Inflammation des appendices utérins (salpingoophoritis)

La salpingoophorite - inflammation des appendices utérins - est plus fréquente parmi les maladies inflammatoires des organes génitaux internes (70%). La rareté relative des formes isolées d'inflammation des appendices utérins (salpingite et surtout ovophorite) s'explique par la proximité anatomique et la généralité de la circulation sanguine et lymphatique.

L'inflammation des appendices utérins est plus fréquente chez les femmes en âge de procréer. L'apparition de la salpingo-ovarite est favorisée (menstruations, avortements, travail, curetage de l'utérus, contraceptifs intra-utérins, altération de l'hygiène personnelle et hygiène de la vie sexuelle).

Le développement du processus inflammatoire dans la trompe de Fallope commence toujours par la membrane muqueuse du tube, frappant alors d'autres couches. Une nouvelle propagation, la forme de la maladie, les caractéristiques de l'évolution clinique dépendent de la virulence de l'agent pathogène et l'état des défenses de l'organisme.

La salpingite aiguë s'accompagne d'une accumulation d'exsudat inflammatoire liquide dans la lumière du tube utérin, qui, versée dans la cavité abdominale, provoque souvent un processus adhésif autour des appendices de l'utérus. L'inflammation dans la région des divisions ampullaire et iritramurale (utérine) peut conduire à l'obstruction du tube. L'exsudation continue s'accompagne de l'accumulation de liquide séreux dans la cavité du tube, de son augmentation significative et de la formation du saktosalpinx. En cas d'infection, le contenu du tube est supprimé et un pyosalpinx apparaît. En outre la progression de la maladie peut conduire à la propagation de l'infection au-delà de la lésion primaire (tubes) et l'implication dans l'inflammation de l'utérus (endomètre), cellulose (paramètres) et le péritoine (pelvioperitonit) du bassin. Peut-être l'émergence de formes généralisées d'infection septique. Le pyosalpinx peut être ouvert avec un écoulement de pus dans la cavité abdominale ou les organes creux adjacents (intestin, vessie, vagin). Le conglomérat de tissus et d'organes formé autour du pyosalpinx peut impliquer l'ovaire. Dans de tels cas, il y a un «sac» purulent commun - un abcès de tube-ovaire (adnecstrum, tumeur inflammatoire tubo-ovarienne).

La stimulation du processus inflammatoire des appendices de l'utérus et la récupération du patient sont souvent incomplètes. La maladie prend souvent une forme chronique, qui se caractérise par une récidive, avec exacerbation, bien sûr. De plus en plus souvent, des formes d'inflammation effacées et principalement chroniques des appendices utérins (environ 60%) sont notées.

Dans les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, le foyer lésionnel est le plus souvent localisé dans les appendices de l'utérus. Selon les observations relatives aux patients hospitalisés dans les hôpitaux aux services d'urgence gynécologique, annexites aiguë ont été diagnostiqués dans 76,1% des cas d'inflammation aiguë de l'appareil génital supérieur, et dans 81,5% des cas avéré être un processus à double sens. De 42,8% à 75,9% des cas, le processus inflammatoire dans les appendices est combiné avec l'endométrite.

Comme un agent causal de la maladie est un large éventail de micro-organismes. Assez souvent, la cause de la salpingite aiguë est le gonocoque : ces chiffres vont de 16 à 23,8%. Il faut garder à l' esprit que dans des conditions modernes , le gonocoque peut provoquer une inflammation en association avec d' autres, la flore telles que la chlamydia, ou créer des conditions pour l'invasion des tuyaux d'autres micro - organismes, y compris les bactéries anaérobies asporogenous.

Chlamydia, Mycoplasma, divers représentants de la flore aérobie (staphylocoques, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) peut être facteur étiologique dans le développement des phanères d'inflammation aiguë, qui agissent seuls ou en association les uns avec les autres, et dans ce dernier cas, la maladie est beaucoup plus lourd. Anaérobies (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptocoque et al.) Jouer un rôle important dans le développement de salpingite aiguë, le plus souvent une infection secondaire, entraînant une forte dégradation de l'image clinique de la maladie.

Dans la pathogenèse de l'inflammation aiguë des appendices, la voie ascendante de l'infection est d'une importance primordiale. Les facteurs prédisposants sont la menstruation, l'utilisation du DIU, diverses interventions diagnostiques et thérapeutiques transcervicales, l'avortement. Le processus inflammatoire commence par endosalpingite, puis la couche sous-muqueuse, les membranes musculaires et séreuses sont ensuite impliqués. Dans la lumière du tube, s'accumule un exsudat inflammatoire séreux qui, à mesure que le processus progresse, peut devenir purulent. En adhérant aux extrémités utérines et ampullaires des tubes, une formation sacculaire (hydrosalpinx ou pyosalpinx) est formée.

