Méthodes d'examen de la colonne vertébrale
Dernière revue: 23.04.2024
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Le désir d'examiner complètement un patient conduit souvent les médecins à désigner des études qui se chevauchent dans la nature de l'information reçue. Pour chaque patient individuel, la portée des examens doit être déterminée individuellement, et il est toujours souhaitable de désigner les études qui sont les plus informatives pour résoudre une tâche de diagnostic particulière. Par conséquent, nous avons trouvé nécessaire de fournir une description des méthodes d'enquête les plus fréquemment utilisées en vertébrologie, énumérant les principales tâches qui peuvent être résolues avec leur aide. La description des méthodes n'est pas donnée par ordre alphabétique, mais en fonction de la fréquence et de la signification réellement utilisées.
Panoramique Radiographie (spondylography standard) est la méthode de base de contrôle de rayonnement et est conduite dans une position couchée dans deux proektsiyah.Obsledovanie fonctionner avec une capture maximale de la colonne vertébrale et sur la radiographie antéropostérieure - également l'aile iliaque. La méthode permet:
- évaluer provisoirement l'état de la colonne vertébrale;
- calculer l'ampleur de la déformation de la colonne vertébrale dans les plans frontal et sagittal, estimer grossièrement la quantité de torsion (rotation pathologique) des vertèbres;
- évaluer provisoirement l'état des tissus paravertébraux;
- déterminer le degré de maturité du squelette (selon les tests de Risser et l'état des apophyses des corps vertébraux);
- estimer provisoirement la taille du canal rachidien.
La tomodensitométrie (CT) est le plus informatif pour l'évaluation des structures osseuses vertébrales chez un nombre limité (une ou deux) segments vertébraux, tout d'abord - dans le dos des corps et des appendices arcs (joint transversal, épineuse). Il est possible de visualiser l'état des tissus paravertébraux au niveau de la zone d'intérêt. Dans le procédé conjointement avec un contraste myélographie (CT + myélographie) est utilisé pour évaluer les flux de liqueur de perméabilité, et l'état du canal rachidien, environ, de la moelle épinière dans la zone d'intérêt.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la plus informative pour:
- visualisation de la moelle épinière, de ses espaces de réserve (sous-arachnoïdienne et péridurale), du canal vertébral en général et au niveau de la zone d'intérêt (coupes transversales);
- visualisation de disques;
- détection précoce de la pathologie, accompagnée de troubles de la microcirculation dans la colonne vertébrale et non détectés par d'autres méthodes de diagnostic radiologique;
- évaluation de l'état des tissus paravertébraux.
Les radiographies fonctionnelles - la performance des spondylogrammes antéropostérieurs et latéraux aux mouvements maximaux admissibles: dans le plan frontal - avec des inclinaisons latérales, dans sagittal - à la flexion et l'extension. Utilisé pour déterminer la mobilité naturelle de la colonne vertébrale.
La tomographie aux rayons X - la mise en œuvre de sections de rayons X en couches permet de clarifier la nature des changements pathologiques dans les tissus vertébraux et paravertébraux, d'évaluer la structure des vertèbres.
Spondylourographie est une combinaison de spondylographie avec contraste simultané des voies urinaires. Habituellement utilisé pour la pathologie concomitante soupçonnée du système urinaire chez les enfants atteints de malformations congénitales des vertèbres. L'évaluation simultanée de la colonne vertébrale et des voies urinaires peut réduire la charge globale de rayonnement dans l'étude.
Myelo (tomo) graphie - l'examen du canal rachidien avec l'introduction de substances de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien permet:
- visualiser l'espace sous-arachnoïdien et déterminer sa perméabilité;
- visualiser provisoirement la moelle épinière;
- révéler des formations extradurales et extramédullaires, qui violent la passabilité des voies cérébrospinales;
Échospondilographie (ESG) - examen échographique de la colonne vertébrale et du canal rachidien. La méthode est indispensable pour le diagnostic prénatal des défauts de développement vertébral, elle est également utilisée pour une évaluation approximative de l'état du canal rachidien;
L'épidurographie est l'étude de la colonne vertébrale et du canal rachidien avec l'introduction de substances de contraste dans l'espace péridural.
Venospondilographie (WASH) - examen de la colonne vertébrale avec contraste veineux épidurale et paravertébrale. Substance de contraste est introduit dans les structures osseuses des vertèbres (généralement - dans le processus épineux). Évaluer l'état des plexus épiduraux veineux. La méthode peut être utilisée pour la détection précoce des formations volumiques de l'espace péridural.
Balayage radioisotope du squelette - l'étude de l'activité des processus métaboliques dans le tissu osseux en enregistrant l'accumulation d'un produit radiopharmaceutique ostéotrope (RFP); permet de détecter des foyers osseux pathologiques avec métabolisme actif (inflammatoire, certaines tumeurs).
Discographie - étude de contraste du disque intervertébral Il est actuellement utilisé dans la discopathie poly-segmentaire comme test provocateur pour identifier un segment causatif du syndrome douloureux.
Ainsi, en fonction de la tâche de diagnostic, la signification de l'une ou l'autre méthode d'étude varie considérablement:
- pour déterminer le type et l'ampleur de la déformation vertébrale - le plus informatif est la spondylographie standard, spondylourographie;
- évaluer la structure des éléments osseux de la colonne vertébrale - CT, tomographie aux rayons X;
- évaluer l'état des disques - IRM, discographie;
- pour la visualisation de la moelle épinière et de ses espaces de réserve - IRM, CT-myélographie, myélographie, péridurographie;
- pour le diagnostic prénatal des maladies spinales et sa visualisation approximative chez les jeunes enfants (dépistage) - échospondilographie;
- pour la détection des troubles hémodynamiques dans les vertèbres - IRM;
- pour la détection précoce des lésions tumorales solides et systémiques de la colonne vertébrale (stade dorotgenological), les estimations de leur prévalence dans les segments vertébraux et le système osseux - le balayage de radio-isotopes, IRM;
- évaluer la piscine veineuse épidurale et paravertébrale - Vénospendilographie.
- évaluer l'état des tissus paravertébraux - IRM, TDM, Rengénotomographie.
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