Trichomonas

Selon les données scientifiques, Trichomonas est présent chez 10 % des femmes en bonne santé et chez plus de 30 % des personnes qui consultent des cliniques de dermatovénérologie.

La trichomonase est une pathologie inflammatoire des organes génito-urinaires causée par des protozoaires.

Structure de Trichomonas

Les Trichomonas sont classés parmi les protozoaires. Ils présentent un degré d'organisation relativement élevé, incluant toutes les principales fonctions vitales (métabolisme de base, mobilité, reproduction, etc.).

Au microscope, les Trichomonas ont le plus souvent une forme ovale-poire, mais certaines conditions peuvent leur donner des formes allongées, octogonales et autres.

Le corps du trichomonas est constitué d'un protoplasme fin, doté de multiples vacuoles. La fine enveloppe externe est le périplaste, pourvu d'une fente à peine visible sur la face antérieure. C'est le cystosome, qui fait office de bouche. À proximité se trouve le noyau, qui contient 5 ou 6 nucléoles. Près du noyau se trouvent plusieurs corps granuleux: le blépharoplaste, d'où s'étend le filament axonal, qui constitue en quelque sorte le squelette du parasite.

Trichomonas se déplace à l'aide de flagelles et d'une membrane en forme d'onde, et se nourrit dans le corps humain par des voies phagocytaires et endosomatiques.

La reproduction des trichomonas se fait principalement par division longitudinale ou multiple. Il est intéressant de noter que dans des conditions de vie difficiles (changements de température, action de médicaments, etc.), les trichomonas se débarrassent de leurs organes moteurs (flagelles), s'arrondissent et restent immobiles, comme s'ils s'endormaient un instant. La lumière du soleil est fatale pour les trichomonas: elle ralentit leurs mouvements et ralentit leurs processus vitaux. Ils meurent également par dessèchement ou par exposition directe à des solutions antiseptiques. Ainsi, 1 % d'acide phénique, 1 % de chloramine ou de dichlorure de mercure détruisent les trichomonas en quelques secondes.

Trichomonas peut développer une résistance aux médicaments.

Combien de temps vit Trichomonas? Selon les données scientifiques, il meurt à +55 °C en 30 secondes, à +43 °C en 24 heures. Le parasite résiste aux basses températures: à – 10 °C, il vit jusqu’à 45 minutes, et à +1 à +4 °C, il reste viable jusqu’à 114 heures.

Le cycle de vie des trichomonas dans les milieux nutritifs artificiels se déroule uniquement à une température de 36,5 à 37 °C. Ils peuvent survivre dans des conditions acides, neutres et légèrement alcalines. Le pH optimal pour les trichomonas est de 5,2 à 6,2.

Types de Trichomonas

Il existe plusieurs types de trichomonas. L'un des plus dangereux est le trichomonas intestinal, et le plus courant est le trichomonas oral.

La reproduction des trichomonas intestinaux se produit dans l'intestin. Cela peut provoquer le développement de maladies désagréables telles qu'une inflammation de la vésicule biliaire, une érosion, une anémie, une entérocolite et une polypose. Les principaux signes de lésions causées par ce parasite intestinal sont une faiblesse musculaire et une pâleur de la peau.

Le trichomonas oral, comme son nom l'indique, vit dans la cavité buccale humaine. On le trouve parfois dans les voies respiratoires, le nasopharynx et le système circulatoire. La présence d'un tel parasite dans l'organisme peut entraîner le développement de paralysies, d'arthrite et d'arthrose des extrémités, de maladies hépatiques et de pathologies de la reproduction. Parmi les principaux signes d'une infection à trichomonas oral figurent la pyodermite, la carie progressive et les maladies pulmonaires.

Le trichomonas urogénital (Trichomonas vaginalis) vit dans l'appareil reproducteur, où il est introduit lors des rapports sexuels. Il se nourrit de cellules épithéliales et de divers types de bactéries. La contamination par la literie et les articles d'hygiène personnelle est si rare qu'elle est pratiquement ignorée. L'infection à trichomonas urogénital peut se manifester par une urétrite, une endocervicite, une épidermite et peut entraîner stérilité et impuissance.

Aucun trichomonas n'est sans danger pour l'organisme. Tous les types de maladies nécessitent un examen et un traitement obligatoires.

Comment se transmet le trichomonas?

L'infection se produit généralement lors de rapports sexuels, principalement après un contact sexuel occasionnel. La transmission de l'infection est également possible par contact avec les objets personnels du patient.

