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Choléra - Diagnostic
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic clinique du choléra, en présence de données épidémiologiques et d'un tableau clinique caractéristique (début de la maladie par une diarrhée suivie de vomissements, absence de douleur et de fièvre, nature des vomissements), n'est pas difficile, mais les formes bénignes et latentes de la maladie, notamment les cas isolés, passent souvent inaperçues. Dans ces situations, le diagnostic de laboratoire est d'une importance cruciale.
[ Diagnostics de laboratoire spécifiques et non spécifiques du choléra
Le diagnostic en laboratoire du choléra repose sur des recherches bactériologiques. Les matières fécales et les vomissures sont utilisées comme matériel, et les selles sont examinées pour détecter la présence de vibrions. Chez les personnes décédées du choléra, un échantillon d'intestin grêle et de vésicule biliaire est prélevé.
Lors de la réalisation d'une étude bactériologique, trois conditions doivent être respectées:
- dès que possible, cultiver le matériel du patient ( le vibrion cholérique survit dans les selles pendant une courte période):
- Le récipient dans lequel le matériel est prélevé ne doit pas être désinfecté avec des produits chimiques et ne doit pas contenir de traces de ceux-ci, car le vibrion cholérique y est très sensible:
- éliminer la possibilité de contamination et d’infection d’autrui.
Le matériel doit être livré au laboratoire dans les 3 heures; si cela n’est pas possible, des milieux de conservation (eau peptonée alcaline, etc.) sont utilisés. Le matériel est collecté dans des récipients individuels lavés avec des solutions désinfectantes, au fond desquels sont placés un récipient plus petit, désinfecté par ébullition, ou des feuilles de papier sulfurisé. Lors de l’expédition, le matériel est placé dans un conteneur métallique et transporté par transport spécial avec un accompagnateur. Chaque échantillon est muni d’une étiquette indiquant le nom et le prénom du patient, le nom de l’échantillon, le lieu et l’heure du prélèvement, le diagnostic présumé et le nom de la personne ayant prélevé le matériel. Au laboratoire, le matériel est ensemencé sur des milieux nutritifs liquides et solides afin d’isoler et d’identifier une culture pure. Les résultats de l’analyse express sont obtenus en 2 à 6 heures (réponse approximative), de l’analyse accélérée en 8 à 22 heures (réponse préliminaire) et de l’analyse complète en 36 heures (réponse finale).
Le diagnostic sérologique du choléra est d'une importance secondaire et peut être utilisé principalement pour le diagnostic rétrospectif. À cette fin, la microagglutination en contraste de phase (RIGA) peut être utilisée, mais il est préférable de déterminer le titre d'anticorps vibriocides ou d'antitoxines (les anticorps anticholériques sont dosés par ELISA ou immunofluorescence).