflammatoire.
   • Spécifique – survient en raison d'infections sexuellement transmissibles. Il peut s'agir de gonocoques, de trichomonas, de champignons Candida, de chlamydia et de mycoplasmes.
   • L'infection non spécifique est une inflammation purulente. Ses symptômes dépendent des micro-organismes responsables. Il s'agit le plus souvent de staphylocoques, de streptocoques et d'E. coli.
   • Infectieux viral - se développe en raison du virus de l'herpès et des verrues génitales.

Les antibiotiques prescrits pour l'urétrite féminine sont fonction du facteur et de l'agent pathogène à l'origine de la maladie. Autrement dit, un antibiotique spécifique est prescrit dans chaque cas. Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour le traitement:

1. Benzydamine

Anti-inflammatoire non stéroïdien. Possède un large spectre d'action et des propriétés antiseptiques et analgésiques. Disponible sous forme de spray, de gel, de crème, de pastilles et de poudre pour solution. Le principe actif du médicament est le chlorhydrate de benzydamine. Il réduit la perméabilité capillaire, inhibe la production d'adénosine triphosphate et stabilise les membranes des lysosomes.

Il perturbe la synthèse des médiateurs de l'inflammation et réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur. Après application, il est rapidement et efficacement absorbé par la muqueuse et atteint le foyer inflammatoire. Il se lie faiblement aux protéines plasmatiques. Il est excrété par les intestins et les reins, sa demi-vie étant d'environ 13 heures.

• Indications d'utilisation: infections fongiques et à trichomonas, stomatite, ulcères aphteux, gingivite, traitement complexe de l'amygdalectomie, inflammation calculeuse des glandes salivaires, vaginite non spécifique, inflammation du col de l'utérus.
• Le mode d'application et la posologie dépendent de la forme galénique du médicament. Les comprimés se prennent à raison de 200 mg par jour, répartis en 3 à 4 prises. Le spray et la solution doivent être utilisés toutes les 1,5 à 3 heures. Si le médicament est utilisé pour des douches vaginales, la procédure est effectuée deux fois par jour. Jusqu'à 140 ml de la solution préparée peuvent être utilisés à la fois. Le gel à usage externe s'applique sur les zones affectées 2 à 3 fois par jour, en frictionnant jusqu'à absorption complète du médicament.
• Contre-indications: réactions allergiques aux composants du médicament, phénylcétonurie, enfants de moins de 12 ans.
• Effets secondaires: brûlures, sécheresse, éruptions cutanées. Dans de rares cas, une faiblesse et une somnolence accrues peuvent survenir. Aucun cas de surdosage n'a été signalé.

2. Dioxidine

Agent antibactérien à large spectre. Efficace contre les maladies infectieuses causées par Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Streptococcus ou Staphylococcus, ainsi que les anaérobies pathogènes. Efficace contre les souches bactériennes résistantes aux autres antibiotiques, voire aux médicaments de chimiothérapie. Ce médicament est disponible en solution à 1 % en ampoules de 10 ml pour usage local et intracavitaire. Il existe également une pommade à 5 % en tubes de 25 et 50 g.

• Indications: affections purulentes et inflammatoires de localisations diverses, pleurésie purulente, empyème pleural, abcès, péritonite, cystite, urétrite. Prescrit pour les plaies à cavités profondes, pour la prévention des complications infectieuses après cathétérisme vésical.
• Mode d'administration: le médicament est prescrit uniquement aux patients adultes après un test de tolérance préliminaire. Il est injecté dans la cavité inflammatoire à l'aide d'un drain, d'un cathéter ou d'une seringue. La dose quotidienne maximale est de 70 ml de solution à 1 %. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de son efficacité dès les premiers jours d'utilisation.
• Effets secondaires: l’injection du médicament dans une veine ou une cavité inflammatoire peut provoquer des maux de tête, des frissons, une forte augmentation de la température corporelle, divers troubles digestifs et des convulsions. Pour prévenir ces réactions, des antihistaminiques et des préparations à base de calcium sont prescrits.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du produit, grossesse. Il est prescrit avec une prudence particulière en cas d'insuffisance rénale et hépatique.

3. Urolesan

Remède à base de plantes aux propriétés antibiotiques et désinfectantes. Augmente le débit urinaire, l'excrétion des chlorures et de l'urée, améliore le flux sanguin rénal, et augmente la sécrétion et la formation de bile. Disponible en flacons compte-gouttes de 15 ml.

• Indications d'utilisation: diverses formes de calculs biliaires et d'urolithiase, pyélonéphrite aiguë et chronique, cholécystite, dyskinésie biliaire, inflammation de l'urètre.
• Le mode d'administration et la posologie dépendent de la prescription du médecin. Les effets secondaires se manifestent par des nausées et des étourdissements. Pour les éliminer, il est recommandé de se reposer et de boire beaucoup de boissons chaudes.

4. Miramistin

Médicament aux propriétés antiseptiques. Il exerce un effet hydrophobe sur les membranes cytoplasmiques des micro-organismes nuisibles, augmentant la perméabilité de leurs parois cellulaires. Son action s'étend aux bactéries Gram-positives et Gram-négatives, aérobies, anaérobies, asporogènes et sporulées.

Ce médicament est efficace contre divers agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles: trichomonas, chlamydia, gonocoques, tréponème pâle. Il est disponible sous forme de solution à 0,01 % et de pommade à 0,5 % pour usage local.

• Indications: prévention et traitement de la trichomonase, de la gonorrhée, de la syphilis et de la candidose génitale. Il est utilisé pour les mycoses, les staphylodermies, les streptodermies et les kératomycoses, ainsi que pour le traitement des plaies infectées aux premiers stades de la cicatrisation. Il est utilisé en urologie pour l'urétrite aiguë et l'urétroprostatite, qu'elles soient spécifiques ou non. Il est également utilisé en gynécologie-obstétrique, en oto-rhino-laryngologie et en dentisterie.
• Mode d'administration et posologie: pour le traitement de l'urétrite, la solution est administrée par voie intra-urétrale. La posologie recommandée est de 2 à 5 ml, 3 fois par jour.
• Les effets secondaires se manifestent par une sensation de brûlure qui disparaît spontanément en 10 à 15 secondes. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle à ses composants.

5. Ofloxacine

Médicament de la famille des fluoroquinolones. Il possède un large spectre d'action antibactérienne et bactéricide. Il agit sur les bactéries Gram négatives, micro-organismes résistants à la plupart des antibiotiques et des sulfamides. Disponible sous forme de comprimés oraux de 200 mg.

• Indications: infections des voies respiratoires, de la gorge, du nez, de la peau et des tissus mous. Il est utilisé en cas d'ostéomyélite, de lésions infectieuses des voies urinaires, de prostatite, de maladies des organes abdominaux et des reins. Le médicament est efficace contre les maladies gynécologiques infectieuses et la gonorrhée.
• Mode d'administration: en cas de maladies du système urinaire, prendre 200 mg deux fois par jour. Le traitement dure 7 à 10 jours, mais peut être prolongé si nécessaire.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, modifications de la numération sanguine, étourdissements et maux de tête, gonflement du visage, nausées, vomissements et diarrhée.
• Contre-indications: hypersensibilité aux quinolones, épilepsie, grossesse, allaitement, enfants et adolescents. Il est prescrit avec une prudence particulière en cas d'insuffisance rénale.

6. Céfaclor

Antibiotique céphalosporine de deuxième génération à large spectre d'action. A un effet bactéricide. Contient 250 mg de céfaclor (principe actif) dans 5 ml de suspension. Résistant aux bêta-lactamases.