Le développement de Trichomonas peut être facilité par:

• forte virulence du pathogène;
• pathologies chroniques de l'organisme (diabète, tuberculose);
• une diminution des forces immunitaires de l'organisme sous l'influence de facteurs externes (infections toxiques, hypothermie, mauvaise alimentation);
• urétrite et vaginite d'origines diverses.

Souvent, l’infection à Trichomonas peut être associée à la gonorrhée ou à la chlamydia.

Symptômes de Trichomonas

L’immunité contre la trichomonase, ainsi que contre la gonorrhée, ne se développe pas.

La période d'incubation de Trichomonas est en moyenne de 10 jours, mais dans certains cas, elle peut être réduite à 2-3 jours, ou prolongée à 30-40 jours.

Chez l'homme, la trichomonase se manifeste généralement par une forme aiguë ou chronique d'urétrite, souvent lente. Des cas d'évolution latente de la maladie, ainsi que des cas de portage de trichomonase sans aucun signe pathologique, ont été décrits.

La réaction inflammatoire initiale se développe dans le lobe antérieur de l'urètre, puis s'étend au lobe postérieur. La maladie ne se caractérise pas par un tableau symptomatique spécifique. L'intensité des sensations subjectives est extrêmement faible et variable. Des démangeaisons et des brûlures urétrales peuvent parfois être observées, ainsi que des douleurs à la miction. Une réaction inflammatoire au niveau de l'orifice externe de l'urètre est rare. Un écoulement urétral peut être présent (purulent, muqueux, transparent ou mucopurulent, parfois mousseux).

La prostate, l'épididyme, le système glandulaire du prépuce, la vessie et les reins sont souvent touchés. La pathologie se complique souvent d'une prostatite, d'une balanoposthite et d'une épididymite.

Il n'existe aucune preuve de métastase due à Trichomonas. On peut seulement supposer que d'autres infections bactériennes sont parfois responsables du développement de complications liées à Trichomonas.

Chez la femme, Trichomonas est le plus souvent localisé dans l'urètre, la cavité vaginale et le canal cervical. Relativement rarement, Trichomonas est retrouvé dans la cavité utérine et les trompes de Fallope.

Au stade aigu de la maladie, les patients peuvent se plaindre d'écoulements, de démangeaisons et de brûlures au niveau des organes reproducteurs externes. L'examen révèle un gonflement important, une rougeur et la présence d'un écoulement purulent-séreux. Des érosions sont possibles sur certaines zones de la muqueuse. Lors d'un examen au miroir, les patients ressentent des sensations douloureuses. De même, des douleurs sont observées lors des rapports sexuels. L'un des signes les plus caractéristiques de la trichomonase est l'apparition d'un écoulement mousseux.

Lorsque l'urètre est touché, des douleurs coupantes surviennent lors de la miction. Une pression sur l'urètre peut provoquer l'écoulement d'une goutte.

La trichomonase chronique est généralement asymptomatique.

Trichomonas pendant la grossesse

La trichomonase peut initialement empêcher une grossesse; il est donc conseillé de consulter un médecin pendant la période de préparation à la conception. Avant d'envisager une grossesse, il est important de faire un test de dépistage d'une éventuelle infection à trichomonase, car il s'agit d'une pathologie assez courante. De plus, dans la moitié des cas, la maladie survient sans symptômes prononcés, de sorte qu'une femme peut ne même pas soupçonner une éventuelle infection.

Il est important de prêter attention à certains symptômes: troubles urinaires, maladies inflammatoires de la région génitale. Au moindre soupçon, il est conseillé de consulter un médecin, car la trichomonase peut provoquer un avortement spontané, un accouchement prématuré et perturber la croissance normale du bébé (l'enfant peut naître prématurément ou être peu développé, pesant moins de deux kg).

Si une femme enceinte présente des signes cliniques évidents (brûlures des parties génitales, démangeaisons, écoulement mousseux), un test de dépistage de la trichomonase et une consultation médicale doivent être immédiats.

N'hésitez pas à vous faire dépister pour la trichomonase à l'avance. Cela garantira votre sécurité pendant votre grossesse et protégera votre santé.

Trichomonas chez les enfants

Le plus souvent, les enfants contractent la trichomonase lors de l'accouchement, d'une mère infectée. Les garçons ne sont généralement pas touchés par cette maladie. Les filles sont plus sensibles à l'infection en raison de leurs caractéristiques anatomiques: l'agent pathogène provoque une inflammation des organes génitaux externes du nouveau-né. Chez les filles, la maladie se manifeste par les mêmes symptômes que chez les femmes adultes (à l'exclusion, bien sûr, des sensations subjectives): gonflement, rougeur de la muqueuse vaginale, formation d'érosions et douleurs à la miction.

