Gonokokki

La gonorrhée (gonos - greffe grecque et rhoe - efflux) est une maladie infectieuse causée par le gonocoque et caractérisée par une lésion inflammatoire des membranes muqueuses prédominantes des organes génito - urinaires.

L'agent causal de la gonorrhée - Neisseria gonorrhoeae, ouvert en 1879, A. Neisseria - bactérie est un coccus présentant une similitude avec les grains de café, ou des reins, situés par paires, côté concave de la cellule se faisant face. Dimensions de 0.7-0.8, parfois 1.25-1.60 microns. La division des coques se produit dans le même plan. Avec l'examen au microscope électronique, on trouve une formation en forme de capsule muqueuse d'une épaisseur de 0,35-0,40 μm autour du gonocoque, grâce à laquelle les cocci ne se touchent pas: il y a un espace entre eux. Gonococcus gram négatif, ils perçoivent bien les principaux colorants aniline. Pour les préparations colorantes de la gonorrhée pus, le bleu de méthylène est plus souvent utilisé, car la forme en forme de haricot du gonocoque est mieux détectée, et contrairement à d'autres diplocoques similaires, la coloration de Gram est obligatoire. La phagocytose des gonocoques est incomplète, une phagocytose complète est observée dans les monocytes et les histiocytes. Les gonocoques n'ont pas de flagelles, les capsules, les spores et les pigments ne se forment pas. La teneur dans l'ADN de G + C est de 49,5-49,6% molaire. Sur gélose à la peptone de viande, ils se développent mal, ils se reproduisent mieux sur des milieux contenant du sérum, de l'ascite ou du sang. L'hémolyse ne cause pas. Pour la croissance des gonocoques, il est nécessaire d'avoir du fer dans le milieu. L'addition d'amidon, de cholestérol, d'albumine ou de particules de charbon à des milieux nutritifs denses favorise la croissance, et l'addition d'ions Ca ++ augmente la viabilité. Température optimale de croissance 35-36 « C, mais la croissance est de l'ordre de 30-38,5 ° C, un pH optimal 07.02 à 07.06 Gonokokki -. Aérobies strictes, mais les cultures primaires poussent mieux à une certaine augmentation du contenu de C02.

D. Kellog et d'autres ont révélé la relation entre la virulence des gonocoques et la nature des colonies qu'ils forment. Les gonocoques virulents, isolés à partir de patients atteints de gonorrhée aiguë, ont des scies et forment de petites formes, sous la forme de gouttelettes, de colonies scintillantes, désignées par T1 et T2. Les colonies de grande taille, plates et ternes (T3 et T4), forment des gonocoques non virulents et dépourvus de pylore. Des glucides, les gonocoques ne fermentent que le glucose pour former un acide sans gaz. Parmi les gonocoques, il existe différentes populations antigéniques. Ceci est confirmé par le manque d'immunité de la population à la ré-infection. Conformément à cela, des tentatives ont été faites pour développer une classification sérologique universelle des gonocoques. En particulier, pour les antigènes albumineux de la membrane externe, les gonocoques sont répartis en 16 sérotypes. De plus, les gonocoques diffèrent par leurs antigènes lipopolysaccharidiques. Une relation antigénique des gonocoques avec d'autres types de Neisseria a été observée, plus étroitement avec les méningocoques. Les gonocoques synthétisent les bactériocines, qui peuvent également être utilisées pour leur typage.

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Facteurs de pathogénicité des gonocoques

Les exotoxines chez les gonocoques n'ont pas été détectées. Les principaux facteurs de pathogénicité sont burent par gonocoques qui portent l'adhérence et la colonisation des cellules épithéliales de la muqueuse des voies urinaires et libère la destruction endotoxine gonocoques (lipopolysaccharide).

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Résistance des gonocoques

Les gonocoques ont une mauvaise résistance aux influences externes: ils meurent rapidement sous l'influence de la lumière directe du soleil, la lumière ultraviolette, à sec, à température élevée (à 40 « C rapidement perdre leur viabilité) Divers produits chimiques tel qu'un sel d'argent, le mercure, et les désinfectants classiques tuer. Pendant une courte période, par exemple, le nitrate d'argent à une dilution de 1: 5000 tue les gonocoques en moins d'une minute, et à une dilution de 1:10 000 - en 10 min.

Immunité post-infectieuse

Gonorrhée déplacé ne laisse pas l'immunité à la réinfection, mais ce fait est probablement dû au fait que l'immunité est spécifique de type dans la nature, comme dans le sang récupéré la détection des anticorps dans des titres suffisamment élevés.