• Indications: maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament. Utilisé pour les lésions infectieuses des voies urinaires, les lésions de la peau et des tissus mous, les sinusites et les otites.
• Mode d'administration et posologie: une suspension est préparée à partir de la poudre et utilisée selon la prescription du médecin. Pour les adultes et les patients de plus de 12 ans, 5 ml de suspension (250 mg de céfaclor) sont prescrits toutes les 8 heures. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
• Effets secondaires: nausées et vomissements, troubles intestinaux, maux de tête et étourdissements, réactions allergiques cutanées, modifications de la numération globulaire, insuffisance rénale aiguë, candidose.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants et aux autres antibiotiques bêta-lactamines. Déconseillé en cas de leucopénie, d'insuffisance rénale, de syndrome hémorragique, de grossesse et d'allaitement.
• Surdosage: nausées, vomissements, diarrhée. Pour soulager les symptômes douloureux, un lavage gastrique et un traitement symptomatique complémentaire sont recommandés.

Outre les antibiotiques pour l'urétrite, il est conseillé aux femmes de suivre un régime. Il est nécessaire d'éviter les aliments gras, acides et épicés et de normaliser leur consommation d'alcool. Pendant le traitement, il convient d'éviter l'hypothermie, de respecter les règles d'hygiène personnelle et de s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à guérison complète.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antibiotiques pour l'urétrite chez l'homme

L'inflammation de l'urètre est l'une des maladies les plus fréquentes chez les hommes. Elle se manifeste plus fortement chez eux que chez les femmes, ce qui facilite le diagnostic. Le facteur prédisposant au développement de la maladie repose sur la physiologie masculine. L'urètre masculin est plus long que celui féminin, ce qui favorise la rétention bactérienne sur sa muqueuse. Cependant, le développement de l'urétrite est généralement associé à d'autres facteurs:

• Diverses maladies vénériennes et rapports sexuels non protégés.
• Calculs rénaux - lors de leur passage dans l'urètre, ils endommagent sa muqueuse, ce qui favorise la prolifération de micro-organismes nocifs.
• Blessures aux organes génitaux et pelviens.
• Hypothermie et diminution de l’immunité.
• Une mauvaise alimentation – une abondance d’aliments épicés, acides, gras et salés irrite la muqueuse et provoque l’ajout d’une infection.
• Procédures médicales et réactions allergiques.
• Empoisonnement du corps par des toxines.
• Anomalies congénitales ou acquises de la structure du système génito-urinaire.

Les antibiotiques utilisés pour traiter l'urétrite masculine visent à détruire les micro-organismes pathogènes. L'inflammation peut être infectieuse ou non. Ce facteur est pris en compte lors du choix des médicaments. Les principaux agents pathogènes de la maladie sont:

• Microorganismes pathogènes – trichomonas, ureaplasma, virus de l’herpès, gonocoques, adénovirus, chlamydia, mycoplasma.
• Les agents pathogènes opportunistes sont des micro-organismes qui vivent en permanence sur la muqueuse de l'urètre, mais ne provoquent pas de maladie. Il peut s'agir de champignons, d'E. coli, de Proteus, de staphylocoques et de streptocoques.

L'inflammation d'origine infectieuse peut être primaire ou secondaire. L'inflammation primaire se caractérise par une lésion urétrale ascendante, c'est-à-dire une pénétration bactérienne dans l'organisme, par exemple lors de rapports sexuels non protégés ou d'une mauvaise hygiène. L'inflammation secondaire se développe lorsque des éléments pathogènes pénètrent dans le système génito-urinaire à partir d'un foyer inflammatoire. Dans les deux cas, des sensations douloureuses apparaissent dans l'urètre, pouvant se propager aux organes génito-urinaires et au rectum. Le patient se plaint de brûlures et de picotements lors de la miction, d'écoulements atypiques, de démangeaisons, d'adhérences urétrales et d'irritations du gland.

L'élaboration d'un plan de traitement et le choix de l'antibiotique optimal reposent sur des analyses de sang et d'urine, ainsi que sur les résultats de frottis urétraux. En fonction des résultats de ces examens, le médecin établit un plan de traitement personnalisé. Le traitement comprend des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des antihistaminiques, des complexes vitaminiques et des immunostimulants.

Examinons les médicaments les plus populaires qui peuvent être prescrits pour l’urétrite chez les hommes:

1. Hydrocortisone (pas un antibiotique)

Glucocorticoïde aux propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques et antitoxiques. Disponible en flacons de poudre lyophilisée pour préparations injectables. Le médicament est fourni avec des ampoules de solvant de 2 et 4 ml.

• Indications d'utilisation: divers processus infectieux dans le corps et réactions allergiques, infarctus du myocarde, thyroïdite non purulente, hyperplasie surrénalienne, hypercalcémie, diverses maladies rhumatologiques et collagéniques, pemphigus, dermatite bulleuse herpétiforme et exfoliative, mycosis fongoïde, érythème bulleux polymorphe, augmentation de la diurèse et diminution de la protéinurie, syndrome néphrotique.
• Mode d'administration et posologie: le médicament est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. La dose initiale est de 100 mg, toutes les 2 à 6 heures. Des doses élevées ne sont indiquées que pour stabiliser l'état du patient.
• Effets secondaires: insuffisance cardiaque congestive, rétention d’eau, nécrose des tissus et des articulations, ostéoporose, nausées et vomissements, réactions allergiques, hypotension artérielle, modifications du rythme cardiaque.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, hypertension, néphrite, ulcère gastrique, formes actives de tuberculose, maladies fongiques systémiques, psychose, interventions chirurgicales récentes.

2. Iodovidone (pas un antibiotique)

Agent bactéricide actif contre E. coli, Proteus et Staphylococcus aureus. Disponible en solution à 1 % en flacons de 1 L. Utilisé pour traiter les plaies et les brûlures de localisation et d'étiologies diverses, ainsi que les lésions infectieuses. Ce médicament peut être utilisé pour laver la cavité de la plaie ou en association avec des pansements antiseptiques. En cas de surdosage, le médicament provoque une inflammation non infectieuse de la muqueuse. Une réaction similaire est possible en cas d'intolérance aux préparations iodées. La principale contre-indication est l'intolérance aux principes actifs du médicament.

3. Phytolysine (pas un antibiotique)

Agent anti-inflammatoire aux propriétés diurétiques, analgésiques et bactériostatiques. Accélère le processus de décollement et d'élimination des calculs urinaires. Disponible sous forme de pâte en tubes de 100 g.

• Indications d'utilisation: inflammation des voies urinaires, de la vessie, du bassinet du rein, des reins, détachement des calculs et facilitation de leur élimination avec l'urine.
• Mode d'emploi: Dissoudre une cuillère à café de pâte dans 100 ml d'eau tiède sucrée et prendre 3 à 4 fois par jour après les repas.
• Contre-indications: calculs rénaux phosphatés, néphrose, maladies inflammatoires aiguës des reins.

4. Nystatine (pas un antibiotique)

Agent antifongique agissant sur les champignons pathogènes, les aspergilli et les levures du genre Candida. Disponible sous forme de comprimés, de suppositoires et de pommades. Indications: traitement et prévention de diverses maladies fongiques, candidoses des muqueuses, de la peau et des organes internes. Le mode d'administration, la posologie et le mode de libération de la nystatine sont prescrits par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient. Le traitement dure de 10 à 14 jours. Ce médicament est peu toxique, mais peut entraîner des effets secondaires. Il s'agit le plus souvent d'une augmentation de la température corporelle, de nausées, de vomissements et de diarrhée.

5. Spectinomycin

Antibiotique d'origine naturelle, de structure tricyclique. Il se présente sous forme de dichlorhydrate pentahydraté: poudre cristalline blanche. Il possède des propriétés antibactériennes, bactéricides et bactériostatiques. Il est efficace contre les micro-organismes à Gram négatif: gonocoques, souches résistantes à la pénicilline.

