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Gastroscopie de l'estomac et coloscopie sous anesthésie
Dernière revue: 03.07.2025
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La gastroscopie est l'une des méthodes d'examen des organes du tractus gastro-intestinal, qui consiste en un examen endoscopique de l'estomac, de l'œsophage ou du duodénum.
Cette procédure est prescrite pour diagnostiquer des maladies gastro-intestinales, réaliser une biopsie ou une intervention chirurgicale. Les indications peuvent inclure des troubles gastriques ou intestinaux, une acidité accrue sous forme de brûlures d'estomac, des éructations fréquentes, des douleurs gastriques et intestinales pouvant indiquer un ulcère, une gastrite ou une duodénite, ainsi que l'apparition de tumeurs d'étiologies diverses.
Pour réaliser cet examen, un gastroscope est nécessaire, avec lequel l'endoscopiste effectue les manipulations appropriées. Le gastroscope est un tube qui, grâce à sa flexibilité et à sa longueur, pénètre dans l'estomac depuis la bouche en passant par l'œsophage. Il est équipé d'une fibre optique et d'une caméra qui transmet des images vidéo ou photographiques à l'écran.
L'examen endoscopique de l'estomac est réalisé à l'aide de plusieurs méthodes:
- traditionnel (avec analgésique ou administration préalable de sédatifs);
- endosonographie (gastroscopie traditionnelle utilisant des ultrasons pour détecter les tumeurs);
- capsule (implique l'ingestion d'une capsule par le patient à l'aide d'une caméra vidéo, qui sort ensuite par les intestins; cette procédure est coûteuse);
- avec sédation (le patient est endormi, pendant laquelle les manipulations nécessaires sont effectuées);
- Gastroscopie sous anesthésie (endoscopie sous anesthésie).
Indications pour la procédure
Les principales indications de l'utilisation de la gastroscopie sous anesthésie sont:
- la nécessité de diagnostiquer le patient;
- effectuer une biopsie;
- traitement chirurgical des pathologies gastro-intestinales;
- effectuer la procédure sur de jeunes enfants;
- l'effectuer sur des personnes qui trouvent douloureux de subir la version traditionnelle de la procédure, par exemple, lorsque le réflexe nauséeux est déclenché ou que le patient bouge brusquement en raison de sensations douloureuses, ce qui empêche le médecin d'effectuer les manipulations.
Préparation
Lors de la préparation à une endoscopie gastrique, il est essentiel de se préparer mentalement. Il est essentiel d'avoir une attitude psychologique et d'être convaincu de la nécessité de l'intervention.
Tout d’abord, le patient doit subir les examens suivants:
- sur la tolérance à l’anesthésie;
- pour les réactions allergiques à l’anesthésie;
- analyse sanguine générale;
- analyse de la coagulation;
- électrocardiogramme (pour les personnes de plus de 55 ans).
Sur la base des résultats du test, la possibilité de réaliser une endoscopie est déterminée.
La veille de l'intervention, vous devez arrêter tout médicament, à l'exception des sédatifs, qu'un spécialiste peut prescrire avant la gastroscopie pour éviter l'anxiété. Des sédatifs peuvent également être prescrits si le patient ne peut pas dormir en raison de l'anxiété avant l'endoscopie gastrique à venir.
Le dernier repas doit être pris environ 12 heures avant l'intervention. Il est interdit de fumer 3 heures avant la gastroscopie. Immédiatement avant l'intervention, il est recommandé de retirer lunettes et lentilles (si le patient en porte), bijoux et objets précieux, ainsi que prothèses dentaires. La vessie doit également être vidée.
Il est conseillé d'apporter des lingettes (humides et en papier) à la clinique. Une serviette personnelle peut être nécessaire, mais dans ce cas, le patient sera prévenu avant l'intervention.
La préparation des enfants à la gastroscopie sous anesthésie n’est pas différente de la préparation des adultes.
Pour plus d’informations sur la façon de se préparer à une endoscopie gastrique, lisez cet article.
Technique gastroscopies sous anesthésie
Les interventions endoscopiques telles que la coloscopie et la gastroscopie sous anesthésie sont principalement indiquées dans les cas où des interventions chirurgicales sont nécessaires. Une telle intervention est très douloureuse pour le patient; il est donc nécessaire de recourir à l'anesthésie. De plus, grâce à l'anesthésie, le patient n'interfère pas avec ses réflexes naturels.
