Trichostrongyloïdose: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La trichostrongyloïdose est une zoonose-géohelminthiase. L'homme est un hôte facultatif. Les helminthes adultes sont localisés dans l'intestin grêle humain.

Causes de la trichostrongyloïdose. L'homme est principalement parasité par Trichostrongylus colubriformis. Les trichostrongyles sont de petits nématodes mesurant 4-8 x 0,78-1 mm. L'ouverture buccale est limitée par trois lèvres. Les mâles possèdent une bourse à l'extrémité postérieure, deux spicules brunâtres de taille inégale et un gouvernail qui dirige leurs mouvements.

Les œufs d'helminthes sont ovales, de 74 à 80 x 40 à 43 microns, recouverts d'une fine coquille transparente, avec une extrémité légèrement pointue et l'autre émoussée.

Cycle de développement. Les Trichostrongylidae parasitent généralement l'organisme d'hôtes obligatoires: bovins, petits et grands, et autres mammifères herbivores. L'infection peut également toucher l'homme, hôte optionnel de cet helminthe. L'homme contracte la trichostrongyloïdose en consommant des plantes contaminées par des larves invasives. Le développement se déroule sans migration. Dans l'intestin humain, les larves pénètrent la muqueuse du duodénum, se développent, muent deux fois et se transforment en helminthes sexuellement matures. Après 20 à 30 jours, des œufs peuvent être retrouvés dans les selles du patient. La durée de vie des helminthes est supérieure à 8 ans.

Épidémiologie de la trichostrongyloïdose. Le rôle de l'homme comme source d'invasion est faible. Les larves pénètrent dans le corps humain assez rarement et en faible quantité.

La trichostrongyloïdose sévit dans les pays au climat chaud et humide d'Asie du Sud-Est, d'Afrique du Nord, du Moyen-Orient, d'Amérique du Sud, d'Amérique centrale et d'Amérique du Nord, d'Arménie, d'Azerbaïdjan, d'Ouzbékistan, de la région de la Volga et d'Extrême-Orient. Parmi les nombreuses espèces de trichostrongyloïdes existantes, 13 espèces ont été identifiées comme infectées chez l'homme. Les habitants des zones rurales où l'élevage est bien développé sont plus susceptibles de contracter la maladie. La source de l'infection est constituée par les herbivores, les bovins et les petits ruminants qui polluent les pâturages, les basses-cours et les étables avec leurs œufs d'helminthes. Dans l'environnement extérieur, dans des conditions favorables (humidité, oxygène et température optimale de 30 à 32 °C), les larves se développent dans les œufs. Après 1 à 3 jours, elles émergent des membranes de l'œuf, muent deux fois et se transforment en larves filariformes invasives en 4 à 14 jours. Dans cet environnement, les larves peuvent survivre 3 à 4 mois. Ils peuvent migrer verticalement et horizontalement et rester viables dans le sol pendant un an. Les facteurs de transmission du pathogène sont les légumes, les fruits et les graminées contaminés par des larves d'helminthes lors des travaux agricoles.

L'infection par la trichostrongyloïdose survient lors de la consommation de fruits, de légumes, d'oseille et d'autres herbes contaminés par des larves de nématodes. L'homme ne joue pas un rôle majeur dans la propagation de cette maladie.

Pathogénèse. Les helminthes, en pénétrant la muqueuse du duodénum et du jéjunum, la lèsent. Les symptômes sont dus à l'effet toxique et sensibilisant des nématodes, et des processus inflammatoires peuvent également se développer.

Symptômes de la trichostrongyloïdose

Chez l'homme, l'intensité de l'invasion est généralement faible. L'évolution de la trichostrongyloïdose est asymptomatique ou subclinique. En cas d'infection sévère, les symptômes d'atteinte gastro-intestinale prédominent. Les patients notent un manque d'appétit, des nausées, des éructations, des douleurs abdominales, des diarrhées, de l'irritabilité, une faiblesse et une perte de poids. Parfois, une anémie hypochrome, une leucocytose et une éosinophilie se développent.

Diagnostic différentiel. Le diagnostic différentiel est réalisé en cas d'ankylostomiase.

Diagnostic en laboratoire. Le diagnostic est posé lorsque des œufs sont trouvés dans les selles. La méthode d'enrichissement est utilisée, car l'intensité de l'invasion est faible. La culture des larves sur papier filtre selon la méthode de Harada et Mori est également utilisée. Des œufs d'helminthes sont parfois trouvés dans le contenu duodénal.

Complications: Anémie sévère, cachexie.

Traitement de la trichostrongyloïdose. Le traitement est réalisé avec des nématicides à large spectre (albendazole, mébendazole, médamine, pyrantel, etc.) selon les mêmes schémas que pour l'ascaridiose.

Prévention. La prévention est similaire à celle des autres géohelminthiases (ascaridiose, ankylostomiase, etc.).