Cellules clés dans le frottis chez les femmes et les hommes: raisons de la détection

De nombreuses maladies humaines passent inaperçues et ne présentent aucune manifestation extérieure évidente. Pourtant, elles peuvent facilement entraîner le développement d'autres maladies aux symptômes évidents et aux conséquences désagréables. Une infection bactérienne causée par la prolifération d'une microflore opportuniste peut se manifester de cette manière. Seule une analyse en laboratoire du biomatériau permet de détecter et de reconnaître une telle infection. En cas de maladie féminine, le médecin effectue toujours un frottis vaginal ou utérin dans la zone suspectée. Il arrive que le médecin y trouve des cellules clés, et une telle analyse peut sérieusement inquiéter la femme. En réalité, il s'agit généralement d'une altération courante de la microflore vaginale, la dysbactériose, même si des pathologies plus dangereuses ne doivent pas être exclues.

Que signifient les cellules clés dans un frottis?

C'est la question que se posent les femmes, soupçonnant souvent qu'il s'agit d'une pathologie oncologique, de maladies sexuellement transmissibles, de virus dangereux, etc. Ces soupçons sont généralement infondés, car les médecins qualifient les cellules clés du frottis d'épithélium plan, dont la surface est concentrée de bactéries, de microflore pathogène ou opportuniste. La présence de cellules clés dans un frottis vaginal indique généralement le développement d'une vaginose bactérienne (gardnerellose), causée par une bactérie opportuniste au nom étrange de Gardnerella. Si des cellules épithéliales auxquelles adhère une microflore autre que Gardnerella sont trouvées dans le biomatériau, on les appelle fausses cellules clés du frottis.

Les agents pathogènes de la vaginose sont détectés par bactérioscopie. La patiente est d'abord examinée par un gynécologue au fauteuil et un frottis est immédiatement réalisé pour la microflore. Ensuite, en laboratoire, le biomatériau prélevé est examiné au microscope. Il s'agit d'une méthode traditionnelle de diagnostic de la plupart des maladies de l'appareil génito-urinaire, largement répandue en gynécologie.

Au microscope, les Gardnerella ressemblent à de petits bâtonnets parsemant la surface de l'épithélium plat prélevé lors d'un frottis. Idéalement, une quantité insignifiante de ces bactéries se trouve sur la muqueuse vaginale et ne présente aucun danger pour la femme ni pour son partenaire sexuel. Les principaux habitants du milieu vaginal sont les lactobacilles (95 %) et d'autres types de bactéries bénéfiques habituées à vivre en milieu acide. Ce sont cependant les bactéries lactiques qui maintiennent le pH du vagin. C'est grâce à elles que l'organisme de la femme prend soin de la santé de la région génitale.

Pour les bactéries pathogènes et opportunistes, l'environnement acide du vagin n'est pas particulièrement propice à la vie, car il réduit leur activité et empêche leur reproduction. Elles ne peuvent qu'attendre que l'acidité du milieu interne évolue vers l'alcalinisation. Et cela ne peut se produire que si le nombre de lactobacilles diminue par rapport à la normale.

Une modification de la microflore entraînant une diminution des bactéries bénéfiques est appelée dysbactériose. Dans ce cas, les lactobacilles sont remplacés par des cocci et des bactéries en bâtonnets qui se multiplient activement. Ces bactéries sont présentes en quantités minimes dans le vagin, mais absentes des frottis vaginaux d'une femme en bonne santé. La présence de cellules clés dans un frottis indique une pathologie gynécologique bactérienne.

Ces éléments indiquent le plus souvent une vaginose bactérienne (dysbactériose vaginale), mais dans certains cas, ils peuvent également être détectés en cas d'érosion utérine, ainsi que de dysplasie (état précancéreux). Plus rarement encore, ils peuvent être détectés à un stade précoce de pathologie oncologique, en cas de polypose utérine et d'autres néoplasies de nature inflammatoire.

Selon la microflore détectée, on peut parler de la pathologie qui a affecté la femme: Gardnerella (gardnerellose), champignons (candidose), gonocoques (gonorrhée), chlamydia (chlamydia), mycoplasme (mycoplasmose), trichomonas (trichomonase). Mais le plus souvent, une microflore mixte est détectée, et le diagnostic semble vague: dysbactériose vaginale.

En y regardant de plus près, on constate que toutes les pathologies bactériennes mentionnées ci-dessus peuvent être transmises sexuellement, ce qui plaide en faveur du diagnostic de dysbactériose non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes. Il convient toutefois de préciser que, la microflore opportuniste étant native de tout organisme humain, le rôle déterminant dans le développement de la maladie n'est pas la transmission interhumaine des bactéries, comme nous venons de l'évoquer, mais le statut immunitaire de l'organisme. Avec une forte immunité, l'infection ne se produit pas, car les agents pathogènes transmis par le partenaire sexuel sont absorbés par les phagocytes ou redeviennent inactifs.

