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Téniarynchiasis
Dernière revue: 04.07.2025
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La téniarhynchose (du latin taeniarhynchosis) est une helminthiase du groupe des cestodoses, causée par Taeniarhynchus saginatus (ténia du bœuf) ou Taeniarhynchus confusum, et caractérisée par l'apparition de symptômes dyspeptiques. L'infection se produit en consommant de la viande de bœuf contenant les larves de l'agent pathogène et sans traitement thermique suffisant.
Épidémiologie
La source de contamination de l'environnement par les oncosphères du ténia bovin est l'homme, seul hôte définitif. Le plus grand danger provient des personnes qui s'occupent des animaux (bergers, laitières, etc.).
Les animaux sont le plus souvent infectés dans les pâturages. Les œufs d'helminthes pénètrent dans les intestins de l'hôte intermédiaire avec la nourriture. 16 semaines après l'infection, la viande de l'animal devient infectieuse pour l'homme. Les cysticerques présents dans les muscles des animaux restent viables de 1 à 3 ans.
Le mécanisme d'infection humaine est oral: la consommation de viande de nageoires naines crue ou insuffisamment cuite, hôtes intermédiaires de l'helminthe. La viande des jeunes animaux est la plus touchée. L'helminthiase est fréquente dans les régions où les pâturages et l'élevage de bovins en pâturages éloignés sont fréquents.
Causes dixyrhinchose
La téniase est causée par Taeniarhynchus saginatus (le ténia inerme, le ténia du bœuf), un helminthe appartenant à l'embranchement des Plathelminthes, classe des Cestodes, famille des Taeniidae. Son corps est plat, en forme de ruban, et se compose d'une tête munie de quatre ventouses puissantes et de nombreux segments (1 000 ou plus) (proglottis). La longueur d'un segment mature est de 20 mm et sa largeur de 5 mm. L'utérus possède un tronc médian et 18 à 30 branches latérales. L'helminthe atteint une longueur de 4 à 12 m. Les proglottis hermaphrodites matures contiennent plus de 140 000 œufs.
Les œufs sont de forme presque sphérique et contiennent un embryon (oncosphère). Le ténia bovin est un biohelminthe qui change d'hôte au cours de son développement. L'homme est l'hôte final, les bovins, les buffles, les yaks et les zébus étant les hôtes intermédiaires.
Chez l'humain, les helminthes adultes parasitent l'intestin grêle pendant une longue période (jusqu'à 20 ans). Les segments matures, se détachant des strobiles, pénètrent dans l'environnement avec les excréments, rampant passivement ou activement hors de l'anus. Dans l'organisme de l'hôte intermédiaire, les larves se développent dans les muscles et le tissu conjonctif, où elles se transforment en larves ovales: les cysticerques (Finnois). Les larves qui pénètrent dans l'intestin humain atteignent le stade d'helminthe adulte après 2,5 à 3 mois.
Pathogénèse
Le ténia du bœuf, présent dans l'intestin humain, parasite généralement au singulier (l'ancien nom de l'helminthe était « ténia »). Le parasite, atteignant une taille de plusieurs mètres, se fixe à la muqueuse de l'intestin grêle à l'aide de ventouses, provoque des lésions, irrite les récepteurs intestinaux et affecte les fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin. Un impact mécanique supplémentaire peut être provoqué par la séparation des proglottides, provoquant des douleurs, notamment lors du passage dans la valvule iléo-cæcale.
Des cas de pénétration parasitaire dans l'appendice, le canal cholédoque et le canal pancréatique ont été rapportés, entraînant une obstruction et des modifications inflammatoires. Une occlusion intestinale de type téniase est possible. La consommation intensive de nutriments par le parasite pendant la croissance et le développement (un jeune individu grandit de 7 à 10 cm par jour) entraîne un déficit des composants les plus importants du régime alimentaire. L'effet bloquant des substances sécrétées par l'helminthe sur le système enzymatique de l'intestin humain, ainsi que la sensibilisation par les produits métaboliques du ténia bovin, jouent un rôle important dans la pathogenèse de la téniase.
Symptômes dixyrhinchose
En cas d'invasion par le ténia bovin, aucun symptôme de téniase n'est observé. La téniase se manifeste uniquement par la libération de segments de l'anus avec les selles et/ou en dehors de la défécation, suite à leur expulsion active. Des brûlures d'estomac, des nausées et une sensation de lourdeur épigastrique apparaissent entre la 2e et la 3e semaine, et les selles sont perturbées à la 8e semaine. En cas d'invasion prolongée, les patients notent une faiblesse générale, des douleurs abdominales, parfois une perte de poids, une diarrhée, une augmentation de l'appétit et des manifestations asthénonévrotiques: vertiges, céphalées, troubles du sommeil, évanouissements, convulsions épileptiformes. Dans certains cas, une éosinophilie sanguine et une anémie sont observées.
Complications et conséquences
Teniarinhoz peut avoir les complications suivantes: occlusion intestinale mécanique, appendicite, cholangite, pancréatite - surviennent très rarement.
Diagnostics dixyrhinchose
Les symptômes de la téniase ne sont pas très spécifiques. L'association d'un syndrome dyspeptique et d'une perte de poids avec augmentation de l'appétit peut faire suspecter une invasion.
Les fèces sont examinées pour détecter des fragments de strobiles (proglottis) et des œufs d'helminthes à l'aide de méthodes d'enrichissement.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
En cas d'obstruction intestinale et de maladies inflammatoires aiguës des organes abdominaux, une consultation avec un chirurgien est indiquée.
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Comment examiner?
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Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la téniase est réalisé avec d'autres cestodoses intestinales - la téniase et la diphyllobothriase, dans lesquelles, contrairement à la téniase, il n'y a pas de départ actif indépendant des segments d'helminthes de l'anus.
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Traitement dixyrhinchose
Le traitement de la téniase consiste en une administration unique de praziquantel à la dose de 15 mg/kg. Le niclosamide peut également être utilisé pour la vermifugation: 2 g le soir, soigneusement mâchés et avalés avec de l’eau. Il est recommandé de boire 1 à 2 g de bicarbonate de soude 15 minutes avant la prise. Le médicament provoque la mort du scolex et des segments immatures. Si la libération des segments reprend, un nouveau traitement avec les mêmes anthelminthiques est effectué. Si la libération des segments cesse dans les 2 à 3 mois suivant le traitement antiparasitaire, cela indique l’efficacité du traitement. Dans ce cas, une analyse de contrôle des selles est réalisée pour détecter la présence d’oncosphères d’helminthes.
Périodes approximatives d'incapacité de travail
La capacité de travail n’est pas altérée pendant la maladie.
Examen clinique
Teniarinhoz ne nécessite pas d'examen médical. Un examen helminthologique de contrôle est effectué 2 à 3 mois après le traitement. Si des oncosphères sont détectées dans les selles, le traitement est répété.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
La prévention de la téniase repose sur un ensemble de mesures médicales et vétérinaires visant à identifier les sources d'invasion lors d'un examen de masse de la population. Des mesures sont prises pour protéger l'environnement (pâturages) de la contamination fécale. La prévention individuelle consiste à exclure de l'alimentation la viande bovine crue et insuffisamment traitée thermiquement.
Prévoir
La téniase a généralement un pronostic favorable.