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Ostéochondropathie de la colonne vertébrale
Dernière revue: 05.07.2025
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Cette forme de la maladie est plus fréquente chez les adolescents de 11 à 18 ans. La pathologie des os et du cartilage survient en raison d'une activité physique accrue et d'une carence nutritionnelle. L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale touche le plus souvent la région thoracique, plus rarement la région lombaire.
Causes ostéochondropathie vertébrale
La nécrose aseptique se développe en raison d’une perturbation de l’apport sanguin, mais son apparition peut également être provoquée par d’autres facteurs:
- Charge élevée sur la colonne vertébrale, microtraumatismes.
- Pathologies congénitales de l'appareil locomoteur.
- Absorption altérée du calcium et des vitamines.
- Maladies infectieuses et inflammatoires.
- Prédisposition héréditaire.
Symptômes ostéochondropathie vertébrale
La maladie de Kümmel-Verneuil ou spondylarthrite traumatique est le nom donné à la nécrose aseptique des corps vertébraux. Cette pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes jeunes. Les processus dégénératifs affectent les vertèbres thoraciques, plus rarement la région lombaire. La maladie repose sur une nécrose aseptique de la substance spongieuse des vertèbres. La nécrose se développe à la suite d'un traumatisme, d'une maladie infectieuse ou inflammatoire antérieure et de troubles de l'irrigation sanguine.
Les symptômes dépendent du stade du processus dégénératif-dystrophique:
- Stade traumatique aigu – la maladie se développe suite à un effort physique intense ou à une blessure au dos. Une douleur aiguë survient, pouvant entraîner une perte de connaissance. Le syndrome douloureux persiste 10 à 12 jours.
- Stade de l'intervalle clair: cette phase dure de 4 à 6 mois à plusieurs années. Le patient ne se plaint ni de douleur ni d'inconfort.
- Récidive – après un certain temps, des sensations douloureuses réapparaissent dans la zone affectée, mais avec une intensité moindre. Une déformation de la colonne vertébrale est constatée au niveau du site de la lésion. On observe également une protrusion de l'apophyse épineuse, une douleur à la palpation et des troubles du fonctionnement du système musculaire.
Le diagnostic repose sur l'analyse des résultats d'études instrumentales et différentielles, avec les manifestations cliniques de la pathologie. La radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour le diagnostic. La distinction est effectuée entre les lésions tumorales de la colonne vertébrale, la spondylarthrite post-typhoïdique et la spondylarthrite tuberculeuse destructrice.
Le traitement vise à soulager la colonne vertébrale. Pour ce faire, des séances de physiothérapie, le port d'un corset spécial, des exercices thérapeutiques et des massages sont utilisés pour renforcer le système musculaire du dos. Un traitement médicamenteux est utilisé pour réduire la douleur, stimuler la croissance osseuse et renforcer le corps.
Ostéochondropathie de la colonne cervicale
L'une des variantes de la maladie de Scheuermann-Mau est la nécrose aseptique du rachis cervical. L'ostéochondropathie de cette localisation est très rare. Le principal groupe de patients est constitué d'adolescents âgés de 11 à 18 ans. Cette pathologie se caractérise par des lésions des disques, des corps vertébraux et des plateaux vertébraux.
Le processus dégénératif-dystrophique se développe suite à une perturbation de l'apport sanguin au rachis cervical. Ce phénomène survient lors de traumatismes, de troubles hormonaux, de troubles de la microcirculation locale ou d'efforts physiques intenses. En pratique médicale, on observe également des cas de prédisposition héréditaire à ce problème.
La maladie évolue lentement. Au stade initial, on observe une fatigue musculaire accrue et des douleurs légères qui disparaissent après une nuit de repos complète. Mais à mesure que la maladie progresse, notamment pendant la croissance active du patient, l'inconfort s'accentue et il devient difficile de tourner et d'incliner la tête. Des modifications dégénératives de la colonne cervicale sont également possibles. Le traitement dépend du stade de la nécrose et de ses complications. Avec un traitement précoce, la pathologie a un pronostic favorable.