Le résultat de recherches à long terme dans ce domaine a permis d'établir la théorie selon laquelle la Gardnerella elle-même n'est pas responsable d'une maladie grave. De plus, dans la plupart des cas de gardnerellose diagnostiquée, des trichomonas et des chlamydias actifs sont retrouvés dans les frottis. L'adhésion de la microflore pathogène activée aux cellules épithéliales rejetées est due à une infection lente appelée chlamydia, dont on peut passer inaperçu.

Les analyses d'un patient atteint d'une infection aiguë à Chlamydia ne montrent pas d'augmentation significative des leucocytes, ni la présence de trichomonas et d'autres bactéries activées; seules la microflore bénéfique de l'organisme et les cellules épithéliales affectées par la chlamydia sont affectées. Si l'infection s'atténue et que les chlamydia meurent ou réduisent leur activité, par exemple lorsqu'elle devient chronique, elles sont remplacées par d'autres bactéries: Gardnerella, trichomonas, cocci, etc. (Un lieu saint n'est jamais vide, car une diminution de la microflore bénéfique entraîne une baisse de l'immunité et le développement actif d'organismes opportunistes et pathogènes qui y ont pénétré).

En cas d'infection à Chlamydia et d'autres infections affectant les cellules épithéliales, on observe leur destruction et leur détachement. C'est à ces cellules que se fixent les agents pathogènes activés responsables de la dysbactériose et d'autres pathologies. Lors d'un frottis, le médecin prélève du mucus de la paroi vaginale, dans lequel on trouve des bactéries Gardnerella et d'autres microflores nocives. En détectant ces cellules épithéliales modifiées au microscope, le médecin parle de la présence de « cellules clés dans le frottis ».

Aujourd'hui, les deux théories coexistent. Certains scientifiques sont convaincus que la gardnerellose n'est pas une véritable maladie et ne nécessite pas de traitement conventionnel, privilégiant le traitement de la cause de l'activation de la microflore opportuniste et pathogène. Autrement dit, il est nécessaire de renforcer l'immunité et de traiter la chlamydia, puis, si nécessaire, de lutter contre les autres microflores activées.

Mais la plupart des médecins considèrent la gardnerellose (rappelons qu'elle n'existe pas dans la classification internationale des maladies) comme une maladie à part entière, dont le traitement repose sur les antibiotiques. Autrement dit, on commence par détruire toute la microflore vaginale, puis on restaure les microflores bénéfiques afin de prévenir les rechutes.

L'avenir nous dira quels partisans de cette théorie ont raison et qui suit la ligne de la moindre résistance et du plus grand profit. Quoi qu'il en soit, l'infection doit être traitée sans espérer qu'elle disparaisse d'elle-même. Si le système immunitaire ne parvient pas à faire face à la prolifération excessive de la microflore bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires.

Raisons de l'apparition de cellules clés dans un frottis

Comme nous l'avons déjà constaté, les cellules clés du frottis n'apparaissent pas par hasard. Cela est facilité par une diminution de l'acidité vaginale, qui permet aux bactéries pathogènes ayant pénétré dans l'organisme de se multiplier. Mais pour quelle raison l'équilibre de la microflore interne de l'organisme peut-il être perturbé? Quand peut-on s'attendre à l'apparition de cellules clés dans le frottis?

Tout d'abord, on parle d'une immunité réduite. Les lactobacilles présents dans l'intestin grêle et le vagin participent activement à la synthèse des immunoglobulines, qui à leur tour contribuent à l'immunité. Un système immunitaire affaibli est incapable de protéger l'organisme contre la dominance des bactéries pathogènes et ne peut ralentir la croissance de la microflore opportuniste, qui, en se multipliant excessivement, n'en est pas moins nocive.

Une faible immunité n'est pas la seule cause de l'apparition de cellules souches hématopoïétiques dans un frottis. L'effet de chacune des causes mentionnées ci-dessous est lié à l'affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme, c'est-à-dire à une diminution de l'immunité. Ainsi, des cellules souches hématopoïétiques peuvent apparaître dans le contexte de perturbations hormonales survenant pendant la grossesse, la puberté et le début de la ménopause. En dehors de ces périodes, des perturbations hormonales peuvent se manifester par des difficultés à concevoir un enfant, une pilosité accrue et divers troubles du cycle menstruel.

Les processus inflammatoires, en particulier chroniques, jouent un rôle important dans la perturbation de la microflore de l'organisme. Les inflammations chroniques entraînent systématiquement un affaiblissement du système immunitaire, quelle que soit leur localisation. S'il s'agit également d'inflammations des organes génitaux internes ou des organes pelviens, le maintien de l'équilibre bactérien sera extrêmement difficile.

Qu'est-ce qui peut également entraîner un déséquilibre de la microflore vaginale chez la femme? Un excès d'hygiène intime, tout aussi dangereux que son non-respect. Le non-respect des normes d'hygiène entraîne un risque d'introduction de bactéries et de champignons pathogènes dans l'organisme. Or, avec un système immunitaire fort, les lactobacilles peuvent les éliminer seuls. Or, le recours fréquent à une procédure thérapeutique et hygiénique comme les douches vaginales contribue à l'élimination de la microflore bénéfique et pathogène.