Le premier mois de vie peut être asymptomatique. En effet, la petite fille reçoit de sa mère, en plus de l'agent pathogène, des anticorps anti-Trichomonas, qui combattent l'infection pendant un certain temps. Cependant, vers la fin du premier mois, les symptômes s'aggravent.

La transmission intrafamiliale de la trichomonase est considérée comme extrêmement rare, mais elle existe bel et bien. Un enfant peut être infecté en utilisant les produits d'hygiène d'autrui: serviette, sous-vêtements, gant de toilette. Il est important d'expliquer aux enfants ce qu'est l'hygiène personnelle et pourquoi elle est nécessaire. En développant de bonnes habitudes chez un enfant, nous préparons son avenir en bonne santé.

Diagnostic de Trichomonas

Il est important de savoir que les examens microscopiques ne garantissent pas toujours la détection de Trichomonas. Il arrive que, même avec des symptômes clairement définis d'infection à Trichomonas, les parasites ne puissent être détectés que par des examens répétés. Pour obtenir des résultats plausibles, il est donc nécessaire de réaliser plusieurs analyses répétées, si possible en utilisant des méthodes de laboratoire différentes. Trichomonas peut être détecté aussi bien dans une préparation native que dans des frottis colorés.

La méthode d'étude des trichomonas vivants dans un frottis est très simple: une goutte de solution physiologique chauffée est appliquée sur une lame de verre, une nouvelle goutte de sécrétions y est ajoutée; la préparation résultante est recouverte d'un verre spécial et examinée au microscope.

Les Trichomonas sont examinés au microscope à l'aide de systèmes secs, à des grossissements de 100 à 400 fois. Le plus souvent, les parasites deviennent visibles à un grossissement de 100 fois. Cependant, les Trichomonas peuvent également être représentés par de très petits spécimens, reconnaissables uniquement à des grossissements plus élevés. La préparation est généralement examinée dans un espace sombre, car un éclairage insuffisant peut masquer la présence de représentants transparents de Trichomonas dans le frottis.

L'examen microscopique doit être effectué immédiatement après le prélèvement, afin d'éviter les effets des variations de température et du dessèchement de la préparation. Il est intéressant de noter qu'au microscope, les trichomonas se reconnaissent à leur mobilité pendulaire, oscillante et poussée.

La recherche de cultures joue également un rôle: la recherche de trichomonas. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de variantes cachées et asymptomatiques de trichomonase urogénitale, ainsi que pour confirmer l'efficacité du traitement.

Dans les cas où, pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser un frottis, le premier jet d'urine du matin peut être centrifugé pour analyse. Les flocons qui apparaissent sont extraits à l'aide d'une pipette spéciale, puis déposés sur une lame de verre pour examen.

La provocation à Trichomonas est réalisée par injection de Proginal. Cette injection vise à affaiblir temporairement les défenses immunitaires de l'organisme, afin que l'agent pathogène (le cas échéant) soit à nouveau visible sur le frottis. La consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments épicés et salés peut également être une provocation.

Les analyses sanguines pour les trichomonas ne sont pas réalisées. Il existe un autre test sanguin informatif qui détermine la présence d'anticorps anti-trichomonas: le dosage immuno-enzymatique. L'avantage de cette méthode réside dans le fait que la localisation du processus n'a aucune incidence sur l'obtention des résultats. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun, par voie intraveineuse. La seule condition préalable à la préparation du test est d'éviter toute consommation d'alcool et d'aliments épicés et salés pendant 24 heures.

La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une autre méthode de diagnostic précise basée sur l'étude de l'ADN de Trichomonas. Ce type d'analyse peut être réalisé à partir de sang, d'écoulements urétraux, vaginaux, etc. Ce type de diagnostic permet de détecter les agents pathogènes dès leur apparition, ce qui accélère la guérison et prévient la progression de la maladie.

Lors de la préparation à la fécondation in vitro, une méthode d'examen parasitologique des atrophozoïtes de Trichomonas (formes végétatives de l'agent pathogène) est souvent utilisée: les pertes vaginales sont examinées (culture).

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Traitement de Trichomonas

Les traitements contre la trichomonase sont appliqués aux patients, qu'ils présentent ou non un processus inflammatoire. Le traitement des porteurs de trichomonase est obligatoire, car ils peuvent devenir une source d'infection pour d'autres personnes. De plus, la présence de parasites dans l'organisme présente un risque de récidive de la maladie. La source de l'infection et les personnes ayant eu des contacts sexuels avec elle doivent suivre un traitement.