Épidémiologie, pathogenèse et symptômes de la gonorrhée

Pour les animaux, le gonocoque n'est pas pathogène. La seule source d'infection est une personne infectée par un gonocoque. L'infection se produit principalement sexuellement, parfois à travers des articles ménagers. Le principal habitat gonococcique du lieu est la surface de la muqueuse du tractus urogénital, au moins - le rectum, et du pharynx. Placez la porte d'entrée pour les hommes est la muqueuse de l'urètre chez les femmes - la plupart de la muqueuse du vestibule, urétrale et cervicale. Dans le cas de la pénétration à travers la barrière epitheliale gonocoques peut se propager dans les tissus environnants: dans l'urètre de la prostate et du col utérin, de la prostate, des vésicules séminales, de l'utérus et des trompes de Fallope (utérus) pour entrer dans le sang pénètre dans la membrane synoviale des articulations, le coeur et d'autres organes, ce qui provoque processus inflammatoires, et parfois septicémie. Dans certaines conditions, peuvent pénétrer gonocoques la conjonctive et provoquer une ophtalmie (inflammation des yeux - Infections). C'est le plus souvent observé chez les enfants nés d'une gonorrhée infectée par les mères. La période d'incubation de la gonorrhée varie d'un jour à deux ou trois semaines. Et plus, mais le plus souvent est de 3-4 jours. Les symptômes de la gonorrhée nous permettent de distinguer deux formes fondamentales de gonorrhée - aiguë et chronique. Un symptôme typique de la gonorrhée aiguë est une inflammation purulente aiguë de l'urètre, les glandes de l'appareil génital de division inférieure et du col utérin chez la femme, accompagnée d'une douleur, ainsi que d'un écoulement purulent abondant de l'urètre. Pour la gonorrhée chronique, une manifestation typiquement plus légère des symptômes cliniques associés à l'emplacement de l'agent pathogène.

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Diagnostic de la gonorrhée

Bactérioscopique - matériel pour la recherche est un écoulement purulent de l'urètre, le vagin, col de l'utérus, de la prostate et d'autres organes affectés, gonocoque, ainsi que l'urine de la boue et du fil. En règle générale, les frottis sont colorés au Gram et au bleu de méthylène. Les gonocoques sont détectés par trois caractéristiques: coloration gram négatif, diplocoques en forme de haricot, localisation intracellulaire. Pour détecter les gonocoques dans le frottis, la méthode d'immunofluorescence directe et indirecte est également utilisée. Cependant, sous l'influence de la chimiothérapie et un traitement antibiotique, et la morphologie de la gonorrhée chronique et coloration de Gram de gonocoques peuvent varier, en outre, ils peuvent être dans le frottis est très faible. Souvent, la gonorrhée chronique dans les frottis montre un Asha de type gonocoque: les cellules du diplocoque ont une amplitude et une forme inégales. Dans de tels cas, une méthode bactériologique est utilisée. À cette fin, le matériel d'essai est semé sur des milieux nutritifs spéciaux. La culture isolée est identifiée en tenant compte des caractéristiques caractéristiques du gonocoque. Notez que si les frottis de matériel purulent gonokokki colorées Gram positif, dans les frottis de la culture ont augmenté de coloration de Gram restauré. Tous les gonocoques dans une culture de 24 heures ont presque la même taille, la forme ou diplocoques cocci, mais après 72-96 heures de culture est polymorphique, et les cellules colorées Gram de façon inégale. Avec la gonorrhée chronique pour le diagnostic, RCC ou un test cutané allergique avec un allergène gonococcique spécial peut être utilisé.

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Traitement de la gonorrhée

Le traitement de la gonorrhée est effectué avec des antibiotiques et des préparations de sulfanilamide. De bons résultats sont obtenus en utilisant diverses pénicillines, des médicaments à base de tétracycline et d'autres antibiotiques. Puisque les gonocoques y sont résistants, il est nécessaire de déterminer à quels antibiotiques les gonocoques isolés du patient sont sensibles.

Prévention de la gonorrhée

La prévention spécifique de la gonorrhée n'est pas développée. La prophylaxie générale est la même que pour les autres maladies sexuellement transmissibles, car l'infection se produit principalement par contact sexuel. Pour prévenir les infections chez les nouveaux nés, ils sont administrés dans le sac conjonctival de 1-2 gouttes d'une solution de nitrate d'argent à 2%, ou (en particulier chez les nourrissons prématurés), 2 gouttes de solution à 3% d'huile de la pénicilline à laquelle les gonocoques sont très sensibles et meurent rapidement de celui-ci (15-30 min.).