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Téniase: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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La téniose (nom latin - taeniosis; anglais - taeniasis) est une biohelminthiase causée par le parasitisme du ténia du porc dans l'intestin humain et se manifestant par une perturbation du tractus gastro-intestinal.
Code CIM-10
B68.0. Infestation par Taenia solium.
Épidémiologie de la téniase
La source de la téniase est une personne qui, atteinte de téniase, libère des oncosphères dans l'environnement avec ses excréments. Cela entraîne l'infection des hôtes intermédiaires (porcs) par la téniase. Les personnes contractent la téniase en consommant de la viande de porc crue ou insuffisamment traitée thermiquement. La téniase est présente dans les pays où l'élevage porcin est développé.
Quelles sont les causes de la téniase?
La téniase est causée par Taenia solium, un ténia du porc, de type Plathebninthes, de classe Cestoda, de famille Taeniidae. Cet helminthe possède un corps plat et rubané, sur un scolex sphérique se trouvent quatre ventouses et une trompe munie de deux rangées de crochets chitineux courts et longs (22-23 au total). Un helminthe adulte mesure 3 à 4 m de long. Le ténia du porc se distingue du ténia bovin par un nombre plus restreint de segments (800-1000), leur taille (longueur 12-15 mm, diamètre 6-7 mm) et un nombre plus restreint de ramifications latérales de l'utérus dans un segment mature (7-12 paires). Les segments ne sont pas mobiles. Chacun d'eux contient 30 000 à 50 000 œufs. L'utérus est dépourvu d'orifice de sortie. Les oncosphères des ténias du porc et des bovins sont morphologiquement indiscernables.
L'hôte final est l'homme, dont les intestins sont parasités par la forme sexuellement mature de l'helminthe. Dans l'organisme de l'hôte intermédiaire, un porc (les sangliers, les chiens, les chats et parfois l'homme peuvent être des hôtes facultatifs), l'embryon est libéré de l'œuf, pénètre la paroi intestinale et est transporté dans tout l'organisme par la circulation sanguine. Après 60 à 70 jours, l'embryon se transforme en cysticerque (Cysticercus cellulosae) – des nageoires atteignant 5 à 8 mm de diamètre et 1,5 cm dans les organes parenchymateux. Les cysticerques restent viables jusqu'à cinq ans.
Pathogénèse de la téniase
Dans la téniase intestinale non compliquée, la pathogénèse repose sur les mêmes facteurs que dans la téniarhynchose. Cependant, lorsque des segments matures sont rejetés de l'intestin vers l'estomac en raison de contractions antipéristaltiques, une auto-invasion par des oncosphères est possible. Dans ce cas, la téniase peut se compliquer d'une cysticercose du cerveau, des muscles squelettiques et des yeux.
Symptômes de la téniase
Les symptômes de la téniase sont similaires à ceux de la téniarhynchose. La téniase se manifeste souvent par des manifestations dyspeptiques et asthénonévrotiques: perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales, troubles intestinaux, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil et évanouissements de courte durée.
Les complications de la téniase sont rares. Les maladies suivantes sont possibles: occlusion intestinale, perforation intestinale, appendicite, angiocholite, pancréatite, cysticercose. L'évolution de la téniase est bénigne.
Diagnostic de la téniase
Le diagnostic de téniase repose sur l'excrétion de segments ou de petits fragments de strobile helminthique lors des selles. Pour confirmer le diagnostic et différencier téniase et téniarhynchose, un examen microscopique des segments excrétés par le patient est nécessaire, d'autant plus que les oncosphères des ténias porcins et bovins sont morphologiquement indiscernables.
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Diagnostic différentiel de la téniase
Le diagnostic différentiel de la téniase est réalisé avec d'autres helminthiases intestinales, principalement avec la téniase.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
En cas de douleurs abdominales, une consultation chirurgicale est indiquée afin d'écarter toute complication abdominale. Pour exclure une cysticercose en cas de déficience visuelle, une consultation ophtalmologique est nécessaire; en cas de symptômes neurologiques, une consultation neurologique est indispensable.
Exemple de formulation de diagnostic
Téniose, évolution simple.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la téniase
Le traitement de la téniase est réalisé à l'hôpital avec du niclosamide: 2 g sont pris le soir, soigneusement mâchés et avalés avec de l'eau. Il est recommandé de boire 1 à 2 g de bicarbonate de soude 15 minutes avant la prise. Ce médicament est très efficace et provoque la mort du scolex et des segments immatures. Actuellement, le praziquantel est souvent utilisé, prescrit une fois à la dose de 15 mg/kg aux patients de tous âges. Les deux médicaments sont bien tolérés et leurs effets secondaires sont légers (nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhées peuvent survenir).
Dans les cas simples, la capacité de travail n’est pas altérée.
Gestion ultérieure
La téniose ne nécessite pas d'examen médical. 1 à 3 mois après le traitement, une étude de contrôle des selles pour la présence de segments d'helminthes est nécessaire.
Comment prévenir la téniase?
La téniase peut être prévenue en identifiant et en traitant les patients, en fournissant une éducation sanitaire à la population, en améliorant les zones peuplées, en supervisant sanitairement l’élevage et l’abattage des porcs et en contrôlant vétérinairement la viande.