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Inflammation des appendices utérins (salpingoophorite) - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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Les symptômes de l'inflammation aiguë des appendices ont une image prononcée.
Les symptômes de l'inflammation des appendices utérins dépendent de l'étiologie, de la gravité et du stade de la maladie, ainsi que de la réactivité de la patiente. La salpingo-ovarite aiguë se caractérise par de fortes douleurs abdominales basses, notamment du côté de l'inflammation, et une augmentation de la température corporelle. À mesure que le processus inflammatoire s'intensifie, l'état de la patiente s'aggrave, des symptômes d'intoxication apparaissent, la douleur s'intensifie et peut se transformer en crampes, la température s'élève et s'accompagne de frissons, et les symptômes d'irritation péritonéale peuvent être positifs.
Au stade chronique, la douleur devient sourde et intermittente, s'intensifiant pendant les règles et l'effort physique, après une hypothermie. Des troubles du système nerveux apparaissent et la capacité de travail diminue.
Les cas les plus graves d'annexite sont ceux causés par des infections anaérobies, notamment associées à E. coli et à des staphylocoques. Des symptômes moins prononcés et une évolution plus longue sont caractéristiques des processus inflammatoires causés par des infections à Chlamydia et à Mycoplasmes.
L'inflammation aiguë des appendices génitaux touche le plus souvent les jeunes femmes sexuellement actives. Actuellement, le lien entre l'inflammation des appendices génitaux et la méthode de contraception ne fait aucun doute. L'utilisation d'un stérilet multiplie par 1,5 à 4 le risque de développer une salpingite aiguë. Quant aux contraceptifs oraux, de nombreux chercheurs estiment que leur utilisation réduit le risque d'inflammation (presque 3 fois selon G. Rubin et al.).
L'inflammation aiguë des appendices débute souvent après ou pendant les règles, suite à des méthodes diagnostiques et thérapeutiques invasives (curetage de l'utérus, hystérosalpingographie, hystéroscopie, hydrotubation, etc.) et à des interventions chirurgicales sur l'appareil génital. Les patientes se plaignent de douleurs abdominales basses, irradiant vers le sacrum, l'intérieur des cuisses et, plus rarement, vers le rectum. En cas d'infection à Chlamydia ou à Gonocoque, la patiente peut être gênée par des douleurs dans l'hypochondre droit dues au développement d'une périhépatite, accompagnant le processus inflammatoire des organes génitaux internes (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis).
L'apparition de la douleur s'accompagne d'une élévation de la température corporelle, de subfébrile à hyperthermie, d'une faiblesse générale, de maux de tête, de nausées, plus rarement de vomissements et de ballonnements intestinaux. La plupart des patients se plaignent d'écoulements purulents, séreux ou sanglants des voies génitales.
L'exacerbation de l'inflammation chronique des appendices présente un tableau clinique similaire, mais les femmes associent souvent l'apparition de la maladie à l'hypothermie, à un travail physique intense, à la fatigue mentale et à des situations stressantes. Outre une aggravation de la douleur, ce groupe de patients se caractérise par des troubles du sommeil, une perte d'appétit, une irritabilité accrue, une fatigue rapide et des réactions émotionnelles inadaptées.
La formation d'un foyer purulent au niveau des appendices peut survenir lors d'un processus inflammatoire primaire. Ceci peut être favorisé par: la nature de l'infection (association de facteurs microbiens); la présence de kystes intra-utérins (notamment de type Lipps); des affections génitales et extragénitales concomitantes; et un traitement inadéquat.
Cependant, à l'heure actuelle, des foyers inflammatoires purulents peuvent se former progressivement dans les appendices utérins à mesure que le processus pathologique s'aggrave. Dans ce cas, la durée des rémissions diminue et la fréquence des rechutes augmente. Chaque exacerbation ultérieure est plus grave que la précédente: elle s'accompagne d'une réaction thermique, de frissons et d'une intoxication. Des troubles du côlon et des troubles dysuriques peuvent apparaître.
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