Ostéochondropathie de la colonne thoracique
La cyphose juvénile, ou maladie de Scheuermann-Mau, est une nécrose aseptique du rachis thoracique. Cette pathologie apparaît pendant la période de croissance squelettique active, en raison d'une résistance insuffisante de la structure musculaire soutenant le rachis.
La maladie provoque une sensation de fatigue et de fortes douleurs dans la région thoracique. À mesure qu'elle progresse, la zone affectée se déforme. Les patients se plaignent de douleurs aiguës lorsqu'ils tentent de redresser le dos. Dans certains cas, une fièvre subfébrile apparaît en même temps que la maladie.
Le diagnostic repose sur une radiographie, qui révèle des déformations cunéiformes aux bords dentelés des corps vertébraux. Un scanner et une IRM peuvent également être prescrits. Un traitement conservateur est recommandé: repos au lit, exercices thérapeutiques et massages. Le port d'un corset spécial pour soutenir les muscles du dos est efficace. Des chondroprotecteurs, des analgésiques, des complexes multivitaminés et des médicaments pour stimuler la circulation sanguine et la croissance osseuse sont prescrits.
Ostéochondropathie de la colonne lombaire
Les maladies dégénératives-nécrotiques comprennent la maladie de Calvé, c'est-à-dire une ostéochondropathie du corps vertébral. Elle est le plus souvent localisée au rachis lombaire.
Causes et facteurs de risque de la maladie:
- Prédisposition héréditaire.
- Augmentation de l'activité physique.
- Perturbation locale de l'apport sanguin au tissu osseux des vertèbres lombaires.
Les processus nécrotiques qui se produisent dans le corps vertébral perturbent sa structure osseuse. Cela entraîne un compactage des vertèbres et un épaississement des disques intervertébraux adjacents. La pathologie se manifeste par une douleur persistante dans la région lombaire, irradiant dans tout le dos et jusqu'aux membres inférieurs. On peut observer une augmentation de la température corporelle globale, un gonflement des tissus affectés et une douleur à la palpation.
Le diagnostic repose sur un ensemble de méthodes instrumentales. Une attention particulière est portée à la différenciation. La nécrose aseptique est comparée à la maladie de Bechterew, à la tuberculose de la colonne vertébrale, aux pathologies inflammatoires et aux anomalies du développement rachidien.
Le traitement commence par des méthodes conservatrices. On prescrit aux patients un programme de décharge vertébrale, des massages, de la physiothérapie et des exercices de rééducation. Dans les cas particulièrement graves, c'est-à-dire présentant une déformation progressive des vertèbres, une intervention chirurgicale est pratiquée. Elle vise à fixer la colonne vertébrale et à éliminer les modifications dégénératives.
Formes
Il existe plusieurs types de maladies dégénératives-dystrophiques:
- La cyphose chondropathique est une maladie de Scheuermann-Mau caractérisée par une inflammation des muscles au point d'insertion des vertèbres. Les vertèbres se déforment, prennent une forme cunéiforme, et une cyphose se développe.
- La maladie de Calvé est une chondropathie, une destruction des vertèbres. Les tissus osseux affectés se dilatent et diminuent de hauteur. La palpation de l'apophyse épineuse provoque des douleurs aiguës.
- La maladie de Kümmel est une inflammation du corps vertébral. Elle survient généralement après une blessure.
Diagnostics ostéochondropathie vertébrale
La maladie est difficile à diagnostiquer, car elle ne provoque pas de signes cliniques évidents aux premiers stades. Une radiographie ou une tomographie permet de détecter une destruction osseuse et cartilagineuse. À mesure que la pathologie progresse, une fatigue rapide des muscles du dos, leur asymétrie et leur faiblesse, ainsi qu'une déformation de la colonne vertébrale apparaissent.
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Traitement ostéochondropathie vertébrale
Le traitement commence par le soulagement de la douleur aiguë, le rétablissement de l'irrigation sanguine et de la nutrition des tissus affectés. La kinésithérapie, le port d'un corset spécial et la rééducation par l'exercice sont indiqués pour corriger la posture et restaurer la position naturelle de la colonne vertébrale. Une attention particulière est portée à la prévention de l'ostéochondrose.