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Maladie infectieuse interne

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Diarrhée, vomissements et fièvre

Alexey Krivenko, Rédacteur médical
Dernière revue: 08.07.2024

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Un nombre important de maladies et d'états pathologiques se manifestent par des symptômes tels que la diarrhée, les vomissements et la fièvre, qui sont souvent associés à des nausées et des douleurs abdominales de diverses localisations.

Causes diarrhée, vomissements et fièvre

Si des vomissements, de la diarrhée et de la fièvre surviennent chez un adulte, la cause est dans de nombreux casintoxication alimentaire, qui se développe après l'ingestion de tout aliment contaminé par des bactéries dans le tractus gastro-intestinal, [1]dont : souches entéropathogènes et entérotoxinogènes d'Escherichia coli ; Salmonella (Samonella enterica et Salmonella bongori) ;- Campylobacter (Campylobacter jejuni) ; Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogènes ; Staphylococcus aureus, dont les toxines provoquentsymptômes d'intoxication alimentaire. [2]

Regarde aussi:Causes et agents des intoxications alimentaires

La diarrhée, les vomissements et la fièvre pendant la grossesse peuvent également être causés parinfections toxiques alimentaires, ainsi queinfections intestinales.

Des symptômes tels que vomissements, nausées, diarrhée et fièvre peuvent également êtreempoisonnement aux nitrates (sels d'acide nitrique utilisés comme engrais), [3]etintoxication médicamenteuse.

Le corps réagit de la même manière à certaines infections virales. Tout d’abord, c’estinfection à rotavirus, causée par un rotavirus (Rotavirus) de la famille des Reoviridae. C'est cette infection qui est souvent associée aux vomissements, à la diarrhée et à la fièvre chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. [4], [5]

L'infection à rotavirus provoque une diarrhée aqueuse jaune, des vomissements et de la fièvre, qui peuvent être accompagnés de crampes abdominales. En savoir plus dans la publication -Infection à rotavirus chez les enfants [6]

Chez l'adulte, outre les rotavirus, les norovirus (virus Norwalk) de la famille des Caliciviridae ont été impliqués dans le développement d'inflammations du tractus gastro-intestinal (incluant l'estomac et les intestins) - virusgastro-entérite, également défini commegrippe intestinale.Norovirus (virus Norwalk) de la famille des Caliciviridae [7], [8]

Les vomissements et la diarrhée sans fièvre peuvent être causés parle choléra, [9]ainsi que les maladies parasitaires telles queténiasis (qui se développe lorsque les intestins sont infectés par le ver chaîne du porc, Taenia solium) [10]outényrhynchose (causée par le ver chaîne bovin, Taeniarhynchus saginatus). [11]

Également des informations utiles dans le matériel -Vomissements avec diarrhée chez un enfant sans fièvre

Les vomissements et la fièvre sans diarrhée peuvent être étiologiquement associés à un mal de gorge ou à une pharyngite streptococcique (qui sont causés par Streptococcus pyogenes - streptocoque bêta-hémolytique du groupe A) ; [12] hépatite virale aiguë ou méningite (inflammation des membranes cérébrales) d’origine virale. En savoir plus -Vomissements et fièvre chez un enfant sans diarrhée

Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements et fièvre en cas d'appendicite, exacerbation de gastrite,Maladie de Crohn, infections intestinales à protozoaires, en particulier celles provoquées par des coccidies du genre Cryptosporidiumcryptosporidiose. [13]

Des douleurs épigastriques sévères (dans la région sous-costale gauche), des vomissements biliaires, de la diarrhée et de la fièvre (jusqu'à +37,5-38°C) sont caractéristiques depancréatite aiguë. [14]

S'il y a des vomissements, de la diarrhée et de la fièvre en mer, la suspicion d'une toxicoinfection alimentaire apparaît généralement en premier, même si, peut-être, c'est ainsi que le corps (en particulier celui des enfants) réagit au changement des conditions climatiques, et cela peut êtresignes d'acclimatation. [15]

Pathogénèse

Le mécanisme physiopathologique des vomissements et de la fièvre est l'activation d'une réponse immunitaire non spécifique, qui commence par la phagocytose de l'agent pathogène entré dans l'organisme par les cellules immunitaires du sang et des tissus - les macrophages et les neutrophiles - et l'attraction d'un plus grand nombre de leucocytes vers le site. d’infection, conduisant à une réponse inflammatoire. Il s’agit d’une réaction complexe dans laquelle les lymphocytes T (un type spécial de globules blancs) et les macrophages libèrent des cytokines pro-inflammatoires et amènent le système immunitaire à combattre l’infection.

En tant que réflexe protecteur de l'organisme, les vomissements - dus à l'irritation du centre du vomissement de la moelle allongée et à l'augmentation réciproque des contractions de l'intestin et des fibres musculaires du péritoine et du diaphragme - permettent l'élimination des substances toxiques du tractus gastro-intestinal.

Augmente les mécanismes de défense de l'organisme et augmente la température corporelle, ce qui se produit lorsque le centre de thermorégulation hypothalamique change de réglage. En conséquence, le sang de la surface de la peau se déplace à l’intérieur du corps, ce qui réduit les pertes de chaleur. favorisant la production d’interférons, des protéines qui déclenchent l’éradication des agents pathogènes.

Et la diarrhée (diarrhée) se développe lorsque les membranes des cellules épithéliales intestinales et leurs microvillosités sont endommagées par des virus et des bactéries (et leurs toxines), ce qui perturbe le processus d'absorption de l'eau de la lumière intestinale, conduisant à la liquéfaction de excréments.

Diagnostics diarrhée, vomissements et fièvre

Une maladie étiologiquement liée est déterminée sur la base des symptômes présentés, des antécédents et des résultats de laboratoire.

Des tests tels que généraux etanalyses sanguines biochimiques, tests sanguins pour les éosinophiles, la bilirubine totale, la phosphatase alcaline, l'amylase pancréatique ; tests sanguins pour les anticorps IgG et IgE, les antigènes du virus de l'hépatite ; culture bactérienne sérique et tests sanguins sérologiques ;analyse des selles (avec examen bactérien) ; si une méningite est suspectée, liquide céphalo-rachidienest examiné.

Le diagnostic instrumental peut être utilisé :gastroscopie, échographie ouTDM abdominal, endoscopie gastrique, radiographie gastrique et le foie,échographie pancréatique, rectoscopie.

Pour identifier la véritable cause de ces symptômes, un diagnostic différentiel est réalisé.

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Traitement diarrhée, vomissements et fièvre

Comment traiter la diarrhée, les vomissements et la fièvre ?

Pour éliminer les agents toxiques du tractus gastro-intestinal, on utiliseentérosorption: médicaments du groupe des adsorbants intestinaux (Entérosgel, Polysorb, Sorbex, etc.). Et pour éviter la déshydratation du corps avec perte d'électrolytes, il faut réhydrater (avec administration orale de solution Ringer-Locke,Réhydron et autres agents de réhydratation). Dans les cas plus graves, une administration de liquide intraveineux peut être nécessaire.

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