Syndrome douloureux

Le syndrome douloureux est une sensation désagréable, parfois insupportable, qui survient lorsque les terminaisons nerveuses sensibles situées dans les organes et les tissus sont irritées (traumatisme, inflammation).

La perception de la douleur est individuelle pour chaque personne. La réaction à la douleur peut être: normale (normesthésie); accrue (hyperesthésie), souvent causée par des troubles psychasthéniques ou hormonaux, par exemple une insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison) ou une thyrotoxicose; diminuée (hypoesthésie), causée par la suppression des centres de la douleur du cortex cérébral sous l'influence de divers facteurs: hypoxie, effets de médicaments, analgésiques, psychotropes, autotoxines, autohypnose, hypnose, réflexes (acupuncture, etc.). Une perte totale de la sensibilité tactile est extrêmement rare.

La douleur est le symptôme le plus précoce et le plus important des maladies et des blessures. Cependant, en raison de l'irritation des récepteurs de la partie végétative du système nerveux sympathique, elle provoque un certain nombre de réactions neurohumorales protectrices et, en cas d'exposition prolongée, peut former un foyer d'excitation chronique dans le cortex cérébral. Ainsi, la douleur déclenche le développement d'une réaction protectrice complexe de type végétatif, accompagnée d'un dysfonctionnement de tous les organes et systèmes. Ceci détermine l'essence du syndrome douloureux, considéré comme une fonction intégrative de l'organisme, mobilisant une grande variété de systèmes fonctionnels pour protéger l'organisme des effets d'un facteur agresseur. Il comprend des composantes telles que la conscience, la sensation, la mémoire, la motivation, ainsi que des réactions végétatives, somatiques et comportementales.

Le syndrome douloureux s'accompagne de modifications objectives affectant divers systèmes fonctionnels: respiration, circulation sanguine, hormones, statique et homéostasie. Les modifications cliniques du syndrome douloureux sont diverses et dépendent non seulement de l'intensité et de la durée de la stimulation douloureuse, qui déterminent l'activation du système hormonal et la libération de catécholamines dans le sang, mais aussi de l'état général de l'organisme, du système nerveux central, du système hormonal, du système cardiovasculaire, de l'état des mécanismes adaptatifs et de l'état émotionnel, qui détermine la perception de la douleur et la réponse émotionnelle à celle-ci. Les patients présentant un système nerveux labile réagissent plus activement à la douleur et manifestent une vive réaction émotionnelle, même à une irritation mineure. Leur réponse cardiovasculaire est également très labile. En raison de leur seuil de choc faible, même un stimulus douloureux mineur peut provoquer le développement d'un spasme de choc douloureux.

Mais dans tous les cas, le syndrome douloureux s'accompagne d'une réaction protectrice au stress. Selye les a définis comme des syndromes de stress. Des syndromes de détresse peuvent également se développer: respiratoire, hypovolémique, hypoxique, choc, etc., non plus comme protection, mais comme conséquence d'un impact extrême sur l'organisme.

Cliniquement, la réaction végétative du syndrome douloureux se manifeste par: agitation, pâleur, transpiration abondante, pupilles dilatées; tachycardie et hypertension artérielle, respiration rapide, mictions et défécations fréquentes, parfois involontaires. Même après la cessation de l'effet irritant, le syndrome douloureux persiste pendant 12 à 72 heures. En cas d'accumulation d'influx douloureux au-delà du seuil de choc, une inhibition du cortex cérébral se développe, entraînant le syndrome de choc.

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