La gastroscopie sous anesthésie est obligatoire chez l'enfant jusqu'à l'âge de 6 ans; au-delà, l'anesthésie est interdite. En raison de la délicatesse de la manipulation des muqueuses de l'enfant, les spécialistes utilisent des endoscopes équipés de petits tubes (jusqu'à 9 mm).
La gastroscopie est réalisée par un endoscopiste dans une salle spéciale équipée du matériel nécessaire. La durée totale des manipulations ne dépasse généralement pas 20 minutes.
On commence par une anesthésie. Cela peut être fait:
- gastroscopie sous anesthésie générale;
- sédation (endormir le patient);
- anesthésie locale (réalisée en irriguant la muqueuse de la racine de la langue avec un anesthésique).
Les deux premières méthodes nécessitent l'utilisation d'un équipement spécifique et peuvent entraîner de nombreuses complications. L'anesthésie locale est la plus adaptée pour l'endoscopie gastrique, car elle présente le risque de complications le plus faible.
Après une anesthésie locale ou générale, le patient doit être allongé (ou placé) sur le côté gauche. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux et le dos droit.
On remet au patient un embout buccal qu'il serre avec ses dents. Ceci est nécessaire pour protéger les dents et l'endoscope lui-même, qui pourrait être endommagé. Le tube endoscopique est ensuite inséré à l'intérieur et le patient doit avaler constamment afin que le tube descende dans l'œsophage. Le médecin commence ensuite à insuffler de l'air dans le gastroscope. Cette opération intervient lorsque celui-ci a déjà atteint l'estomac et est nécessaire pour lisser tous les plis qui pourraient se former sur les muqueuses du tube digestif. À ce stade, il est interdit d'avaler; l'infirmière recueille la salive à l'aide d'un pompe à salive.
Grâce à l'anesthésie, toutes les procédures seront indolores pour le patient et il sera pratique pour le médecin d'effectuer les manipulations.
Contre-indications à la procédure
Les contre-indications à la gastroscopie sous anesthésie comprennent des conditions telles que:
- période de gestation;
- asthme;
- manque de coagulation sanguine;
- état post-infarctus ou post-AVC du patient;
- maladie mentale;
- intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie.
Il est important de noter que la plupart de ces contre-indications peuvent être levées si le patient est dans un état où une issue fatale est possible. Afin de sauver la vie d'une personne, l'intervention est autorisée même avec certaines contre-indications.
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Conséquences après une gastroscopie sous anesthésie
Les deux premiers jours après une endoscopie gastrique, une personne peut ressentir:
- nausée;
- éructations fréquentes;
- ballonnements.
Durant cette période, ces symptômes ne sont pas inquiétants. Des étourdissements peuvent également survenir périodiquement.
Si ces symptômes ne disparaissent pas dans les deux jours, vous devez consulter un spécialiste.
Complications après la procédure
Si la gastroscopie sous anesthésie est réalisée par un médecin qualifié, le risque de complications est minime. Cependant, il existe un certain nombre de complications nécessitant une consultation médicale urgente. Parmi elles:
- sensations très douloureuses dans la région de l'estomac;
- haute température;
- vomissements de sang;
- selles très foncées et liquides;
- aspiration sévère.
Des complications surviennent dans 0,001 % des cas.
Soins après la procédure
Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie disparaisse (1 à 2 heures selon le type d'anesthésie), le patient est sous la surveillance d'un médecin.
Vous pouvez reprendre votre alimentation normale après l’anesthésie locale une fois que l’engourdissement de votre langue et de votre gorge est passé.
Le patient doit être raccompagné à son domicile par un proche. Environ 12 heures après une endoscopie gastrique sous anesthésie, il est interdit de conduire et de consommer de l'alcool. Le médecin devra préciser les conditions de vie après l'intervention.
Avis sur la gastroscopie sous anesthésie
La plupart des patients sont satisfaits de la gastroscopie sous anesthésie et la considèrent comme une alternative intéressante à la gastroscopie traditionnelle. Le risque de complications étant extrêmement faible, en l'absence de contre-indications, l'examen endoscopique de l'estomac sous anesthésie est une procédure pratique, satisfaisante tant pour le spécialiste que pour le patient.