Il faut du temps pour rétablir les niveaux normaux de lactobacilles, pendant lesquels l'acidité vaginale sera perturbée et la microflore opportuniste omniprésente pourra se multiplier en toute impunité, provoquant diverses pathologies accompagnées de démangeaisons, de pertes vaginales abondantes et parfois d'une odeur désagréable.

Certaines procédures médicales peuvent également être considérées comme des facteurs de risque de dysbactériose. Les traitements antiseptiques et antibiotiques peuvent avoir un effet négatif sur la microflore vaginale. Cependant, si les antiseptiques agissent de manière plus ou moins sélective et ne détruisent pas complètement la composition principale de la microflore bactérienne vaginale (hors douches vaginales), un traitement antibiotique peut la détruire complètement. Les antibiotiques ne se soucient pas de savoir qui se trouve en face d'eux: l'agent pathogène ou le protecteur de l'organisme; il est important pour eux qu'il s'agisse d'une substance étrangère liée à une bactérie.

L'antibiothérapie doit être accompagnée de la prise de médicaments qui reconstituent l'approvisionnement de l'organisme en lacto- et bifidobactéries bénéfiques, sinon il est très difficile d'éviter la dysbactériose, en particulier avec un traitement à long terme avec des antibiotiques.

Prendre des antibiotiques sans ordonnance médicale est encore plus dangereux, car cela favorise l'apparition de souches bactériennes résistantes. Lorsqu'un traitement antibiotique s'avère nécessaire, il peut s'avérer que l'antibiotique prescrit ne soit plus efficace contre l'agent pathogène, et un traitement complémentaire avec un autre médicament (et parfois plusieurs) sera alors prescrit. Les lactobacilles étant incapables de produire des composés protecteurs contre les antibiotiques, le premier médicament n'aura d'effet néfaste que sur la microflore bénéfique, offrant une plus grande liberté aux microbes pathogènes. Les agents antibactériens prescrits ultérieurement finiront par détruire la microflore bénéfique et l'agent pathogène. Cependant, d'autres bactéries, champignons et micro-organismes nocifs peuvent pénétrer dans un sol fertile (insuffisamment acide), ce qui entraînera de nouveaux problèmes liés à la dysbactériose.

Les antibiotiques et les processus inflammatoires chroniques ne sont pas les seuls facteurs à l'origine de l'affaiblissement des défenses immunitaires. Une activité physique excessive et régulière, une inflammation aiguë du système génito-urinaire, le stress et la dépression, les maladies infectieuses systémiques, notamment virales, une mauvaise alimentation (par exemple, la limitation ou le refus de consommer des produits laitiers), etc., peuvent également jouer un rôle.

Si l'on adhère à la deuxième théorie du développement de la dysbactériose vaginale, sa cause devrait être une infection à chlamydia guérie, qui, suite à un traitement inapproprié, a évolué vers une forme lente et asymptomatique. Une seule conclusion s'impose: la chlamydia doit être traitée, même si l'inflammation ne vous gêne pas particulièrement, et ce, avec sérieux afin de détruire complètement les bactéries.

Mais revenons au déséquilibre hormonal. Il peut être causé non seulement par des facteurs internes, mais aussi externes. Par exemple, les contraceptifs oraux contribuent à perturber l'équilibre hormonal, ce qui explique leur effet contraceptif. La contraception barrière elle-même est souvent à l'origine d'une infection vaginale ou du développement d'un processus inflammatoire. L'utilisation quotidienne de spermicides, qui ont un effet bactéricide, risque de détruire la microflore vaginale bénéfique.

Les sous-vêtements méritent une attention particulière. L'engouement pour les matières synthétiques, faciles à laver et à porter, nuit à la santé de la microflore interne. En limitant l'accès de l'air aux tissus corporels et en créant ce qu'on appelle l'effet de serre, elles créent les conditions propices à la prolifération de bactéries et de champignons pathogènes, très friands de chaleur et d'humidité. Il n'est donc pas surprenant que les femmes qui privilégient les sous-vêtements en matières synthétiques consultent plus souvent un médecin pour des démangeaisons et des pertes génitales.

Quant aux modes de transmission des infections, la situation est la suivante. Une perturbation de la microflore chez l'un des partenaires entraîne la prolifération de micro-organismes pathogènes, facilement transmissibles à l'autre partenaire lors des rapports sexuels. Si son immunité est affaiblie (et rares sont ceux qui peuvent se vanter d'une forte immunité), les bactéries nouvellement arrivées corrigeront rapidement la situation, tirant le sort en leur faveur. Le deuxième partenaire souffre également de dysbactériose ou d'une autre pathologie infectieuse et inflammatoire de l'appareil reproducteur (chlamydia, candidose, gonorrhée, etc.). Il faut dire que les relations sexuelles sans lendemain ne font qu'augmenter le risque d'apparition de cellules clés dans un frottis, ce qui n'est pas surprenant lorsqu'on ignore quelle « maladie » peut se cacher au plus profond d'un partenaire peu connu.

