Dorsopathie de la colonne thoracique

Le terme "dorsopathie" (dorsum latin - dos + pathos grec - souffrance, maladie) est utilisé pour diverses maladies du dos et / ou de la colonne vertébrale qui provoquent de la douleur, qui dans la CIM-10 sert de code diagnostique pour les pathologies vertébrales - M50-M54.

Dans la version médicalement acceptée, la dorsopathie thoracique fait référence à des maux de dos non spécifiques dans la colonne vertébrale thoracique (thoracique), qui comprend les vertèbres Th1-Th12.

Autrement dit, la dorsopathie est considérée à la fois comme un syndrome de la douleur musculo-squelettique (bien que le terme «dorsalgie» existe pour les maux de dos) et comme une définition généralisée des troubles vertébraux.

Épidémiologie

Les principaux éléments structurels des articulations vertébraux sont soumis à une usure mécanique naturelle, qui s'accompagne du vieillissement du corps. Dans une proportion importante de personnes, ce processus peut être compliqué par le développement de pathologies vertébrogéniques atteints du syndrome de la douleur.

Selon des experts, les maux de dos non spécifiques de diverses localisations sont périodiquement observés dans 72 à 80% de la population adulte. Mais la dorsopathie thoracique due à une hernie et un impact du disque, selon certaines données, représente jusqu'à 30% des cas.

Causes dorsopathies de la colonne thoracique

Le code de diagnostic de la CIM-10 M53.84 a des "autres dorsopathies thoraciques spécifiées", le code M53.94 signifie une dorsopathie thoracique non spécifiée, et la douleur dans cette partie de la colonne vertébrale a le code M54.6. En même temps, ne faites pas référence aux dorsopathies des blessures à la colonne vertébrale.

Quelles sont les principales causes de la dorsopathie thoracique? Tout d'abord, ce sont:

• Trouble de posture, provoquant une tension musculaire excessive;
• Ostéochondrose de la colonne cervicothoracique;
• Herniated Disc;
• Déplacement des vertèbres thoraciques (spondylolisthésis);
• Arthrite des articulations des facettes des vertèbres thoraciques;
• Associé à une activité physique accrue ostéochondropathie vertébrale au niveau des vertèbres thoraciques;
• Petites lésions articulaires intervertébrales - spondyloarthrose;
• Spondylose - Dégénérescence du disque intervertébral et structures osseuses adjacentes.
• Association possible de l'étiologie de la dorsopathie thoracique avec:
• Maladie de Bechterew ou spondylarthrite ankylosante;
• Syndrome d'articulation des côtes vertébraux;
• La maladie de Scheiermann et autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale dystrophique;
• Dysplasie du tissu conjonctif, qui se caractérise par la faiblesse des ligaments et des tendons (conduisant à l'instabilité vertébrale), ainsi que par l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (ligamentose) affaiblissant l'appareil ligament de la colonne vertébrale;
• Atrophie musculaire spinale.

De plus, les experts de l'OMS distinguent les dorsopathies déformantes (codes M40-M43) survenant pour diverses raisons avec localisation dans la région thoracique:

• Déséquilibre sagittal sous forme d'anormale kyphose de la colonne vertébrale thoracique;
• Dégénératif et secondaire aux troubles neuromusculaires scoliose de la colonne vertébrale thoracique;
• Kyphoscoliose;
• Syndrome arrière plat.

Lisez aussi - déformations vertébrales et maux de dos

Facteurs de risque

En plus d'une mauvaise posture, la présence de pathologies squelettiques de nature systémique et certaines maladies accompagnées d'une déformation vertébrale, les facteurs de risque de dorsopathie thoracique sont des mécanismes de défense affaiblis de la colonne vertébrale.

Cela s'applique aux travaux sédentaires, dans lesquels en position assise, il y a un nivellement progressif des courbes naturelles de la colonne vertébrale: lordose (légère courbe intérieure) des vertèbres cervicales et cyphose physiologique (courbe antérieure) de la partie centrale de la région thoracique. Il y a aussi un étirement de ses muscles et de ses ligaments, la relaxation des muscles abdominaux (ce qui réduit la pression intra-abdominale, créant des conditions préalables à la saillie des amortisseurs vertébraux - disques intervertébraux) et un affaiblissement général de la force musculaire.

La surcharge physique, le sommeil dans une position inconfortable avec une position vertébrale non naturelle, l'obésité et même des situations stressantes fréquentes doivent également être prises en compte.

Pathogénèse

Si nous considérons la dorsopathie thoracique comme syndrome de la douleur, sa pathogenèse s'explique par la nociception (de la nocère latin - pour causer de la douleur), c'est-à-dire la prévention des dommages potentiels au corps par un mécanisme de défense, qui est la sensation de la douleur.

En fonction du système nerveux, la nociception est médiée par la transmission par les neurones des signaux électriques et chimiques (provoqués par l'expression de neuropeptides spéciaux - neurotransmetteurs), qui proviennent des terminaisons du nerf périphérique (récepteurs de la douleur), le long des fibres sensorielles de type II par la corde spinale (sa corne postérieure) et le long des pathways ascendants atteignent un niveau plus élevé du système nerveux.

