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Gardnerellae
Dernière revue: 06.07.2025
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Morphologie de Gardnerella
Les Gardnerella sont des bactéries, de petits bâtonnets ou coccobacilles mesurant 1 à 2 x 0,3 à 0,6 µm. Dans les frottis, les cellules sont localisées individuellement ou par paires. Les jeunes cultures de 8 à 12 heures sont colorées à Gram négatif, tandis que les cultures cultivées sur un milieu optimal sont à Gram positif. Elles ne possèdent ni capsules, ni flagelles, ni spores.
Propriétés culturelles de Gardnerella
Anaérobies facultatifs, capnophiles. Exigeants en milieux nutritifs, ils ne se développent pas sur milieux nutritifs simples ou présentent une faible croissance sur gélose au sang. Cultivés sur milieux nutritifs complexes spéciaux additionnés d'hémine et à 35-37 °C.
Activité biochimique de Gardnerella
Métabolisme de type fermentation. Elles dégradent le glucose et le maltose en acide. Le principal produit de fermentation est l'acide acétique, certaines souches étant capables de former des acides succinique et formique. Leur activité enzymatique est faible: elles ne forment ni catalase ni oxydase, elles décomposent l'hippurate et hydrolysent l'amidon.
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Structure antigénique de Gardnerella
Il existe sept sérogroupes de Gardnerella. L'antigène commun, un glycopeptide, est déterminé par la méthode RA étendue et la méthode ELISA. En RIF, des antigènes communs à Candida albicans ont été détectés.
Facteurs de pathogénicité de Gardnerella
Certaines souches de Gardnerella produisent une neuramidiase, qui détruit les glycoprotéines de la muqueuse vaginale.
La stabilité dans l'environnement est faible. Les Gardnerella sont sensibles au métronidazole et au triméthoprime, antiseptiques et désinfectants couramment utilisés.
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Pathogénèse de la gardnerellose
La niche écologique est le vagin. Gardnerella, associée à des bacteroides, des mobiluncas et d'autres anaérobies, provoque une vaginose bactérienne chez la femme, caractérisée par des troubles de la microbiocénose vaginale. Les facteurs prédisposants sont le diabète sucré, la grossesse, la prise de contraceptifs hormonaux, la ménopause et les troubles endocriniens entraînant un déséquilibre des taux d'œstrogènes et de progestérone dans l'organisme. Tout cela entraîne une modification de la concentration en sucre sur la muqueuse vaginale et, par conséquent, une diminution du nombre de lactobacilles qui maintiennent la résistance à la colonisation du vagin. Le pH vaginal dépasse alors 4,5. Gardnerella, en association avec des anaérobies tels que les bacteroides, les peptostreptocoques et les mobiluncas, se multiplie, provoquant le développement d'une vaginose bactérienne. Aucun de ces microbes ne provoque à lui seul une vaginose.
Symptômes de la gardnerellose
Les symptômes de la gardnerellose se caractérisent par la formation de pertes vaginales mousseuses, blanches ou grises, à l'odeur âcre et désagréable de poisson, causées par la formation d'amines anormales. Aucun signe d'inflammation n'est observé. Chez l'homme, une urétrite non spécifique ou une inflammation du pénis se développent généralement. La vaginose bactérienne peut entraîner des conséquences graves, telles qu'une naissance prématurée, une perte de poids du nouveau-né, une rupture prématurée des membranes, des maladies inflammatoires des organes pelviens et des saignements utérins pathologiques. Jusqu'à un tiers des femmes présentant divers troubles vaginaux souffrent de vaginose bactérienne. Lorsqu'une composante inflammatoire s'ajoute et que des neutrophiles apparaissent dans les pertes vaginales, une vaginosovaginite se développe.
L’immunité ne se forme pas après une maladie.
Diagnostic en laboratoire de la gardnerellose
Le matériel utilisé pour l'étude est constitué de frottis vaginaux et cervicaux. Le diagnostic repose sur la bactérioscopie et des méthodes bactériologiques. Généralement, le diagnostic est posé par bactérioscopie en détectant des cellules clés, c'est-à-dire des cellules épithéliales vaginales recouvertes d'un grand nombre de bactéries Gram-négatives et Gram-positives.
Les cellules clés sont recouvertes d'un grand nombre de bâtonnets fins, ou coccobacilles, donnant à la surface cellulaire un aspect granuleux et des contours flous. Les lactobacilles présents dans les frottis colorés au Gram sont presque entièrement mélangés à une flore bactérienne abondante, composée de bactéries anaérobies.
De plus, les signes cliniques suivants sont utilisés: les pertes vaginales ont un pH supérieur à 4,5; une augmentation de la quantité de pertes vaginales homogènes fortement aqueuses, l'absence de leucocytose dans les pertes vaginales; l'apparition d'une forte odeur lorsqu'une solution de KOH à 10 % est ajoutée aux pertes.
L'examen bactériologique est rarement réalisé.