Symptômes de pathologies avec cellules clés dans un frottis

On estime que les frottis génitaux d'une personne en bonne santé ne devraient contenir aucune cellule témoin. Dès leur apparition, il y a lieu de suspecter une altération de la microflore vaginale, lorsque l'équilibre se déplace vers une microflore pathogène et opportuniste. La présence d'une seule cellule témoin dans un frottis peut indiquer que la maladie a été détectée dès le début et qu'elle sera facile à vaincre, parfois simplement en normalisant la microflore vaginale. La présence de nombreuses cellules témoins dans les frottis indique une forme avancée de la maladie, témoignant d'une prolifération active de bactéries nocives, et dans ce cas, les antibiotiques sont indispensables.

Mais comme nous le savons déjà, les cellules clés du biomatériau ne sont pas découvertes par hasard. Il ne s'agit pas d'une analyse sanguine, effectuée plusieurs fois par an, non seulement à des fins diagnostiques, mais aussi préventives. Un frottis est justifié lorsqu'une personne consulte un spécialiste pour des troubles spécifiques.

Certes, les gynécologues préfèrent jouer la carte de la sécurité et effectuer des frottis pour la microflore, même lors des examens préventifs. Cela est dû au fait que de nombreux facteurs négatifs peuvent affecter la santé de l'organisme. Des conditions environnementales défavorables, le stress et la fatigue nuisent considérablement à la santé des femmes et sont trop souvent à l'origine de dysbactérioses vaginales. Plus tôt un tel trouble est détecté et traité, moins il aura de conséquences négatives.

La présence de cellules clés dans un frottis n'est pas rare chez les femmes, et le diagnostic ne pose généralement pas de difficultés particulières pour les femmes présentant des symptômes habituels. Il est clair que le tableau clinique de la maladie peut varier légèrement selon le type de microflore bactérienne, mais ces maladies présentent néanmoins des caractéristiques communes.

Les premiers signes de la plupart des maladies génito-urinaires, caractérisées par un déséquilibre de la microflore vaginale, sont des démangeaisons et des brûlures au niveau des parties génitales, une gêne pendant ou après les rapports sexuels due à une irritation de la muqueuse, et l'apparition de pertes abondantes à l'odeur inhabituelle (normalement, les pertes vaginales ont une odeur acide). Une coloration jaunâtre et verdâtre des pertes indique la multiplication active d'une infection bactérienne pathogène. Ces pertes sont dites purulentes et indiquent plutôt un processus avancé.

La présence de cellules clés dans un frottis pendant la grossesse est généralement associée à la gardnerellose. Les femmes enceintes sont généralement sélectives dans leurs relations sexuelles, privilégiant un seul homme, généralement le père de l'enfant. Si celui-ci, à son tour, est tout aussi prudent sexuellement et reste fidèle à sa femme, le risque de contracter une infection bactérienne grave reste extrêmement faible. Par ailleurs, pendant la grossesse, le corps de la femme subit des changements hormonaux qui peuvent affecter négativement la flore vaginale.

Et comme non seulement les lactobacilles et certains micro-organismes bénéfiques, mais aussi la Gardnerella (en quantité limitée et à l'état inactif) sont considérés comme des résidents permanents de la muqueuse génitale, un déséquilibre hormonal peut provoquer l'activation de cette dernière, ce qui entraînera une dysbactériose vaginale avec apparition de démangeaisons et de pertes suspectes. C'est face à ces problèmes que les futures mamans se précipitent chez le médecin, soucieuses de leur santé et de l'avenir de leur bébé.

Quant aux futurs pères et aux autres hommes, ils peuvent contracter l'infection par contact sexuel avec une femme atteinte de vaginose bactérienne. Plus les contacts sexuels avec des femmes différentes sont fréquents, plus le risque d'infection est élevé.

Les lecteurs se posent peut-être une question pertinente: où trouver des cellules clés chez l'homme, puisqu'il n'a pas de vagin et sa microflore caractéristique? Il n'y a pas de vagin, mais un pénis avec ses plis bien connus. Et bien qu'il ne possède pas ses propres cellules épithéliales, lorsqu'il pénètre dans le vagin lors d'un rapport sexuel, il peut facilement y emporter des cellules clés.

Le gland et le prépuce qui le recouvre possèdent leur propre microflore. Les cellules infectées du vagin s'y mélangent, les bactéries se multiplient activement et provoquent une inflammation des tissus du gland, que les médecins appellent balanoposthite bactérienne. Dans ce cas, le prélèvement d'un échantillon de biomatériau révélera des cellules clés isolées, car le pénis ne possède pas de cellules épithéliales à sa surface.

Les signes caractéristiques de la maladie sont: rougeur du gland, apparition de boutons et de plaques blanchâtres, et présence d'une odeur désagréable même après des mesures d'hygiène. Tous ces signes indiquent le développement d'une microflore pathogène et la nécessité d'un traitement urgent.