• Indications: urétrite et prostatite gonococciques aiguës chez l’homme, cervicite et rectite gonococciques chez la femme, prophylaxie après un rapport sexuel avec un patient atteint de gonorrhée. Le médicament est administré par injection intramusculaire. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
• Contre-indications: intolérance aux principes actifs. Si le médicament est prescrit aux femmes, il est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. Les effets secondaires se manifestent par des étourdissements, des insomnies, diverses réactions dyspeptiques et allergiques. Une oligurie, une diminution du taux d’hémoglobine et des sensations douloureuses au point d’injection sont également possibles.

La durée du traitement antibiotique pour l'urétrite chez l'homme est d'environ 10 à 14 jours. Des médicaments tels que l'hydrocortisone, la miramistine, la dioxidine et la furaciline sont administrés par voie intra-urétrale. Après le traitement, le patient doit être prudent et éviter l'hypothermie et tout autre facteur défavorable susceptible de provoquer une rechute. Sans traitement approprié et rapide, la pathologie entraîne diverses complications. Il s'agit le plus souvent d'altération de la fonction sexuelle, de vésiculite, de syndrome de Reiter, de prostatite et d'infertilité.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotiques pour la cystite et l'urétrite

Très souvent, la cystite et l'urétrite surviennent simultanément. Ces deux pathologies correspondent à une lésion inflammatoire et infectieuse de l'urètre.

• L'urétrite est une inflammation de l'urètre causée par un traumatisme, des réactions allergiques, des bactéries ou des virus. Les principaux symptômes de cette maladie sont: écoulement urétral, douleur, brûlure et miction douloureuse.
• La cystite est une inflammation de la vessie due à des modifications de la structure de l'urine et à une perturbation de son fonctionnement. Elle survient lors de diverses infections sexuellement transmissibles, de réactions allergiques, d'irritations, ainsi que lors de processus malins et de pathologies anatomiques. Symptômes: douleurs à la miction, odeur désagréable et changement de couleur de l'urine, douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos.

Les processus pathologiques présentent une certaine similitude dans leurs symptômes. Leur principale différence réside dans la localisation de l'inflammation. Cependant, chez la femme, en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre, il est très difficile de déterminer précisément la localisation de l'inflammation. Les hommes sont plus sensibles à l'urétrite, tandis que les femmes sont plus sensibles à la cystite en raison de leur urètre court et large.

Les deux inflammations de l'appareil génito-urinaire présentent des résultats d'analyse différents. Pour les différencier, le test de Nechiporenko est réalisé et les valeurs des leucocytes et des érythrocytes sont évaluées. La norme est de 2 000/1 ml de leucocytes et de 1 000/1 ml d'érythrocytes. En cas d'inflammation de l'urètre, ces valeurs peuvent être multipliées par 5. Des valeurs supérieures indiquent une inflammation de la vessie.

Le traitement de l'urétrite et de la cystite est effectué avec les mêmes médicaments. Le processus inflammatoire étant d'origine infectieuse, des antibiotiques et des uroseptiques sont utilisés pour l'éliminer. Le traitement est réalisé en ambulatoire; une hospitalisation est possible en cas de processus purulents. En règle générale, des antibiotiques à large spectre sont prescrits: Tsifran, Biseptol, Amoxicilline, Agumentin, etc. Si le médicament prescrit est inefficace, une culture d'urine bactériologique est réalisée. L'analyse permet de déterminer la sensibilité de la microflore au médicament. Des uroseptiques à base de plantes sont également utilisés: Urolesan, Fitolizin, Fitonefrol, Kanefron N.

Examinons les antibiotiques les plus efficaces contre la cystite et l’urétrite:

1. Agumétine

Antibiotique à large spectre aux propriétés bactériolytiques. Il est actif contre un large éventail de micro-organismes aérobies et anaérobies, Gram positifs et Gram négatifs. Il existe sous plusieurs formes: comprimés et sirop pour administration orale, substance sèche pour suspension et gouttes, poudre pour préparations injectables.

• Indications: infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles au médicament. Infections des voies urogénitales, cystites, urétrites, pyélonéphrites, infections pelviennes, péritonites, ostéomyélites. Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme du médicament et des recommandations du médecin.
• Effets secondaires: troubles digestifs, réactions allergiques, sécheresse des muqueuses, développement d'une phlébite au point d'injection.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, dysfonctionnement hépatique sévère, grossesse et allaitement. Il est prescrit avec une prudence particulière aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques.

2. Amoxicilline

Antibiotique bactéricide appartenant à la catégorie des pénicillines semi-synthétiques. Son large spectre d'action cible les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Il est disponible sous forme de comprimés et de gélules pour administration orale, de solution et de suspension, ainsi que de substance sèche pour injection.

• Indications: diverses infections bactériennes, urétrite, cystite, gonorrhée, bronchite, colite ulcéreuse, pneumonie. La posologie est adaptée à chaque patient. En règle générale, les patients prennent 500 mg 3 fois par jour, pour une durée maximale de 10 jours.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, douleurs articulaires, troubles gastro-intestinaux, maux de tête et vertiges. Dans de rares cas, une surinfection peut se développer.
• Contre-indications: mononucléose infectieuse, intolérance à la pénicilline. Ce médicament est utilisé avec une prudence particulière chez les femmes enceintes et les patients sujets aux réactions allergiques.

3. Biseptol

Agent bactériostatique et bactéricide à large spectre d'action contre la plupart des micro-organismes nocifs. Contient deux principes actifs: le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. Disponible sous forme de comprimés oraux.

• Indications d'utilisation: infections des voies respiratoires et urinaires (urétrite, cystite, pyélite, pyélonéphrite), infections gastro-intestinales, infections chirurgicales, septicémies.
• Mode d'administration et posologie: le médicament se prend 4 comprimés par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 comprimés. La durée du traitement des infections aiguës ne dépasse pas 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, troubles intestinaux, réactions allergiques diverses, leucopénie, agranulocytose.
• Contre-indications: intolérance aux sulfamides, maladies du système hématopoïétique, grossesse et allaitement, insuffisance rénale et hépatique. Une surveillance sanguine est nécessaire pendant le traitement.

4. Cotrimoxazole

Agent antibactérien et antiprotozoaire. Actif contre un large éventail de micro-organismes pathogènes. Les comprimés contiennent deux principes actifs: le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.

• Indications: maladies associées à une flore pathogène sensible. Utilisé en cas de laryngite, sinusite, otite moyenne, bronchite, pneumonie, pyodermite, furoncles et plaies infectées. Efficace en gastro-entérologie, dans les formes aiguës et chroniques de cystite et d'urétrite, pyélite, pyélonéphrite, gonorrhée, granulome inguinal. Également prescrit en chirurgie et autres lésions infectieuses: septicémie, coqueluche, toxoplasmose, inflammation des méninges, abcès cérébral.
• Mode d'administration et posologie: prendre 2 comprimés 1 à 2 fois par jour. Pendant le traitement, il est nécessaire de respecter un intervalle de 12 heures entre les prises. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: diminution de l’appétit, nausées, vomissements, diarrhée, leucopénie, réactions allergiques cutanées, insuffisance rénale. Si le médicament provoque de la toux, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires, le traitement doit être interrompu.
• Contre-indications: intolérance aux composants, dysfonctionnement hépatique, grossesse et allaitement, pathologies du système hématopoïétique, insuffisance rénale. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients âgés, sujets aux réactions allergiques, souffrant d'asthme bronchique et de troubles thyroïdiens légers.
• Surdosage: douleurs épigastriques et abdominales, maux de tête, nausées et vomissements, somnolence accrue, diminution de l'appétit, cristallurie. Pour éliminer ces réactions, il est recommandé de boire beaucoup de liquide, de faire un lavage gastrique et de poursuivre le traitement symptomatique.

5. Tsifran

Médicament antibactérien dont l'action pharmacologique est due à la perturbation du mécanisme de reproduction des micro-organismes nuisibles. Il est actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Il est disponible sous forme de comprimés à usage oral et de solution pour perfusion.