Les sulfamides et les antibiotiques n'ont pas d'effet thérapeutique sur la trichomonase: ils ne sont prescrits qu'en cas de flore infectieuse mixte. Dans ce cas, les antibiotiques soulagent la réaction inflammatoire et favorisent une guérison rapide.

Le métronidazole (Flagyl, Trichopol), pris par voie orale, a un effet significatif dans le traitement du Trichomonas.

Le schéma thérapeutique contre la trichomonase avec le médicament Trichopolum est présenté dans trois des variantes les plus populaires:

• à la dose quotidienne de 0,5 g, répartie en deux prises, pendant 10 jours;
• les quatre premiers jours - 0,25 g trois fois par jour, les quatre jours suivants - 0,25 g deux fois par jour;
• le premier jour - 0,5 g deux fois, le deuxième jour - 0,25 g trois fois, les troisième et quatrième jours - 0,25 g deux fois par jour.

Certains patients évitent le métronidazole en raison de ses effets secondaires: troubles dyspeptiques, maux d'estomac, vomissements. Dans ce cas, le médicament est remplacé par l'ornidazole, beaucoup plus toléré.

Selon les statistiques, une guérison est observée après le premier traitement dans environ 90 % des cas. Certains patients peuvent ensuite présenter une inflammation post-trichomonale, nécessitant un traitement complémentaire.

Une fois les signes d’inflammation aiguë soulagés, les femmes chez qui on a diagnostiqué une vulvite et une vaginite peuvent se voir prescrire des douches vaginales avec une décoction de camomille et de sauge.

Le traitement de la trichomonase chronique, ainsi que de son évolution compliquée, peut se résumer à l'utilisation, en complément du traitement décrit ci-dessus, des méthodes utilisées dans le cadre de la consultation spécialisée en gonorrhée. Sont également prescrits des agents stimulant les défenses immunitaires (vitamines complexes, immunostimulants: thymogène, kipféron, imunorix, isoprinosine, glutoxime, apilak, myélopide, prodigiosan).

Les patients atteints de trichomonas se voient prescrire du tinidazole à raison de 2 g en dose unique. Pour un usage interne, des comprimés de Nitasol sont disponibles pour le traitement de la trichomonas. Ils contiennent du nitazole, du lactose, de l'amidon, du talc et de l'acide stéarique. Le médicament est pris trois fois par jour pendant 5 à 10 jours.

En traitement local, une association de lévomycétine (0,2 g), d'acide borique (0,1 g) et d'hexaméthylènetétramine (0,5 g) est efficace. Dans cette composition, le médicament est administré une fois par jour par voie vaginale ou urétrale, pour une durée de 10 à 15 jours.

Les suppositoires contre Trichomonas sont utilisés pour traiter la forme urogénitale de la maladie. On utilise généralement Klion D, un médicament à base de métronidazole et de nitrate de miconazole. Ce médicament est prescrit aux femmes à raison d'un suppositoire le soir, avant le coucher. La durée du traitement est de 10 jours.

Les patients de sexe masculin peuvent se voir prescrire un traitement par Klion D, sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Ce traitement est particulièrement efficace en cas d'infection mixte (trichomonase et candidose simultanées).

Un patient atteint de trichomonas peut être considéré comme guéri si, après un traitement, aucun trichomonas n'est détecté lors des analyses de laboratoire pendant deux mois. Les patients présentant des signes d'inflammation ou de dystrophie tissulaire après un traitement contre la trichomonase peuvent se voir prescrire des procédures de physiothérapie: phonophorèse, instillation, diathermie, massage, cautérisation à l'argent, tamponnement.

Chez l'enfant, le même métronidazole est généralement prescrit, mais à une dose plus faible que chez l'adulte. Des bains de siège ou des douches vaginales avec des solutions antiseptiques faibles sont également prescrits.

Pendant le traitement, vous devez suivre un régime alimentaire excluant les aliments salés, épicés et gras, ainsi que l'alcool.

Traitement de Trichomonas pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, le traitement n'est administré qu'à partir du début du deuxième trimestre, à base de métronidazole et de clotrimazole. Dans ce cas, le traitement est prescrit aux deux partenaires.

• Au cours du premier trimestre, l'utilisation de Terzhinan, Atsilakt et Bifidumbacterin est autorisée, car ils favorisent la flore vaginale normale. Les comprimés sont à prendre quotidiennement pendant 10 jours, à raison d'un comprimé.
• Au deuxième trimestre, on ajoute du métronidazole (0,5 g par voie orale deux fois par jour pendant une semaine), des suppositoires de Terzhinan, du Clion D, du clotrimazole le soir pendant 10 jours, puis de l'Acylact ou de la Bifidumbacterin pendant 10 jours. Pour corriger l'immunité, on peut prescrire des suppositoires rectaux de Viferon, deux fois par jour pendant 10 jours.
• Au troisième trimestre, le métronidazole est également utilisé par voie orale à raison de 0,5 g deux fois par jour pendant une semaine. En général, le traitement est pratiquement identique aux premier et deuxième trimestres.