Mais là encore, comme dans le cas de la forme féminine de la maladie, l'inflammation peut également avoir des causes internes. Il s'agit notamment de pathologies inflammatoires chroniques de l'appareil génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite, etc.). Chez l'homme, cela est particulièrement pertinent, compte tenu des caractéristiques structurelles de l'urètre, qui constitue également le pénis. Une infection bactérienne interne réduit l'immunité et favorise la prolifération d'une microflore opportuniste (généralement Gardnerella, plus rarement streptocoques, staphylocoques, etc.) non seulement dans l'urètre, mais aussi au-delà.

Si un homme néglige son hygiène intime, les bactéries se multiplient particulièrement rapidement, se cachant derrière le prépuce et provoquant une grave inflammation des tissus du gland. L'hygiène est tout aussi importante pour un homme que pour une femme. Si, après un rapport sexuel avec une femme atteinte de vaginose bactérienne, un homme se lave soigneusement le pénis et tous ses replis, la probabilité de retrouver ultérieurement les cellules vaginales clés ayant conduit au développement de la balanoposthite est proche de zéro.

Il est important de comprendre que la dysbactériose n'est pas une maladie infectieuse transmise sexuellement, bien qu'une telle infection soit possible lors de rapports sexuels. Cependant, cette probabilité est moins élevée qu'il n'y paraît. Pour que la maladie se développe, des facteurs internes et externes sont nécessaires, affectant négativement l'immunité d'une personne. Autrement dit, la maladie ne touche que les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Quelles cellules peut-on trouver dans un frottis?

Comme nous l'avons déjà mentionné, ce n'est pas en vain que les gynécologues effectuent un frottis à chaque consultation, même à titre préventif. En effet, les résultats du frottis peuvent révéler des pathologies que la femme ne soupçonne même pas. En effet, les cellules clés du frottis, principalement associées à la Gardnerella, ne sont considérées que comme l'un des indicateurs d'une altération de la microflore. En réalité, la microflore vaginale pathogène peut être beaucoup plus riche, mais au début de la maladie, les symptômes de la pathologie sont absents.

Oui, 95 % de la microflore vaginale est constituée de lactobacilles, nos auxiliaires. Les 5 % restants devraient être constitués d'autres microflores, parmi lesquelles on trouve divers types de bactéries et de virus: ronds (cocci, dont Staphylococcus aureus) et en forme de bâtonnet (bacilles, dont Gardnerella), corynébactéries, micro-organismes aérobies et anaérobies. Au total, on compte environ 40 espèces, qui devraient normalement représenter entre 2 et 5 %, pas plus. Si ce pourcentage est supérieur, on parle de déséquilibre: les lactobacilles ne peuvent plus freiner la croissance de la microflore pathogène, et les parasites augmentent chaque jour.

Les cellules clés de Gardnerella dans un frottis sont un épithélium plat modifié à structure granuleuse. En principe, on trouve également une petite quantité d'épithélium plat dans la flore interne d'une femme en bonne santé. Ceci est normal, car son absence peut indiquer un trouble de la production d'hormones sexuelles. Cependant, les cocci, de forme ronde, et les Gardnerella en forme de bâtonnet modifient la surface de l'épithélium, et le médecin diagnostique alors des cellules clés dans le frottis. La détection de cocci dans un frottis est déjà un signal d'alarme, indiquant la prolifération de bactéries nocives et une diminution du nombre de lactobacilles.

La biomicroscopie et l'analyse cytologique reposent sur la détection de micro-organismes pathogènes. Ces derniers sont reconnus grâce aux caractéristiques structurelles des cellules lors de l'examen du biomatériau au microscope. En cas de suspicion de microflore vaginale normalement absente (par exemple, chlamydia, gonocoques, etc.), d'autres méthodes de recherche en laboratoire peuvent être prescrites (par exemple, analyse PCR, culture de microflore, etc.), permettant d'identifier l'agent pathogène et d'évaluer le degré d'évolution du processus infectieux.

Toute bactérie, même opportuniste, lorsqu'elle se multiplie excessivement, provoque une irritation et une inflammation des tissus vaginaux. Les leucocytes, principaux agents de défense qui réagissent fortement aux processus infectieux, ont toujours été considérés comme un indicateur du processus inflammatoire. La présence de cellules clés dans le frottis et d'une augmentation des leucocytes indique le développement d'un processus inflammatoire causé par Gardnerella ou d'autres bactéries détectées en grande quantité lors des analyses de laboratoire.

Normalement, le décryptage d'un frottis vaginal ne devrait pas contenir plus de 10 leucocytes, et celui du biomatériau cervical, pas plus de 20. En cas d'inflammation, ce chiffre atteint 30 ou plus, ce qui indique l'activation du système immunitaire pour combattre l'infection. Cependant, une diminution du nombre de lactobacilles affaiblit le système immunitaire, nécessitant une aide extérieure pour combattre l'infection.