Voir aussi:

• Douleur nociceptive
• Anatomie du système nociceptine

Symptômes dorsopathies de la colonne thoracique

Les premiers signes de dorsopathie de la colonne vertébrale dans la zone vertébrale thoracique, ainsi que ses symptômes clés - c'est une douleur de l'intensité et de la durée variables, rayonnant souvent aux structures anatomiques à proximité et aux organes du thorax. En particulier, c'est une douleur soudaine aiguë, périodique ou constante dans le milieu du dos (qui peut se produire avec certains mouvements). De nombreux patients se plaignent d'une raideur douloureuse des mouvements, d'une faiblesse musculaire, d'un engourdissement ou d'une perte de sensation.

Il peut y avoir une dorsopathie simultanée de la colonne cervicale et thoracique, qui se développe en cas de maladies communes à la fois de la colonne vertébrale, y compris la même ostéochondrose, la hernie intervertébrale et sténose du canal vertébral. En savoir plus dans la publication - douleurs du cou et du dos

Et la dorsopathie de la dorsopathie lombaire-thoracique ou de la dorsopathie thoracolombaire dans la plupart des cas est due à la scoliose, dont les signes généraux se manifestent par une différence de hauteur des épaules, l'asymétrie du thorax avec les côtes de proue ou les lames d'épaule, le déplacement apparent de la direction du corps, etc.

Plus de détails dans les articles:

• Douleur dans la colonne vertébrale thoracique
• Symptômes des blessures du ligament vertébral

Complications et conséquences

Les complications et les conséquences de la dorsopathie thoracique dépendent de la cause de la douleur et peuvent se manifester comme des troubles neurologiques moteurs, sensoriels et mixtes. Dans la dorsopathie scoliotique, il y a une déformation du thorax; En cas de déplacement des vertèbres Th1-Th12, il peut y avoir des problèmes avec le tractus gastro-intestinal; Les patients atteints de la maladie de Bechterew forment une cyphose fonctionnelle, il existe des spasmes de muscles paraspinaux, une inflammation de l'articulation de la hanche; Avec la dorsopathie liée à l'ostéochondose de la région cervicale et thoracique, il existe un risque de développer un syndrome de l'artère vertébrale avec une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

Voir aussi. - ostéochondrose de la colonne vertébrale: complications neurologiques

Diagnostics dorsopathies de la colonne thoracique

Pour découvrir la cause de la douleur, l'anamnèse est collectée et l'examen physique des patients; Le diagnostic instrumental est utilisé: radiographie et IRM de la colonne vertébrale cervicale, thoracique et thoracolombaire, électromyographie.

Tous les détails sont dans les matériaux:

• Méthodes d'examen vertébral
• Méthodes de diagnostic de maux de dos
• Diagnostic de douleurs vertébrales
• Diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de dorsopathies de toute partie de la colonne vertébrale exclut la présence de fractures, de tumeurs et d'impact des racines nerveuses (radiculopathie). De plus, il est extrêmement important de différencier non seulement des douleurs neuropathiques, mais aussi de distinguer les causes vertébrogéniques et non vertébrogéniques de la douleur, par exemple, la douleur musculaire en présence de problèmes hormonaux thyroïdiens, etc.

Pour plus de détails, voir. - causes de maux de dos

La dorsopathie thoracique et la thoracalgie sont également différenciées - douleur thoracique, qui s'accompagne de pathologies cardiaques et de maladies des organes localisés dans le thorax.

Traitement dorsopathies de la colonne thoracique

Bien que le traitement de la dorsopathie thoracique de la colonne vertébrale dépend de son étiologie et de la gravité de la maladie, sa base est une thérapie conservatrice, pour plus d'informations, voir:

• Traitement des maux de dos: stratégies pour la pharmacothérapie
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et maux de dos
• Injections analgésiques et anti-inflammatoires pour les douleurs au dos
• Traitement des médicaments de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

La réhabilitation physique, y compris les exercices de dorsopathie thoracique, c'est-à-dire la gymnastique thérapeutique (LFK) pour la dorsopathie thoracique et cervicale, joue également un rôle important.

• Complexe d'exercices pour les maux de dos
• Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Mais si les mesures conservatrices ne soulaient pas la douleur, un traitement chirurgical de la dorsalgie est possible, y compris l'élimination de la hernie intervertébrale ou le disque entier, la spondylyèse, la décompression du disque intervertébral par laser ou par laminectomie, etc.

La prévention

Pour prévenir les maux de dos non spécifiques dans la colonne vertébrale thoracique, des mesures doivent être prises pour empêcher l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale et d'autres maladies qui provoquent cette douleur. Les recommandations des vertébrologues se rapportent à la suite des principes bien connus d'un mode de vie sain, correction de la posture, et exécutant régulièrement exercices pour développer et renforcer les muscles du dos.

Prévoir

Dans la dorsopathie thoracique, le pronostic est déterminé par son étiologie et, dans de nombreux cas, le traitement effectué contribue à la cessation de la dorsalgie non spécifique en quelques semaines. Dans d'autres cas, le syndrome de la douleur est chronique, nécessitant une utilisation fréquente de médicaments pour réduire son intensité.