• Indications: infections causées par des micro-organismes sensibles. Prescrit en cas de pneumonie, d'empyème, d'abcès pulmonaire, de bronchite, d'urétrite, de cystite, de prostatite, de gonorrhée, de pyélonéphrite, d'épididymite, d'otite, de sinusite, d'ulcères infectés et de brûlures. Efficace contre les infections gynécologiques: salpingite, endométrite, inflammation des organes pelviens. Également utilisé en cas de septicémie, de fièvre typhoïde, de choléra et de cholécystite.
• Mode d'administration: la posologie est déterminée individuellement pour chaque patient et dépend du type d'agent pathogène. En cas d'infection urinaire simple, prendre 250 mg toutes les 12 heures; en cas d'infection compliquée, prendre 500 mg toutes les 12 heures. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête et vertiges, troubles du sommeil, réactions allergiques cutanées. Dans de rares cas, une augmentation du taux de transaminases hépatiques et une modification de la formule sanguine sont observées.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament et aux fluoroquinolones, grossesse, allaitement, patients de moins de 16 ans.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Uroseptics:

6. Canéphron N

Remède à base de plantes anti-inflammatoire et antispasmodique. Il est utilisé dans le traitement complexe des maladies génito-urinaires: urétrite, cystite, maladies rénales et vésicales, et dans la prévention des calculs urinaires. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés oraux. La posologie recommandée est de 1 comprimé 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin, au cas par cas.

Il est bien toléré et les effets secondaires sont extrêmement rares. À fortes doses, les symptômes suivants peuvent être observés: urticaire, démangeaisons cutanées, hyperémie, nausées, vomissements, diarrhée, rétention urinaire. Un traitement symptomatique est indiqué pour les éliminer. Les comprimés sont contre-indiqués en cas d'intolérance à leurs composants, d'insuffisance cardiaque ou rénale et de dysfonctionnement rénal.

7. Fitonefrol

Collection urologique à base de plantes: menthe, éleuthérocoque, aneth, souci, busserole. Ce diurétique possède des propriétés diurétiques, antimicrobiennes, antispasmodiques et anti-inflammatoires. Il est utilisé dans le traitement complexe des maladies des voies urinaires et rénales. Il est déconseillé aux femmes enceintes, aux enfants et en cas d'intolérance aux composants de la collection.

Il se présente sous forme de poudre et doit donc être infusé. Pour préparer la décoction, versez 2 cuillères à soupe de médicament dans 200 ml d'eau et faites bouillir au bain-marie à feu moyen pendant 30 minutes. Une fois le remède refroidi, vous pouvez le prendre. La posologie recommandée est de 1/3 de tasse, 3 fois par jour pendant 14 jours. Les effets secondaires et le surdosage se manifestent par des réactions allergiques cutanées et une aggravation des maladies inflammatoires.

En plus de la prise d'antibiotiques, il est recommandé aux patients de boire beaucoup de liquides: thé, jus de fruits, gelée. Le jus de canneberge est particulièrement efficace: il acidifie l'urine et empêche les microbes d'adhérer à la muqueuse urinaire.

N'oubliez pas non plus la prévention des cystites, des urétrites et autres infections urogénitales. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des produits d'hygiène intime spécifiques, contenant de l'acide lactique. Cette substance soutient la microflore naturelle et crée une barrière protectrice contre les bactéries. Un régime alimentaire équilibré est également recommandé. Il a des effets bénéfiques sur l'organisme et prévient la formation de calculs.

Noms

L'inflammation de l'urètre est due à des agents infectieux pathogènes. L'objectif principal de son traitement est de détruire la flore pathogène et d'éliminer les symptômes douloureux. Pour ce faire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Examinons les principaux noms des médicaments utilisés en fonction du type d’urétrite et de son agent pathogène:

Urétrite non spécifique

1. Céfazoline

Antibiotique à large spectre aux propriétés bactéricides. Actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Insensible aux virus, champignons et protées. Disponible en solution injectable en flacons.

• Indications: infections urinaires, peau et tissus mous, système musculo-squelettique. Utilisé pour traiter la pneumonie, l'empyème pleural et les abcès pulmonaires.
• Mode d'administration: le médicament est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. La posologie quotidienne recommandée pour les adultes est de 1 à 4 g. Dans les cas particulièrement graves, la posologie peut être augmentée. Si l'infection est causée par des micro-organismes à Gram positif, une dose de 250 à 500 mg est administrée toutes les 8 heures.
• Effets secondaires: réactions allergiques diverses, augmentation transitoire des aminotransférases hépatiques. Des troubles gastro-intestinaux, une dysbactériose et une surinfection peuvent survenir. L’administration intramusculaire peut provoquer des douleurs et provoquer une phlébite.
• Contre-indications: intolérance aux médicaments céphalosporines, grossesse et allaitement, traitement des nouveau-nés.
• Surdosage: maux de tête et vertiges, paresthésies, insuffisance rénale, effets neurotoxiques. Une hémodialyse est recommandée pour éliminer les effets secondaires.

2. Ceftriaxone

Antibiotique de la famille des céphalosporines de troisième génération. Il possède des propriétés bactéricides et un large spectre d'action. Il est actif contre de nombreux micro-organismes nocifs. Ce médicament est disponible sous forme de poudre pour solution injectable. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. La substance active est rapidement absorbée et sa biodisponibilité est de 100 %. Il pénètre facilement dans tous les fluides et tissus de l'organisme et est excrété par les reins.

• Indications: infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, maladies infectieuses de l’appareil génito-urinaire, organes abdominaux. Sepsis, septicémie bactérienne, méningite bactérienne, infections osseuses et articulaires, prévention des complications purulentes et septiques après une intervention chirurgicale.
• Mode d'administration: seules des solutions fraîchement préparées doivent être utilisées pour les injections. La dose recommandée ne dépasse pas 1 g par injection. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, ictère cholestatique, hépatite, réactions allergiques cutanées, douleur au point d'injection, néphrite interstitielle, candidose.
• Contre-indications: hypersensibilité aux pénicillines et aux céphalosporines, premier trimestre de grossesse, allaitement, insuffisance rénale et hépatique.
• Surdosage: modifications de la formule sanguine. Un traitement symptomatique et une hémodialyse sont indiqués.

3. Érythromycine

Agent antimicrobien, proche des pénicillines par son spectre d'action. Il est actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Mieux toléré, il peut être utilisé en cas d'allergie à ces substances. À doses thérapeutiques, l'érythromycine a un effet bactériostatique. Le médicament est disponible sous forme de pommade à 1 % et de comprimés gastro-résistants.

• Indications d'utilisation: urétrite, cystite, otite purulente, pneumonie, pneumopleurésie, bronchectasie, diverses affections septiques, érysipèle, mammite, ostéomyélite, péritonite, processus purulents-inflammatoires dans le corps.
• Mode d'administration: la dose unique pour un adulte est de 250 mg; dans les cas graves, 500 mg sont prescrits toutes les 4 à 6 heures. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
• Effets secondaires: crises de nausées et de vomissements, troubles intestinaux, jaunisse, réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, insuffisance hépatique sévère. Il est prescrit avec une prudence particulière en cas d'antécédents de réactions allergiques.

Urétrite gonorrhéique

1. Tienam

Médicament combiné contenant deux principes actifs: l'imipénème et la cilastatine sodique. L'imipénème est un antibiotique bêta-lactamine à large spectre, tandis que la cilastatine sodique est un inhibiteur spécifique de l'enzyme responsable du métabolisme de l'imipénème dans les reins et les voies urinaires. Il est disponible sous forme de solution injectable.