Le système immunitaire d'une personne en bonne santé devrait fonctionner parfaitement. Ce sont les phagocytes, un type particulier de leucocytes capables d'absorber les cellules étrangères, qui en sont responsables. Les neutrophiles, les macrophages, les monocytes et certaines autres cellules possèdent ces propriétés. En principe, ils devraient absorber toute bactérie pathogène active pénétrant dans l'organisme, la trouvant grâce à des récepteurs spécifiques. Si les phagocytes sont normaux et que des cellules clés sont présentes en grande quantité dans le frottis, cela indique un trouble de la phagocytose, c'est-à-dire un dysfonctionnement du système immunitaire.

L'étendue du processus pathologique peut être évaluée par le nombre de cellules clés, de micro-organismes pathogènes et de leucocytes. Dans la vaginose bactérienne, bien que l'on parle de la présence de Gardnerella active, on parle en réalité le plus souvent d'une microflore mixte, dont la quantité dépasse les 5 % requis.

Mais pour évaluer avec précision la colonisation vaginale par des bactéries, des virus et des champignons, un frottis doit être réalisé et examiné conformément à certaines exigences. Premièrement, il s'agit des exigences pour que les patientes se préparent à un examen gynécologique, que le médecin doit régulièrement rappeler aux patientes trop propres. Deuxièmement, il s'agit des exigences pour la réalisation de l'analyse.

Une bonne préparation à un examen gynécologique suivi d'un frottis pour la microflore implique:

• s'abstenir d'utiliser des agents hormonaux locaux, des lubrifiants vaginaux, des pommades spermicides plusieurs jours avant l'examen (au moins 3 jours), car tous peuvent fausser l'image réelle de la microflore vaginale,
• Vous devez vous abstenir de rapports sexuels pendant 1 à 2 jours avant de consulter un gynécologue.
• la veille de l'examen gynécologique, une femme doit effectuer une procédure d'hygiène intime, mais ni les douches vaginales ni l'utilisation de divers détergents ne sont autorisées; le matin du jour du rendez-vous, les procédures d'hygiène sont indésirables,
• De nombreuses femmes qui consultent un gynécologue essaient de vider leur vessie pour réduire l'inconfort pendant l'examen. En fait, il est conseillé d'aller aux toilettes au plus tard deux heures avant le rendez-vous.

Un frottis pour la microflore est effectué sur les parois du vagin, du canal cervical et de l'urètre. Il sera plus instructif dans les premiers jours suivant les règles. Il sera préférable de l'effectuer dans les 3 heures suivant le frottis.

Conséquences et complications

La présence de cellules épithéliales isolées, d'un petit nombre de leucocytes, de mucus et même de levures dans un frottis n'est pas considérée comme un symptôme alarmant. Tous ces éléments peuvent être présents en quantité modérée dans la microflore vaginale. Un petit nombre de cocci, limité par l'environnement acide créé par les lactobacilles, n'est pas non plus inquiétant.

Cependant, le médecin peut prescrire un examen de suivi après un certain temps afin de s'assurer que les bactéries pathogènes ne se sont pas multipliées. Pourquoi est-ce si important? Parce que la santé des femmes en dépend. Bactéries, champignons, virus et autres parasites provoquent le développement d'une inflammation de la muqueuse des organes génitaux internes.

La patiente ressent non seulement des démangeaisons constantes au niveau des parties génitales, des irritations et des plaies sur les muqueuses, mais aussi des troubles sexuels. La femme commence à éviter les rapports sexuels, car elle ressent de la douleur et de l'inconfort pendant les rapports. Cela provoque des disputes et des scandales familiaux, causés par l'insatisfaction des deux partenaires.

Encore une fois, les processus inflammatoires ne disparaissent pas spontanément. Ils s'étendent progressivement à une zone de plus en plus étendue, envahissant les organes internes voisins. Si rien n'est fait, l'inflammation devient chronique. Dans ce contexte inflammatoire, des polypes peuvent se former sur la muqueuse vaginale et des érosions apparaissent. Avec le temps, les tissus utérins eux-mêmes commencent à se développer de manière incontrôlable au niveau du site d'une inflammation sévère (dysplasie) et, sous l'influence de facteurs prédisposants, les cellules risquent de muter et de devenir malignes. Il s'agit apparemment d'une simple inflammation, mais sans traitement, elle peut évoluer vers une maladie grave: le cancer.

Le problème de la perturbation de la microflore vaginale peut également entraîner un autre problème chez les jeunes femmes: des problèmes de conception d'un enfant, et les cellules clés d'un frottis pendant la grossesse sont dangereuses en raison du risque d'accouchement prématuré et de fausse couche, d'infection de l'enfant par une infection bactérienne lors du passage dans le canal génital et de diverses complications post-partum.

Quels sont les autres dangers de la gardnerellose pour les femmes? Non traitée, elle peut entraîner une inflammation des ovaires et de l'urètre, accompagnée de douleurs dans le bas-ventre et, dans ce dernier cas, dans la région génitale. De plus, les femmes souffrent souvent d'envies fréquentes d'uriner.

Chez l'homme, la gardnerellose se limite généralement à des processus inflammatoires du gland et entraîne rarement d'autres complications. Cependant, en présence de certains facteurs, il existe un risque de développer des pathologies telles qu'urétrite, prostatite, cystite, vésiculite, pyélonéphrite, etc., en raison de l'activation de la microflore opportuniste, si les bactéries multipliées continuent de se propager dans l'organisme.

