Dorsopathie de la colonne thoracique

Le terme « dorsopathie » (latin dorsum - dos + grec pathos - souffrance, maladie) est utilisé pour désigner diverses maladies du dos et/ou de la colonne vertébrale qui provoquent des douleurs, qui dans la CIM-10 servent de code de diagnostic pour les pathologies de la colonne vertébrale - M50- M54.

Dans la version médicalement acceptée, la dorsopathie thoracique fait référence à des maux de dos non spécifiques dans la colonne thoracique (thoracique), qui comprend les vertèbres Th1-Th12.

Autrement dit, la dorsopathie est considérée à la fois comme un syndrome de douleur musculo-squelettique (bien que le terme « dorsalgie » existe pour les maux de dos) et comme une définition généralisée des troubles de la colonne vertébrale.

Épidémiologie

Les principaux éléments structurels des articulations vertébrales sont soumis à une usure mécanique naturelle, qui s'accompagne du vieillissement du corps. Chez une proportion importante de personnes, ce processus peut être compliqué par le développement de pathologies vertébrogènes accompagnées de syndrome douloureux.

Selon les experts, des maux de dos non spécifiques de diverses localisations sont périodiquement observés chez 72 à 80 % de la population adulte. Mais la dorsopathie thoracique due à une hernie discale et à un conflit, selon certaines données, représente jusqu'à 30 % des cas.

Causes dorsopathies de la colonne thoracique

Le code de diagnostic M53.84 de la CIM-10 comporte « d'autres dorsopathies thoraciques spécifiées », le code M53.94 signifie une dorsopathie thoracique non précisée, et la douleur dans cette partie de la colonne vertébrale porte le code M54.6. Dans le même temps, ne faites pas référence aux dorsopathies, aux lésions de la colonne vertébrale.

Quelles sont les principales causes de la dorsopathie thoracique ? Tout d’abord, ce sont :

• trouble de la posture, provoquant une tension musculaire excessive ;
• ostéochondrose du rachis cervicothoracique;
• hernie discale;
• déplacement des vertèbres thoraciques (spondylolisthésis);
• Arthrite des facettes articulaires des vertèbres thoraciques ;
• associé à une activité physique accrueostéochondropathie vertébrale au niveau des vertèbres thoraciques ;
• Petites lésions des articulations intervertébrales -spondylarthrose;
• Spondylose - dégénérescence du disque intervertébral et des structures osseuses adjacentes.
• Association possible de l'étiologie de la dorsopathie thoracique avec :
• La maladie de Bechterew ouspondylarthrite ankylosante;
• syndrome d'articulation côte-vertébrale;
• Maladie de Scheiermann et autresMaladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale;
• Dysplasie du tissu conjonctif, qui se caractérise par une faiblesse des ligaments et des tendons (entraînant une instabilité vertébrale), ainsi qu'une hyperostose squelettique idiopathique diffuse (ligamentose) affaiblissant l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale ;
• atrophie musculaire spinale.

Par ailleurs, les experts de l'OMS distinguent les dorsopathies déformantes (codes M40-M43) survenant pour diverses raisons avec localisation dans la région thoracique :

• Déséquilibre sagittal sous forme d'anomaliecyphose de la colonne thoracique;
• dégénératives ainsi que secondaires à des troubles neuromusculairesscoliose de la colonne thoracique;
• cyphoscoliose;
• syndrome du dos plat.

Lire aussi -Déformations de la colonne vertébrale et maux de dos

Facteurs de risque

Outre une mauvaise posture, la présence de pathologies squelettiques de nature systémique etcertaines maladies accompagnées d'une déformation de la colonne vertébrale, les facteurs de risque de dorsopathie thoracique sont des mécanismes de défense affaiblis de la colonne vertébrale.

Ceci s'applique au travail sédentaire, dans lequel en position assise on observe un nivellement progressif des courbures naturelles de la colonne vertébrale : lordose (légère courbure vers l'intérieur) des vertèbres cervicales et cyphose physiologique (courbe antérieure) de la partie médiane de la colonne vertébrale. région. Il existe également un étirement de ses muscles et de ses ligaments, un relâchement des muscles abdominaux (ce qui réduit la pression intra-abdominale, créant des conditions préalables à la saillie des amortisseurs de la colonne vertébrale - disques intervertébraux) et un affaiblissement général de la force musculaire.

La surcharge physique, le sommeil dans une position inconfortable avec une position anormale de la colonne vertébrale, l'obésité et même les situations de stress fréquentes doivent également être pris en compte.

Pathogénèse

Si l’on considère la dorsopathie thoracique commesyndrome douloureux, sa pathogenèse s'explique par la nociception (du latin nocere - provoquer de la douleur), c'est-à-dire prévenir les dommages potentiels à l'organisme par un mécanisme de défense, qui est la sensation de douleur.

En tant que fonction du système nerveux, la nociception est médiée par la transmission par les neurones de signaux électriques et chimiques (causés par l'expression de neuropeptides spéciaux - neurotransmetteurs), qui proviennent des terminaisons nerveuses périphériques (récepteurs de la douleur) et sont transmis par les fibres sensorielles de type II. à travers la moelle épinière (sa corne postérieure) et le long des voies ascendantes, il atteint un niveau supérieur du système nerveux - le cortex somatosensoriel.