• Indications: infections de l’appareil génito-urinaire, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations. Septicémies, infections de la cavité abdominale et des voies respiratoires inférieures et autres maladies causées par des micro-organismes sensibles à l’imipénème.
• Mode d'administration et posologie: Avant utilisation, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de la microflore. Le médicament est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. La posologie quotidienne recommandée est de 1 à 2 g en 3 à 4 prises. En cas d'infections sévères, la dose peut être augmentée à 4 g par jour. Pendant le traitement, il est important de noter que la solution ne peut pas être mélangée à d'autres antibiotiques.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, réactions allergiques cutanées, vertiges et maux de tête, modifications de la formule sanguine. Un traitement symptomatique est indiqué.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants, céphalosporines et pénicillines. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques.

2. Spiramycin

Un antibiotique macrolide aux propriétés bactériostatiques. Son large spectre d'action contre la plupart des micro-organismes pathogènes est disponible sous forme de comprimés.

• Indications d'utilisation: maladies infectieuses et inflammatoires. Pharyngite, pneumonie atypique, urétrite, bronchite, ostéomyélite, toxoplasmose, prostatite, infections cutanées, sinusite, pathologies gynécologiques, otite, diverses infections ORL, prévention de la méningite à méningocoque.
• Mode d'administration: 3 comprimés par jour par voie orale. La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Les effets secondaires et les signes de surdosage sont similaires: éruptions cutanées, démangeaisons, douleurs épigastriques, nausées et vomissements, paresthésies, ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, choc anaphylactique, modifications de la formule sanguine.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, intolérance à la spiramycine, réactions allergiques aux composants auxiliaires du médicament, pédiatrie.

3. Rifampicine

Antibiotique à large spectre. Il est actif contre les mycobactéries de la lèpre et de la tuberculose, et affecte les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Il est disponible sous forme de comprimés et d'ampoules pour administration intraveineuse et intramusculaire. Une résistance à ce médicament se développe rapidement, mais aucune résistance croisée avec d'autres antibiotiques n'est observée.

• Indications: infections des voies urinaires et biliaires, tuberculose pulmonaire et d’autres organes, pneumonie, ostéomyélite, gonorrhée, bronchite. Le mode d’administration et la posologie dépendent de la gravité de la maladie et des recommandations du médecin.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, troubles digestifs, dysfonctionnement du pancréas et du foie, phlébite.
• Contre-indications: nourrissons, femmes enceintes, ictère, maladie rénale, hépatite, hypersensibilité au médicament. Les injections ne sont pas pratiquées en cas d'insuffisance cardiaque pulmonaire et de phlébite.

En plus des antibiotiques ci-dessus, le patient peut se voir prescrire les antibiotiques suivants: olététrine, chlorhydrate de métacycline, fusidine sodique, céfixime, céfodizim, céfoxitine, céfotaxime, céfuroxime et autres.

Urétrite à Trichomonas

1. Nitasol

Médicament à action antiprotozoaire contre les trichomonas et les lamblia. Comprimés, solution, suspension et suppositoires sont prescrits pour les lésions de l'appareil génito-urinaire dues aux trichomonas et les affections de l'intestin grêle causées par les lamblia.

Ce médicament doit être utilisé après les règles. Pour ce faire, les parties génitales et le vagin sont nettoyés avec un tampon imbibé d'une solution de bicarbonate de soude à 1 % ou par douche vaginale. Un suppositoire contenant du nitazole est ensuite inséré. La procédure est effectuée toutes les 8 à 12 heures, en même temps qu'un comprimé pris 3 fois par jour. Pour le traitement des hommes, des formes orales sont prescrites.

Nitasol peut provoquer des effets secondaires, généralement des maux de tête, des nausées et une sécheresse des muqueuses. La principale contre-indication à son utilisation est l'intolérance à ses composants.

2. Tinidazole

Il inhibe le développement de Trichomonas vaginalis, parasite du système génito-urinaire, ainsi que d'Entamoebahistolitica et de lamblia. Après administration orale, les comprimés sont rapidement absorbés et les principes actifs pénètrent facilement dans les cellules bactériennes. Le médicament s'accumule dans le sang et est lentement excrété par l'organisme.

Indications: urétrite à Trichomonas, trichomonase aiguë et chronique chez l’homme et la femme, giardiase. Les comprimés sont pris par voie orale à raison de 200 à 500 mg, 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Les effets secondaires se manifestent par une leucopénie modérée, des maux de tête et des étourdissements, une altération de la coordination des mouvements et des réactions allergiques. Le tinidazole est contre-indiqué en cas de troubles de l’hématopoïèse, de maladies du système nerveux central en phase active, au premier trimestre de la grossesse et pendant l’allaitement. La consommation d’alcool est interdite pendant le traitement.

3. Trichomonacide

Produit pharmaceutique à action antiprotozoaire contre les trichomonas. Il est utilisé pour les affections urogénitales causées par les trichomonas chez l'homme et la femme. Il est utilisé en usage interne et local. Il est disponible sous forme de poudre, de comprimés et de suppositoires vaginaux. La posologie et le mode d'administration sont déterminés par le médecin traitant. Les effets secondaires se manifestent par une irritation des muqueuses et l'apparition d'un écoulement urétral abondant.

L'urétrite candidosique est traitée avec des agents antifongiques

1. Amphoglucamine

Agent antifongique actif contre les champignons de type levure et les agents pathogènes des mycoses systémiques. Les comprimés sont utilisés pour les maladies fongiques du système génito-urinaire, du tractus gastro-intestinal et des organes internes. Le médicament est pris deux fois par jour à raison de 200 à 500 mg pendant 10 à 14 jours. Contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, d'insuffisance rénale et en cas d'antécédents de réactions allergiques. Les effets secondaires se manifestent par une insuffisance rénale.

2. Amphotéricine B

Médicament présenté sous forme de pommade en tubes et flacons contenant une solution de glucose à 5 % pour administration intraveineuse. Il est actif contre les champignons de type levure et de nombreux agents pathogènes des mycoses systémiques. Il est faiblement absorbé par le tube digestif et est non toxique par voie orale. Il est utilisé pour les maladies fongiques réfractaires aux autres traitements. Pour l'urétrite, il est utilisé en association avec des antibiotiques et d'autres médicaments. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.

L'amphotéricine B peut provoquer les effets secondaires suivants: fièvre, nausées et vomissements, baisse de la tension artérielle et diminution de l'appétit. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de maladie rénale ou hépatique, ou d'antécédents de réactions allergiques.

En plus des médicaments décrits ci-dessus, le clotrimazole, la lévorine, la natamycine, le fluconazole et d'autres médicaments peuvent être prescrits pour l'urétrite candidosique.

[ 16 ], [ 17 ]

Urétrite à Mycoplasma

1. Doxycycline

Antibiotique semi-synthétique de la famille des tétracyclines. Il possède des propriétés bactériostatiques et est actif contre de nombreux micro-organismes à Gram positif. Il est disponible sous forme de gélules pour administration orale. Après administration orale, la doxycycline est complètement absorbée par le tube digestif; l'alimentation n'interfère pas avec le processus d'absorption. La concentration plasmatique maximale est observée après 2 heures, et la liaison aux protéines sanguines est d'environ 95 %.

• Indications: urétrite, cystite, pyélonéphrite, bronchite, pneumonie, pleurésie, infections ORL et gastro-intestinales, maladies inflammatoires des organes pelviens chez la femme, prostatite, épididymite, infections purulentes des tissus mous, prévention des infections chirurgicales et du paludisme, mycoplasmose, chlamydia et autres infections. Le médicament est pris deux fois par jour, à raison de 100 mg, pour une durée de traitement de 10 à 14 jours.

• Effets secondaires: nausées, vomissements, douleurs abdominales, réactions allergiques, transpiration, maux de tête et vertiges. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, pendant la grossesse et l'allaitement, en cas de porphyrie, de leucopénie et d'insuffisance hépatique sévère.