Si le frottis ne révèle que des cellules clés et un petit nombre de cocci, et que le médecin diagnostique une dysbactériose vaginale, ce n'est pas une raison pour renoncer à l'activité sexuelle. La vaginose bactérienne, aussi effrayante soit-elle, n'est pas une maladie contagieuse. La seule exigence est une hygiène stricte du pénis après un rapport sexuel.

Mais le changement d'équilibre de la microflore vaginale et l'alcalinisation de son environnement interne n'attirent pas seulement la microflore opportuniste. Avec le temps, des agents pathogènes sexuellement transmissibles peuvent également être détectés dans la flore mixte (surtout en cas de multipartenariat). Pour eux, un environnement insuffisamment acide constitue également un terrain fertile pour la reproduction. Il faudra très peu de temps pour que la chlamydia, la mycoplasmose, la gonorrhée, etc., s'associent à la dysbactériose vaginale, car le système immunitaire de la femme, affaibli par la diminution du nombre de lactobacilles, ne sera plus capable de résister à la croissance et à la reproduction des agents pathogènes.

La patiente représentera désormais un danger pour ses partenaires sexuels. Mais les IST sont un sujet à part.

Un homme atteint d'une maladie infectieuse et inflammatoire non vénérienne du pénis peut-il infecter sa partenaire? Ce risque existe, car tout micro-organisme, même opportuniste, vivant sur notre peau et nos muqueuses peut être dangereux s'il commence à se multiplier rapidement. Mais ils commenceront à se multiplier si le système immunitaire de la femme est sensiblement affaibli par des maladies existantes. Ainsi, la probabilité qu'une balanoposthite ou une autre maladie infectieuse et inflammatoire du pénis chez l'homme puisse entraîner le développement d'une vaginose bactérienne chez la femme est relativement faible (pas plus de 8 %). Cependant, ce n'est pas une raison pour que les hommes ne traitent pas leurs maladies masculines, car le risque demeure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prévention

Le fait que la maladie ne soit pas considérée comme grave ne signifie pas qu'il faille négliger le risque de la contracter. Presque toutes les maladies sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. De plus, les mesures préventives ne nécessitent généralement pas de mesures impossibles ou extrêmement difficiles. Dans la plupart des cas, tout se résume à une hygiène personnelle et à un mode de vie sain.

Mais quelles mesures préventives aideront à éviter une maladie aussi désagréable que la vaginose bactérienne:

• Puisque nous parlons des parties génitales en contact avec des sécrétions physiologiques contenant des cellules bactériennes, l'exigence d'hygiène reste primordiale. Une hygiène intime quotidienne avec des produits spécialisés, si elle ne garantit pas une bonne santé, contribue à prévenir les maladies infectieuses dangereuses. On pense que les savons, gels et crèmes douche classiques ne conviennent pas au nettoyage des parties intimes en raison de leur pH inapproprié. Cependant, les produits d'hygiène intime spéciaux, présentant le niveau d'acidité requis, peuvent également être nocifs s'ils ne conviennent pas à la femme. Le choix des produits d'hygiène intime doit donc être judicieux.
• L'hygiène intime est importante non seulement pour les femmes, mais aussi pour les hommes, car elle constitue pour eux le principal facteur de prévention. Des soins quotidiens à l'eau avec des détergents naturels et une hygiène génitale après les rapports sexuels aideront les personnes du sexe fort à éviter les mauvaises surprises. Le célèbre préservatif en latex constitue une protection supplémentaire contre les IST.
• Bactéries, virus, champignons: ce sont des micro-organismes très attirés par l'environnement intérieur chaud et humide du vagin. Inutile de le rendre encore plus attrayant avec des sous-vêtements en matières synthétiques qui créent un « effet de serre ». Il en va de même pour les culottes trop serrées. Les sous-vêtements doivent être suffisamment amples et fabriqués en matières naturelles.
• Les gynécologues ont également une opinion négative des strings. Ce type de sous-vêtement féminin est considéré comme un facteur d'irritation des tissus génitaux et de propagation d'une infection latente de la région anale vers le vagin.
• Toutes les femmes en âge de procréer, chez qui la présence de cellules clés est le plus souvent détectée lors d'un frottis, connaissent un phénomène désagréable mais crucial: les règles. Durant cette période, les femmes modernes utilisent des serviettes hygiéniques, achetées en pharmacie ou en magasin. Cependant, toutes n'ont pas un effet bénéfique sur la flore microbienne féminine. Une surface synthétique et une base en matériau imperméable à l'air ne sont pas le meilleur choix pour une femme soucieuse de sa santé sexuelle. Le matériau des serviettes doit être aussi naturel, respirant et doux que possible. Si les serviettes provoquent une irritation des tissus génitaux, des démangeaisons et d'autres sensations désagréables, il est préférable de les refuser. Il en va de même pour les tampons hygiéniques.
• Les médecins ont également une attitude ambiguë à l'égard des serviettes hygiéniques quotidiennes. Les gynécologues recommandent de les porter uniquement les premiers et derniers jours des règles, en cas de pertes foncées et peu abondantes. Elles sont également utiles aux femmes qui, pour des raisons pathologiques, présentent des pertes légères et abondantes qui tachent fortement les sous-vêtements et créent une sensation d'humidité. Cependant, même dans ce cas, il est déconseillé d'utiliser des serviettes hygiéniques en permanence. Il est préférable de changer de culotte plus souvent. En effet, la base dense des serviettes hygiéniques quotidiennes empêche l'air de bien circuler, ce qui empêche le corps de respirer et favorise la prolifération des bactéries anaérobies.
• Concernant la vie sexuelle, pour une femme, un homme porteur de cette infection peut être une source d'infection bactérienne. Les changements fréquents de partenaires comportent non seulement un risque de dysbactériose vaginale, mais aussi de transmission de maladies vénériennes. Il est donc préférable de rechercher différentes manières d'obtenir une satisfaction sexuelle avec un seul partenaire plutôt qu'avec des hommes non vérifiés. Ce point est d'ailleurs également pertinent pour le sexe fort.
• Si un couple pratique le sexe anal et alterne avec des rapports vaginaux, la femme doit se préparer à la découverte, à un moment ou à un autre, de « corps étrangers » dans son vagin. L'anus et le rectum contiennent une flore microbienne si riche, inadaptée au vagin féminin, qu'une dysbactériose ne sera pas inattendue.

