Urétrite due aux mycoplasmes et aux urées
Dernière revue: 23.04.2024
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Au cours des dernières années, la fréquence et l'importance des infections urogénitales et des mycoplasmes dans le développement de l'urétrite non spécifique (non gonococcique) ont augmenté.
Dans la plupart des cas, les maladies inflammatoires de l'appareil urogénital de cette nature se produisent de façon chronique.
Causes urétrite causée par des mycoplasmes et des urées
Selon les données publiées, mycoplasma et ureaplasma à haute fréquence sont attribués à toutes les inflammations de l'urètre chez les hommes (de 10 à 59%). Le rôle étiologique des mycoplasmes et de l'uréeplasma peut être jugé par la détection dans le sang d'anticorps spécifiques à ces pathogènes. Dans le même temps, le taux de croissance des anticorps augmente significativement chez la plupart des patients à la fin de la maladie. Habituellement, mycoplasmes et uréeplasma dans les produits de l'inflammation et de l'urine sont trouvés, mais dans certaines conditions, ils peuvent pénétrer dans la circulation sanguine.
L'urétrite aiguë non gonococcique chez l'homme est attribuée aux IST, mais relativement souvent (dans 20 à 50% des cas), l'agent pathogène n'est pas identifié. Le diagnostic de l'urétrite non gonococcique est basée sur la détection de plus de 5 leucocytes de couteau dans le champ de vision du microscope (à un grossissement de 1000 fois) dans l'écoulement de l'urètre. Cependant, plusieurs études indiquent que 30-50% des urétrite non gonococcique causée par Chlamydia trachomatis et 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Il y a des indications du rôle probable dans l'étiologie de l'urétrite non-gonococcique chez les hommes Ureaplasma urealyticum, Haemophilus, Streptococcus espèces et Gardnerella vaginalis, mais une preuve concluante n'a pas été obtenu. Dans certaines études, le rôle potentiel dans le développement de l'urétrite non gonococcique du virus de l'herpès simplex et des adénovirus a été étudié.
Certains sont les intérêts données obtenues dans le traitement des patients atteints NGU et les résultats des tests négatifs à Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Le traitement a été réalisé avec des médicaments efficaces contre la chlamydia, l'infection mycoplasmique et l'uréeplasma. En conséquence d'un cours de 7 jours de la normalisation du traitement des paramètres de laboratoire a été observée chez 90,7% des patients traités par la clarithromycine, 89,7% - lévofloxacine, 87,5% - et 75% gatifloxacine - minocycline. Les données obtenues ont confirmé l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de l'urétrite non gonococcique chez l'homme.
[Symptômes urétrite causée par des mycoplasmes et des urées
Les symptômes spécifiques de l'urétrite non gonococcique due aux mycoplasmes et aux uréaplasmes sont absents. En règle générale, ces urétrites ne sont pas très communs. La durée de la période d'incubation est dans la plupart des cas de 50 à 60 jours. Parfois, la guérison spontanée est notée, mais si elle n'est pas traitée, les symptômes de l'urétrite persistent pendant plus d'un an, tandis que les mycoplasmes et / ou les urées sont sécrétés par l'urètre de décharge. Mycoplasma urétrite chez les hommes peuvent être accompagnés par une balanite et une balanoposthite.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Prostatites Ureaplasma et la vésiculite sont les complications les plus fréquentes de l'urétrite. Cliniquement, il est parfois difficile de les différencier de la prostatite causée par une autre infection. Les caractéristiques cliniques spécifiques avec les lésions d'ureaplasma sont absentes. Chez les hommes, l'épididymite uréplasmique survient le plus souvent et elle est léthargique, sans manifestation clinique prononcée.
Diagnostics urétrite causée par des mycoplasmes et des urées
Le mycoplasme est le plus facilement détecté dans les cultures sur des milieux nutritifs artificiels, en tenant compte de la morphologie typique des colonies, et de l'uréeplasma - par la capacité de diviser l'urée en dioxyde de carbone et en ammoniac. En raison de la grande variété de micro-organismes, les méthodes de microscopie directe de matériel clinique dans le diagnostic de l'infection par l'uréaplasme n'ont pas été appliquées, ces dernières années, les diagnostics de l'ADN ont été largement utilisés.
L'augmentation du nombre d'uréeplasma dans la décharge urétrale et dans l'urine ne prouve pas encore leur rôle étiologique dans le développement de l'urétrite, puisqu'ils peuvent être présents en tant que saprophytes dans l'urètre non lésé. Actuellement, une méthode quantitative de semis est proposée pour le diagnostic de la défécation urétrale de l'urée - détection du pathogène par le nombre d'UFC. Ainsi, l'uréaplasme doit être considéré comme l'agent causal de l'urétrite et de la prostatite si plus de 10 000 UFC ou plus de 1 000 UFC par 1 ml d'urine sont détectés dans 1 ml de la sécrétion de la prostate. D'après R. Werni et E.A. Mardh (1985), le diagnostic de lésion uréeplasma peut être reconnu comme fiable. Si l'uréeplasma est détectée dans les cultures en l'absence d'une autre flore pathogène et qu'une augmentation caractéristique du titre d'anticorps dans les sérums appariés est établie.
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Traitement urétrite causée par des mycoplasmes et des urées
La plupart des souches de Mycoplasma et Ureaplasma sensibles à l'antibiotique tétracycline (doxycycline), et macrolides (azithromycine, josamycine, clarithromycine, roxithromycine, midécamycine, érythromycine, etc.). En sélectionnant des médicaments pour le traitement de l'urétrite non spécifique, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de nitrofuranes, en particulier furazolidone. Les médicaments de ce groupe sont administrés à des doses élevées et longue, la doxycycline - sur réception de la première tranche de 200 mg. Suivi quotidien de 100 mg pendant 10-14 jours.
Traitement immunomodulateur recommandé et traitement local de l'urétrite, causé par les mycoplasmes et les urées. Après l'achèvement du cours avec les médicaments tetracycline, en l'absence d'effet, il est conseillé de mener un cours de traitement avec des médicaments du groupe macrolide. Compte tenu de l'existence d'une forme latente et d'un transport ureaplasmique des organes génito-urinaires chez les hommes et les femmes, le traitement des deux partenaires est une condition indispensable. Les rechutes se produisent généralement dans les deux premiers mois. Après traitement inefficace, en rapport avec qui est montré tous les mois pendant 3-4 mois. Après la fin du traitement pour effectuer un examen de contrôle des patients.