2. Tétracycline

Médicament à usage interne et externe. Il est prescrit pour l'urétrite et les infections urinaires, la bronchite, la pleurésie, l'amygdalite, l'inflammation de la vésicule biliaire et d'autres maladies causées par des micro-organismes sensibles aux antibiotiques. Il est disponible en gélules à enrobage entérique, en suspension et en granulés pour solution. La dose de 250 mg est prise toutes les 6 heures, la durée du traitement étant déterminée par le médecin.

Les effets secondaires de la tétracycline se manifestent par les symptômes suivants: perte d'appétit, nausées, vomissements, altérations des muqueuses, réactions allergiques cutanées. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, de maladies fongiques, de maladies rénales et de leucopénie.

Urétrite à Chlamydia

1. Azithromycin

Antibiotique à large spectre de la famille des macrolides. Pénétrant au niveau du foyer inflammatoire, il crée de fortes concentrations et exerce un effet bactéricide. Les cocci à Gram positif, les bactéries à Gram négatif et certains micro-organismes anaérobies y sont sensibles. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et de sirop pour administration orale.

• Indications: infections de l'appareil génito-urinaire, des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau, des tissus mous, des articulations. Dermatoses surinfectées, maladie de Lyme.
• Mode d'administration: le médicament est pris une heure avant les repas, une fois par jour. La posologie recommandée est de 500 mg le premier jour de traitement, puis de 250 mg les jours 2 à 5, ou de 500 mg pendant trois jours. En cas de surdosage, des effets secondaires peuvent survenir: nausées, diarrhée, douleurs abdominales, vomissements, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et éruptions cutanées.
• Contre-indications: intolérance aux antibiotiques macrolides, insuffisance rénale et hépatique sévère, grossesse et allaitement. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques.

2. Clarithromycin

Agent antibactérien, macrolide. Le principe actif est un dérivé semi-synthétique de l'érythromycine. Il modifie les molécules de la substance et améliore sa biodisponibilité, ce qui élargit le spectre de son effet antibactérien et augmente la concentration de clarithromycine dans les tissus. Il est disponible sous forme de comprimés à enrobage entérique de 250 et 500 mg.

• Indications: traitement et prévention de divers processus infectieux causés par une flore sensible au médicament. Il est prescrit pour l'urétrite, la cystite, la pyélite, la sinusite, la pharyngite, l'amygdalite, la folliculite, l'érysipèle, la bronchite, les infections dentaires et maxillo-faciales, l'infection par le VIH, ainsi qu'en thérapie complexe pour l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori.
• Mode d'administration: voie orale, indépendamment de la prise alimentaire. Les comprimés doivent être pris simultanément; en cas d'oubli, la posologie n'est pas augmentée. En règle générale, le médecin prescrit 250 à 500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 14 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, stomatite, modifications du goût, douleurs épigastriques, maux de tête et étourdissements, augmentation de l'anxiété, désorientation, tachycardie, modifications de la numération sanguine, réactions allergiques.
• Contre-indications: patients de moins de 12 ans, réactions allergiques aux composants du médicament.
• Surdosage: nausées, vomissements, diarrhée. Pour les éliminer, un lavage gastrique et un traitement symptomatique complémentaire sont indiqués. L'hémodialyse est inefficace.

3. Lévomycétine

Médicament antimicrobien aux propriétés bactériostatiques prononcées. Son large spectre d'activité repose sur sa capacité à inhiber la synthèse protéique des cellules bactériennes. Un avantage majeur de ce médicament est que les micro-organismes nuisibles développent lentement une résistance. La lévomycétine est disponible sous forme de comprimés et de poudre pour préparation injectable.

• Indications: infections de l’appareil génito-urinaire, des organes abdominaux, des voies respiratoires, méningite, chlamydia, trachome, tularémie. Prescrit lorsque d’autres médicaments sont inefficaces ou inadaptés.
• Mode d'administration: les comprimés sont pris par voie orale 30 minutes avant les repas ou 1 heure après. La posologie recommandée est de 250 à 500 mg, 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 12 jours. La solution est administrée par voie intramusculaire et intraveineuse. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, troubles digestifs et des selles, troubles de la microflore intestinale, leucopénie, modifications de la pression artérielle, maux de tête et étourdissements, réactions cutanées allergiques.
• Contre-indications: intolérance aux composants du produit, altération de l'hématopoïèse, pathologies rénales et hépatiques sévères, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, lésions cutanées fongiques, maladies respiratoires aiguës, prévention des infections lors d'interventions chirurgicales.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Urétrite herpétique

1. Acyclovir

Médicament antiviral efficace contre les virus de l'herpès simplex et du zona. Son principe actif est un analogue du nucléoside purique désoxyguanidine, un composant de l'ADN. Grâce à cette similitude, la substance active interagit avec les enzymes virales, inhibant ainsi leur reproduction. Il est disponible sous forme de comprimés, de solution injectable, de pommade et de crème.

• Indications d'utilisation: traitement des éruptions cutanées herpétiques et prévention de nouvelles, complications viscérales, maladies infectieuses causées par le virus de l'herpès simplex ou du zona, y compris les lésions des organes internes.
• Mode d'administration: les comprimés sont pris à raison de 250 mg 5 fois par jour; pour une administration intraveineuse, la posologie est de 5 mg/kg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, éruptions cutanées, maux de tête, fatigue accrue, augmentation de l’activité des enzymes hépatiques. Des réactions similaires sont également observées en cas de surdosage. Pour les éliminer, il est nécessaire d’arrêter le médicament et de mettre en place un traitement symptomatique.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du produit, grossesse et allaitement.

2. Ganciclovir

Agent antiviral de structure similaire à l'acyclovir. Il agit non seulement sur le virus de l'herpès présent dans l'organisme, mais aussi sur le cytomégalovirus. Il est utilisé contre l'herpès, les déficits immunitaires et les complications associées à une infection virale. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Les effets secondaires incluent la neutropénie, divers troubles gastro-intestinaux et des réactions allergiques. Le ganciclovir est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité au médicament. Il est prescrit avec une prudence particulière aux patients présentant une insuffisance rénale.

En plus des médicaments mentionnés ci-dessus, pour l'urétrite causée par une infection herpétique, les médicaments suivants peuvent être prescrits: Penciclovir, Pharmaciclovir, Valaciclovir.

Urétrite gonococcique

1. Métronidazole

Agent antimicrobien et antiprotozoaire. Son mécanisme d'action repose sur la réduction biochimique du groupe 5-nitro du métronidazole par les protéines de transport intracellulaire des micro-organismes anaérobies et des protozoaires, ce qui entraîne la mort des agents pathogènes. Il est actif contre un large éventail de virus et de bactéries. Disponible sous forme de suppositoires, de crème et de gel à usage externe, de gel vaginal, de poudre pour préparation de solution pour administration intraveineuse, de suspension, de comprimés et de solution pour perfusion.

• Indications: urétrite, giardiase, pneumonie, septicémie, infections ostéoarticulaires, infections du système nerveux central, vaginite à Trichomonas, infections pelviennes, colite pseudomembraneuse, prévention des complications postopératoires. La posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie et du mode de libération du médicament; elles sont donc déterminées par le médecin traitant.
• Effets secondaires: diarrhée, perte d'appétit, coliques intestinales, nausées et vomissements, maux de tête, étourdissements, altération de la coordination des mouvements, faiblesse accrue, réactions allergiques cutanées, candidose, leucopénie.
• Contre-indications: intolérance aux composants du produit, leucopénie, insuffisance hépatique, grossesse et allaitement, lésions organiques du système nerveux central.

2. Ciprofloxacine

Agent antibactérien de la famille des fluoroquinolones. Disponible sous forme de comprimés et de solution pour perfusion, il conserve une efficacité élevée quelle que soit la forme de libération. Après son absorption, il pénètre efficacement dans tous les organes et tissus. Il se lie peu aux protéines plasmatiques et est excrété sous forme inchangée dans les urines.