Il est recommandé d'effectuer un frottis pour la trichomonase toutes les deux semaines pour surveiller la dynamique positive du traitement.

Remèdes populaires contre la trichomonase

Le traitement à domicile de la trichomonase ne peut être effectué qu'en complément d'un traitement traditionnel. Il est déconseillé de traiter soi-même la trichomonase sans consulter un médecin: le suivi de la maladie doit être assuré par des analyses.

• Trichomonas dans les intestins. Des plantes antiparasitaires telles que la teinture d'absinthe, le clou de girofle et les phytoncides naturels (ail, oignon, raifort) sont souvent utilisées. Les baies acides et rouges ont un effet néfaste sur les trichomonas dans les intestins: canneberge, sorbier, viorne, etc.
• Trichomonas dans les voies génito-urinaires. Ce parasite vaginal peut mourir presque instantanément sous l'effet du jus de raifort, d'oignon et de citron. Cependant, ces plantes peuvent provoquer des brûlures des muqueuses; leur utilisation sur les parties génitales est donc dangereuse. Pour les douches vaginales et les bains de siège, vous pouvez utiliser des infusions de conifères, de feuilles de cassis et de bouleau, de pimprenelle, de canneberge et d'écorces de mandarine.
• Trichomonas dans la prostate. Il est recommandé aux hommes atteints de trichomonas d'utiliser des bains de siège ou des décoctions de plantes: écorce de nerprun, chêne, tanaisie, prêle des champs. Un bain de siège avec une décoction chaude est recommandé pendant 15 minutes. L'argile kaolinique est également efficace: il suffit de prendre une cuillère à soupe d'argile et de la dissoudre dans un litre d'eau bouillante tiède. Cette solution peut être utilisée pour laver les parties génitales ou pour prendre un bain.

En plus du traitement, vous devez modifier votre régime alimentaire: vous ne devez pas manger de sucreries, de produits de boulangerie, d’épices piquantes, d’aliments salés ou d’aliments gras.

Pendant la période de traitement, il est conseillé de s'abstenir de rapports sexuels, de passer plus de temps à l'air frais et de manger des aliments riches en vitamines pour stimuler le système immunitaire de l'organisme.

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Prévention de Trichomonas

La prévention des infections est l'aspect le plus important d'un mode de vie sain. De plus, compte tenu des particularités de la propagation de l'agent pathogène – les infections sexuellement transmissibles –, les mesures préventives sont naturelles et généralement disponibles:

• Vous ne devez pas avoir de relations sexuelles avec un partenaire dont vous n'êtes pas sûr de l'état de santé. Si vous décidez d'avoir une telle relation, veillez à utiliser un préservatif;
• Respectez les règles d'hygiène personnelle et intime. Utilisez votre propre serviette, brosse à dents et gant de toilette, et ne portez pas les sous-vêtements d'une autre personne. N'oubliez pas de prendre une douche une ou deux fois par jour, en veillant particulièrement à la propreté de vos parties génitales.
• Consultez votre médecin régulièrement, même en l’absence de signes de maladie.

Il est important de noter qu'il n'y a aucune raison d'avoir honte de traiter une infection sexuellement transmissible. Il est honteux de transmettre l'infection à d'autres personnes lorsqu'on est malade ou porteur.

Trichomonas est une infection très courante qui doit être traitée, et il est impératif qu’elle soit traitée.

Rapports sexuels avec Trichomonas

Le contact sexuel est l'un des principaux modes de contamination par des micro-organismes parasitaires. L'agent pathogène peut être transmis aussi bien par une personne malade que par un porteur de l'infection, qui, dans la plupart des cas, ne soupçonne même pas son infection.

Le traitement contre la trichomonase est généralement administré simultanément aux deux partenaires. Par conséquent, si un homme et une femme sous traitement simultané souhaitent avoir des rapports sexuels pendant cette période, cela est acceptable (à condition d'utiliser un préservatif). Dans ce cas, si l'un des partenaires commence le traitement avant l'autre, le risque de réinfection augmente. Dans ce cas, les rapports sexuels doivent être évités.

Par ailleurs, de nombreuses femmes atteintes d'une infection urogénitale à Trichomonas ressentent des douleurs et des désagréments lors des rapports sexuels. C'est pourquoi certaines refusent d'avoir des rapports sexuels pendant le traitement.