Mais tout ce qui précède ne suffit pas à protéger une femme contre les infections et à assurer une bonne coordination du système immunitaire. Pour cela, il est nécessaire:

• Repensez votre alimentation. Elle doit être régulière et complète. Les produits doivent être naturels et, si possible, sans additifs nocifs. Privilégiez les légumes et les fruits riches en vitamines et minéraux qui renforcent le système immunitaire. Le citron, le miel, le gingembre, la chicorée, les pommes, l'ail, les amandes et d'autres produits naturels sont considérés comme bénéfiques pour le système immunitaire.

Le renforcement du système immunitaire et le maintien d'une microflore normale dans le corps, et dans le vagin en particulier, sont facilités par les produits laitiers et les produits laitiers fermentés, qui doivent être présents dans l'alimentation d'une femme.

• Le durcissement est une procédure bien connue qui contribue à renforcer le système immunitaire. L'essentiel est de le réaliser correctement, car le système reproducteur féminin est très sensible à l'hypothermie. Il est donc conseillé de réduire progressivement la température de l'eau et d'augmenter la durée des promenades au froid.
• Il est évident que de mauvaises habitudes comme la consommation d'alcool et le tabagisme n'ont pas un effet optimal sur les fonctions protectrices de l'organisme. Mais abandonner ces habitudes inutiles au profit d'un mode de vie sain et actif ne fait que renforcer le système immunitaire.
• Le stress et le surmenage sont les facteurs les plus néfastes pour la santé. Il est essentiel d'apprendre à gérer les situations stressantes, à pratiquer la relaxation et à réguler le stress physique et mental. Cela aidera le corps à ne pas gaspiller son énergie inutilement, mais à l'utiliser pour combattre les indésirables.
• Qu’est-ce qui aidera à maintenir la microflore et une forte immunité?

• Traitement rapide des maladies infectieuses d'étiologies et de localisations diverses.
• Examens préventifs réguliers chez un thérapeute et un gynécologue. Il est recommandé aux femmes en âge de procréer de consulter leur médecin traitant tous les six mois.
• Une approche raisonnée du traitement antibiotique est recommandée. Il ne faut le prendre que si le médecin en juge la nécessité. S'auto-prescrire des médicaments puissants risque d'aggraver la situation et d'ajouter de nouvelles maladies à la liste des maladies existantes. La prise d'antibiotiques doit toujours être associée à la restauration de la microflore par des probiotiques.

Il semblerait qu'il soit simple de prévenir les perturbations de la microflore de l'organisme. Pourtant, des cellules clés sont détectées quotidiennement dans un frottis, chez des femmes de tous âges et de tous statuts. Cela s'explique par l'attitude négligente des femmes face à une maladie courante, considérée comme inoffensive, mais qui peut néanmoins être source de nombreux problèmes. Il faudrait sans doute apprendre aux filles à surveiller leur santé et à y accorder de l'importance dès leur plus jeune âge. Nous pouvons alors espérer que la situation s'améliorera avec le temps.

Prévision

La dysbactériose vaginale est une maladie assez fréquente, mais qui n'est pas considérée comme mortelle. Si elle n'est pas négligée, son traitement ne présente pas de difficultés particulières. Le pronostic est toujours favorable avec une approche thérapeutique sérieuse. Des complications peuvent survenir en l'absence de traitement, ainsi qu'en cas de traitement antibiotique sans restauration de la microflore bénéfique détruite à l'aide de préparations probiotiques spécifiques.

[ 8 ], [ 9 ]