• Indications: infections de l'appareil génito-urinaire, des os, des articulations, des tissus mous et du tractus gastro-intestinal. Infections gonococciques diverses, complications postopératoires, septicémie, méningite, processus purulents-inflammatoires.
• Mode d'administration: en cas d'infection urinaire non compliquée, le médicament est administré à raison de 250 à 500 mg, 2 fois par jour. Dans les cas plus graves, la dose peut être augmentée à 750 mg, 2 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 15 jours. La posologie intraveineuse est déterminée par le médecin.
• Effets secondaires: réactions allergiques, gonflement du visage et des cordes vocales, modifications de l'image sanguine, maux de tête et étourdissements, nausées, diarrhée, vomissements, fatigue accrue, altération de la perception du goût et de l'odorat.
• Contre-indications: hypersensibilité aux quinolones, épilepsie, grossesse et allaitement, patients de moins de 15 ans, insuffisance rénale.

Si l'urétrite est causée par plusieurs agents pathogènes, les médicaments suivants seront efficaces: josamycine, ornidazole, secnidazole et fluconazole. Si la cause de l'urétrite n'est pas identifiée, il est conseillé d'utiliser le nimorazole ou le secnidazole. Pendant le traitement, des immunostimulants peuvent être prescrits: Anaferon, Gelon, Interféron, Ribomunil, Timalin. Il existe également des remèdes homéopathiques pour le traitement de l'urétrite: Cantharis, Copaiva et des plantes médicinales: artichaut, Gentos, Canephron.

Pharmacodynamique

Les propriétés pharmacologiques du médicament, c'est-à-dire sa pharmacodynamie, permettent de comprendre le mécanisme d'action de ses principes actifs. Prenons l'exemple des antibiotiques utilisés dans le traitement de l'urétrite:

• Fluoroquinolones (II génération)

La ciprofloxacine est un antibiotique à large spectre. Similaire aux autres fluoroquinolones, mais doté d'une activité relativement élevée, il est efficace dans le traitement et la prévention des maladies infectieuses, notamment des infections des systèmes génito-urinaire et respiratoire, ainsi que du tractus gastro-intestinal.

• antibiotiques bêta-lactamines

Amoxiclav est un agent antibactérien combiné. Il contient deux principes actifs: l'amoxicilline (pénicilline à large spectre) et l'acide clavulanique (inhibiteur des bêta-lactamases). Il est efficace contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que les anaérobies.

• Céphalosporines (III génération)

Loprax est un médicament antimicrobien. Il contient du céfixime, un principe actif appartenant à la famille des céphalosporines de troisième génération et doté d'un large spectre d'action. Ce médicament est prescrit pour une utilisation systémique. Son mécanisme d'action repose sur la destruction de la synthèse des éléments structuraux de la membrane des micro-organismes, ce qui entraîne la mort des bactéries.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pharmacocinétique

Les processus d'absorption, de distribution, de métabolisme et d'excrétion des médicaments constituent la pharmacocinétique. Elle regroupe tous les processus biochimiques qui se produisent après l'administration du médicament. Prenons l'exemple des antibiotiques prescrits pour l'inflammation de l'urètre:

• Fluoroquinolones (II génération)

La ciprofloxacine est rapidement absorbée après administration orale et parentérale. La concentration plasmatique maximale est atteinte 1 à 2 heures après administration orale et 30 minutes après administration intraveineuse. La demi-vie dépend de la posologie; elle est généralement de 4 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est faible. La ciprofloxacine pénètre bien dans les tissus et les organes et traverse la barrière hémato-encéphalique. Elle est complètement éliminée de l'organisme en 24 heures, environ 40 % restant inchangés dans les urines.

• antibiotiques bêta-lactamines

L'amoxiclav est rapidement absorbé après administration orale. La concentration plasmatique maximale est observée après 60 minutes. La demi-vie est de 70 à 80 minutes. Les deux principes actifs pénètrent dans tous les tissus et liquides de l'organisme, s'accumulent dans les poumons, les liquides péritonéaux et pleuraux, ainsi que dans les sécrétions des sinus maxillaires. Ils sont métabolisés par les reins et excrétés sous forme inchangée dans les urines.

• Céphalosporines (III génération)

Loprax – administré par voie orale, environ 60 % de la dose est absorbée. La liaison aux protéines plasmatiques est élevée (70 %). Sa demi-vie est de 2,5 à 4 heures. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Dosage et administration

Le succès du traitement de l'urétrite dépend du choix judicieux du médicament. Le mode d'administration et la posologie sont déterminés par le médecin traitant, au cas par cas.

• Fluoroquinolones de deuxième génération

La ciprofloxacine est administrée à raison de 0,125 à 0,5 g 2 fois par jour. En cas d'infection urinaire compliquée, la dose peut être augmentée à 0,75 g 2 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 5 à 15 jours. Des perfusions de courte durée sont recommandées pour l'administration intraveineuse. La solution préparée peut être utilisée pure, diluée dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de glucose à 5 %. En cas d'urétrite et de cystite, 0,25 g est prescrit par voie intraveineuse. Si l'état du patient s'améliore, il passe à la forme orale du médicament.

• antibiotiques bêta-lactamines

Les comprimés d'Amoxiclav se prennent entiers, sans les croquer et avec de l'eau. La posologie recommandée pour les affections légères à modérées est de 250 + 125 mg 3 fois par jour, soit toutes les 8 heures, ou de 500 + 125 mg 2 fois par jour. En cas d'affection grave, prendre 500 + 125 mg 2 fois par jour ou 875 + 125 mg toutes les 12 heures.

• Céphalosporines de troisième génération

Loprax est disponible sous forme de comprimés gastro-résistants. Les comprimés ne doivent pas être écrasés ni croqués pendant la prise. La dose quotidienne peut être prise en une seule fois ou divisée en deux prises espacées de 12 heures. Pour les lésions de l'appareil génito-urinaire, une dose de 400 mg est prescrite, pour une durée de traitement de 3 à 14 jours.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Utiliser antibiotiques pour l'urétrite pendant la grossesse

L'inflammation de l'urètre pendant la grossesse est un problème assez fréquent. Sans traitement approprié et rapide, l'urétrite peut nuire à la grossesse et entraîner diverses pathologies du développement fœtal. Les plus dangereuses sont les infections à Chlamydia, à l'uréeplasmose et aux gonocoques. Ces infections ont un effet pathologique sur le fœtus, et les gonocoques peuvent provoquer une naissance prématurée ou une fausse couche.

L'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse pour traiter l'urétrite n'est possible que sur prescription médicale. En effet, presque tous les antibiotiques peuvent entraîner diverses complications, tant pour la future mère que pour l'enfant. Le principal critère de choix est de ne pas nuire à l'enfant à naître. Les antibiotiques ne sont utilisés que lorsque le bénéfice potentiel pour la femme est supérieur au risque pour le fœtus. Les médicaments de cette classe pharmacologique sont déconseillés pendant l'allaitement. Leur utilisation nécessite l'arrêt de l'allaitement.

Le plus souvent, des médicaments topiques sont utilisés pour le traitement, comme des crèmes, des gels et des onguents. Il est également possible d'avoir recours à des méthodes de médecine traditionnelle, comme les plantes médicinales. Ce traitement est associé à un régime alimentaire spécifique, nécessaire au maintien ou au rétablissement de l'immunité. Une attention particulière est portée à la restauration de la microflore vaginale. Dans les cas particulièrement avancés, on a recours à la cautérisation de l'urètre. Cette méthode consiste à cautériser la muqueuse avec des substances spéciales. Cette intervention entraîne l'apparition d'une croûte et de tissus sains en dessous, ce qui permet d'enrayer les modifications irréversibles de la muqueuse.