Voir également:

• Douleur nociceptive
• Anatomie du système nociceptine

Symptômes dorsopathies de la colonne thoracique

Les premiers signes de dorsopathie de la colonne vertébrale dans la zone vertébrale thoracique, ainsi que ses principaux symptômes, sont des douleurs d'intensité et de durée variables, irradiant souvent vers les structures anatomiques et les organes du thorax voisins. Il s’agit notamment d’une douleur soudaine, aiguë, périodique ou constante au milieu du dos (qui peut survenir lors de certains mouvements). De nombreux patients se plaignent d’une raideur douloureuse des mouvements, d’une faiblesse musculaire, d’un engourdissement ou d’une perte de sensation.

Il peut y avoir une dorsopathie simultanée de la colonne cervicale et thoracique, qui se développe en cas de maladies communes des deux colonnes vertébrales, notamment la même ostéochondrose, la hernie intervertébrale etsténose du canal rachidien. En savoir plus dans la publication -Maux de cou et de dos

Et la dorsopathie du rachis lombaire-thoracique ou dorsopathie thoraco-lombaire est dans la plupart des cas due à une scoliose dont les signes généraux se manifestent par une différence de hauteur des épaules, une asymétrie du thorax avec des côtes ou des omoplates saillantes, un déplacement apparent du la tête par rapport au corps, etc.

Plus de détails dans les articles :

• Douleur dans la colonne thoracique
• Symptômes des lésions du ligament vertébral

Complications et conséquences

Les complications et les conséquences de la dorsopathie thoracique dépendent de la cause de la douleur et peuvent se manifester par des troubles moteurs, sensoriels et neurologiques mixtes. Dans la dorsopathie scoliotique, il existe une déformation du thorax ; en cas de déplacement des vertèbres Th1-Th12, des problèmes peuvent survenir au niveau du tractus gastro-intestinal ; les patients atteints de la maladie de Bechterew forment une cyphose fonctionnelle, il existe des spasmes des muscles paraspinaux, une inflammation de l'articulation de la hanche; en cas de dorsopathie de la région cervicale et thoracique liée à l'ostéochondrose, il existe un risque de développer un syndrome de l'artère vertébrale avec diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Regarde aussi. -Ostéochondrose de la colonne vertébrale : complications neurologiques

Diagnostics dorsopathies de la colonne thoracique

Pour découvrir la cause de la douleur, une anamnèse et un examen physique des patients sont recueillis ; un diagnostic instrumental est utilisé : radiographie et IRM du rachis cervical, thoracique et thoraco-lombaire, électromyographie.

Tous les détails sont dans les matériaux :

• Méthodes d'examen de la colonne vertébrale
• Méthodes de diagnostic des maux de dos
• Diagnostic des douleurs vertébrales
• Diagnostic de l'ostéochondrose du rachis thoracique

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des dorsopathies de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale exclut la présence de fractures, de tumeurs et de conflit radiculaire (radiculopathie). De plus, il est extrêmement important de différencier non seulement les douleurs neuropathiques, mais également de distinguer les causes vertébrogènes et non vertébrogènes de la douleur, par exemple les douleurs musculaires en présence de problèmes d'hormones thyroïdiennes, etc.

Pour plus de détails, voir. -Causes des maux de dos

La dorsopathie thoracique et la thoracalgie sont également différenciées -douleur à la poitrine, qui s'accompagne de pathologies cardiaques et de maladies d'organes localisées dans le thorax.

Traitement dorsopathies de la colonne thoracique

Bien que le traitement de la dorsopathie de la colonne thoracique dépende de son étiologie et de la gravité de la maladie, sa base est un traitement conservateur, pour plus d'informations voir :

• Traitement des maux de dos : stratégies de pharmacothérapie
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens et maux de dos
• Injections analgésiques et anti-inflammatoires pour les maux de dos
• Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

La rééducation physique, y compris les exercices pour la dorsopathie thoracique, c'est-à-dire la gymnastique thérapeutique (LFK) pour la dorsopathie thoracique et cervicale, joue également un rôle important.En savoir plus :

• Complexe d'exercices pour les maux de dos
• Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Mais si les mesures conservatrices ne soulagent pas la douleur, un traitement chirurgical de la dorsalgie est possible, comprenant l'ablation de la hernie intervertébrale ou de la totalité du disque, la spondylodèse, la décompression du disque intervertébral par laser ou par laminectomie, etc.

La prévention

Pour prévenir les maux de dos non spécifiques de la colonne thoracique, des mesures doivent être prises pour prévenir l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale et d'autres maladies à l'origine de ces douleurs. Les recommandations des vertébrologues portent sur le respect des principes bien connus d'un mode de vie sain,Corriger la posture, et effectuant régulièrementexercices pour développer et renforcer les muscles du dos.

Prévoir

Dans la dorsopathie thoracique, le pronostic est déterminé par son étiologie, et dans de nombreux cas, le traitement réalisé contribue à l'arrêt en quelques semaines de la dorsalgie non spécifique. Dans d’autres cas, le syndrome douloureux est chronique et nécessite l’utilisation fréquente de médicaments pour en réduire l’intensité.