L'expérience clinique et les données provenant d'études morphologiques suggèrent que les ovaires sont moins souvent impliqués dans le processus inflammatoire aigu. En cas d'ovariose, elle est en général secondaire, c'est-à-dire consécutive à la propagation de l'infection à partir des organes et tissus voisins (tube utérin, appendice, côlon sigmoïde, péritoine du petit bassin). Tout d'abord, une périophorite aiguë se développe, dans laquelle l'épithélium tégumentaire est affecté; après l'ovulation, la couche corticale est impliquée dans le processus inflammatoire. Sur le site du follicule éclaté ou dans le corps jaune, un abcès peut se former, et lorsque le tissu ovarien est complètement fondu, le piovarium est formé. S'il y a un abcès dans l'ovaire, dans certains cas, la destruction du tissu environnant se produit et une cavité unique avec pyosalpinx est formée - un abcès tubo-ovarien. C'est ce qu'on appelle la «formation inflammatoire purulente des appendices utérins».

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Les symptômes de l'inflammation aiguë des appendices

Les symptômes de l'inflammation aiguë des appendices ont un profil prononcé

Les symptômes de l'inflammation des appendices utérins sont déterminés par l'étiologie, le degré et le stade de la maladie, la réactivité du corps du patient. La salpingo-ovarite aiguë se caractérise par une douleur intense dans le bas-ventre, surtout du côté de l'inflammation, une augmentation de la température corporelle. Avec une augmentation de la condition de processus inflammatoire du patient se détériore, les symptômes d'intoxication apparaissent, la douleur amplifiée et des crampes dans la nature peut acquérir la température devient élevée et accompagnée de frissons, peuvent être des symptômes positifs d'irritation du péritoine.

Au  stade chronique du  processus, les douleurs acquièrent un caractère terne et instable, s'intensifiant pendant la menstruation et avec un stress physique, après l'hypothermie. Il y a des troubles du système nerveux, la capacité de travail est réduite.

L'annexite causée par une infection anaérobie est la plus grave, en particulier en association avec E. Coli et staphylocoque. Les symptômes moins symptomatiques et une évolution plus prolongée sont caractérisés par des processus inflammatoires, provoqués par une infection à chlamydia, mycollapse.

Inflammation des appendices de l'utérus (salpingoophoritis) - Symptômes

Diagnostic de l'inflammation des appendices utérins (salpingo-ovarite)

Le diagnostic de l'affection aiguë des appendices est basé sur l'histoire de la maladie, les caractéristiques du flux, les résultats des méthodes de recherche clinique, de laboratoire et d'appareil.

En étudiant l' anamnèse du patient, il faut prêter attention aux caractéristiques de la vie sexuelle, aux interventions diagnostiques et / ou thérapeutiques transcervicales antérieures, à l'avortement, aux opérations sur les organes génitaux, à la présence et à la durée d'utilisation du DIU. Il est nécessaire d'identifier une relation possible entre le début de la maladie et le cycle menstruel: l'ascension de l'infection dans la phase de desquamation. Avec une histoire de maladies avec des manifestations cliniques similaires préciser la durée de son cours, la nature et l' efficacité de la thérapie, les facteurs prédisposants (surfusion « fatigue et t. D.), la présence d'irrégularités menstruelles et l' infertilité.

Inflammation des appendices de l'utérus (salpingoophoritis) - Diagnostic

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Traitement de l'inflammation des appendices utérins (salpingo-ovarite)

Le traitement de l'inflammation aiguë des appendices utérins doit être effectué uniquement dans un hôpital. Cette règle s'étend aux patients avec le cours aigu du processus sans manifestations cliniques vives. Le plus tôt les patients hospitalisés, le traitement approprié et en temps opportun sera commencé et plus susceptibles de réduire le nombre d'effets indésirables possibles, typiques pour ce type de maladie. Les tentatives pour traiter les patients dans le cadre de consultations externes, selon nos observations, près de 3 fois augmenter le pourcentage de complications immédiates et tardives, comme la propagation du processus inflammatoire et la formation de foyers de pus dans le bassin, la chronicité de la maladie, la fonction menstruelle et la reproduction, le développement de la grossesse extra-utérine.

Les patients ont besoin de repos physique et mental. Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie pendant 3-5-7 jours sont assignés au repos au lit. De l'alimentation excluent les plats épicés. Pour les femmes souffrant de maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes, en particulier dans récidivant chronique du processus, caractérisés par divers troubles psycho-émotionnels (troubles du sommeil, l'appétit, l'irritabilité, la fatigue et autres. D.). Par conséquent, pour participer au traitement des patients, il est souhaitable d'impliquer un psychothérapeute, de prescrire des sédatifs, des hypnotiques.

Inflammation des appendices de l'utérus (salpingoophoritis) - Traitement