Contre-indications

Les antibiotiques pour l'urétrite ont certaines contre-indications d'utilisation, considérons-les:

• Hypersensibilité à la substance active et aux composants auxiliaires du médicament.
• Altération de la fonction rénale et hépatique.
• Grossesse et allaitement.
• Anomalie de l'image sanguine.
• Antécédents de réactions allergiques aux composants du produit.

Avec une prudence particulière, les médicaments sont prescrits aux patients adolescents présentant une formation squelettique incomplète.

[ 37 ]

Effets secondaires antibiotiques pour l'urétrite

Si vous suivez les recommandations de votre médecin concernant l'utilisation des médicaments, les effets secondaires sont extrêmement rares. Examinons les effets indésirables les plus fréquents des antibiotiques prescrits pour le traitement de l'inflammation de l'urètre:

• Diverses réactions allergiques.
• Maux de tête et étourdissements.
• Modifications de l'image sanguine.
• Altération de la perception du goût et de l’odorat.
• Nausées, vomissements, diarrhée.
• Stomatite et changement de couleur de l'urine.
• Anxiété accrue.
• Altération de la fonction hépatique.
• Hépatite, ictère cholestatique.
• Hématurie et néphrite interstitielle.

Si les réactions ci-dessus se produisent, vous devez réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Surdosage

Le non-respect des règles d'utilisation du médicament, c'est-à-dire l'augmentation des doses ou le dépassement de la durée du traitement prescrit, entraîne divers effets indésirables. Le surdosage se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants:

• Troubles gastro-intestinaux divers: nausées, vomissements, diarrhée.
• Réactions allergiques.
• Modifications de l'image sanguine.
• Trouble de la pression artérielle.
• Maux de tête et étourdissements.

Un traitement symptomatique est recommandé pour soulager les symptômes du surdosage. Une hémodialyse, un lavage gastrique et des entérosorbants peuvent également être prescrits.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Pour un traitement efficace de l'urétrite, un traitement complexe peut être prescrit. Toute interaction avec d'autres médicaments doit être surveillée par le médecin traitant afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires.

Il est déconseillé d'utiliser les antibiotiques bêta-lactamines intraveineux avec des solutions glucosées ni de les mélanger à d'autres médicaments parentéraux dans le même volume. Les céphalosporines de troisième génération ne doivent pas être prises simultanément avec d'autres médicaments potentiellement néphrotoxiques, en raison du risque d'effets indésirables sur les reins.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Conditions de stockage

Les conditions de conservation varient selon les formes du médicament. Ainsi, les comprimés doivent être conservés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière du soleil et de l'humidité, et hors de portée des enfants. La température de conservation ne doit pas dépasser 25 °C. Les suspensions et les solutions injectables doivent être conservées à une température comprise entre 2 et 8 °C.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Durée de conservation

Tous les médicaments ont une durée de conservation déterminée, qui dépend de leur mode de libération et est indiquée sur l'emballage. De nombreux antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections, conservés dans de bonnes conditions, ont une durée de conservation de 24 à 36 mois. Les suspensions buvables prêtes à l'emploi se conservent 7 jours maximum à 25 °C et 14 jours maximum à 2-8 °C. Les solutions injectables diluées doivent être utilisées dans les 6 à 8 heures et ne doivent pas être congelées.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Le meilleur antibiotique pour l'urétrite

Aujourd'hui, le marché pharmaceutique propose une variété de médicaments antibactériens très efficaces contre diverses infections, notamment urogénitales. Cependant, le meilleur antibiotique contre l'urétrite ne peut être sélectionné qu'après un diagnostic de laboratoire complet et la détermination de la sensibilité des micro-organismes nocifs aux principes actifs des médicaments.

Il est nécessaire de suivre scrupuleusement la prescription médicale. L'automédication est dans la plupart des cas inefficace et dangereuse, car elle présente un risque d'effets secondaires et de chronicisation de la maladie.

Voyons les meilleurs antibiotiques pour traiter l’inflammation de l’urètre:

• Le plus souvent, on prescrit de l'Amoxiclav, de la Ciprofloxacine et de la Péfloxacine. Ces médicaments appartiennent à la première génération de fluoroquinolones. Ils sont particulièrement efficaces contre les bactéries Gram-négatives. Ils pénètrent efficacement dans tous les organes et tissus, ce qui permet d'éliminer rapidement l'inflammation. Cependant, lors de leur utilisation, il faut tenir compte du fait que les fluoroquinolones ont un effet négatif sur le tissu cartilagineux en croissance. Par conséquent, ces médicaments ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et aux enfants.
• Dans l'urétrite gonococcique, les céphalosporines de troisième génération sont le plus souvent utilisées: la ceftriaxone et la céfixime. Les antibiotiques de la famille des pénicillines et les fluoroquinolones ne sont pas utilisés, car les gonocoques n'y sont pas sensibles.
• En cas d'urétrite non gonococcique, le traitement est plus complexe. Des antibiotiques à large spectre, comme l'azithromycine, sont prescrits. Des médicaments comme la lévofloxacine, la doxycycline, l'érythromycine et la josamycine peuvent également être prescrits. Le traitement dure de 7 à 14 jours.
• Des agents antiprotozoaires sont utilisés pour traiter l'urétrite à Trichomonas: le métronidazole et le secnidazole. Dans la plupart des cas, ils sont prescrits en association avec des médicaments utilisés pour l'urétrite non gonococcique. Cette infection est due à une infection mixte latente.

Des analyses de laboratoire complémentaires sont réalisées pour évaluer l'efficacité du traitement. Des analyses d'urine sont effectuées après 2 à 3 semaines. Si le traitement est efficace, tous les paramètres microbiologiques reviennent à la normale.

Urétrite après la prise d'antibiotiques

Dans certains cas, les patients sont confrontés à une urétrite après la prise d'antibiotiques. Le plus souvent, cela est dû à une perturbation de la microflore lors de la prise de médicaments antibactériens prescrits pour le traitement d'une maladie. Le risque de développer une pathologie augmente considérablement si la posologie prescrite par le médecin n'est pas respectée ou si la durée du traitement est dépassée.

Cette maladie présente des signes caractéristiques qui dépendent du groupe de médicaments utilisés. Prenons l'exemple des antibiotiques les plus fréquemment prescrits:

• Tétracyclines: l'urétrite s'accompagne d'une dysbiose. La microflore pathogène se multiplie activement, le nombre de Candida, de staphylocoques et de clostriades augmente. Un écoulement urétral désagréable peut apparaître.
• Les fongicides provoquent une croissance accrue des bactéries Escherichia et Proteus.
• Aminopénicillines - l'utilisation incorrecte d'antibiotiques de ce groupe provoque une reproduction active de micro-organismes à Gram positif, en particulier de streptocoques et de staphylocoques.
• Les aminosides, qu'ils soient naturels ou synthétiques, peuvent perturber la croissance de la microflore normale, ce qui entraîne des processus infectieux et inflammatoires dans le système génito-urinaire et le tractus gastro-intestinal.

Cette affection douloureuse s'accompagne de troubles des selles, d'une augmentation de la production de gaz et de flatulences. Des douleurs abdominales intenses, une modification de la couleur des urines, de la fièvre, des nausées et une faiblesse sont également possibles. Pour traiter cette affection, on utilise des immunomodulateurs et des médicaments qui restaurent une microflore saine.

Les antibiotiques utilisés pour traiter l'urétrite permettent d'éliminer rapidement la maladie et ses symptômes douloureux. Cela est possible si vous suivez scrupuleusement les recommandations du médecin concernant l'utilisation des médicaments. Si les signes d'inflammation persistent dans les 14 jours suivant le début du traitement, consultez un médecin. Ce symptôme est probablement le signe d'une réinfection ou d'un mauvais choix de médicaments.