Points douloureux

Les points douloureux diagnostiques sont des points symptomatiques dont la définition peut aider à clarifier ou à identifier la maladie, sa localisation et sa nature. Ils doivent être distingués des douleurs diffuses musculaires, sous-cutanées, etc.

En fonction des tissus examinés, les points douloureux sont déterminés dans les zones du corps où un nerf ou un vaisseau dans un état pathologique peut être pressé contre l'os; ils sont également déterminés lorsque les tissus profonds (fascia, endroits où les muscles sont attachés aux os) et les organes internes sont irrités.

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Points douloureux dans la région de la tête et du cou

• points douloureux de sortie des branches I, II, III du nerf trijumeau - avec névralgie de ce nerf, sinusite, méningisme et méningite, arachnoïdite (absente dans les comas);
• Points de douleur vasculaire de Greenstein: au coin interne de l'orbite oculaire - avec phlébite et thrombophlébite des veines faciales; derrière les oreilles dans la zone des tubercules osseux occipitaux - avec pathologies vasomotrices des vaisseaux cérébraux, méningite;
• points douloureux dans la zone des tempes au-dessus du processus zygomatique - avec artérite et sympathalgie du visage, leptoméningite;
• points douloureux dans la zone du processus mastoïde, devant et sous le tragus de l'oreille - avec névrite et névralgie du nerf facial, otite, mastoïdite;
• points douloureux à la base du crâne au-dessus de la première vertèbre cervicale au point de sortie des nerfs occipitaux - avec névralgie de ces nerfs, ostéochondrose cervicale, méningite, tumeurs de la zone ponto-cérébelleuse;
• points douloureux des apophyses épineuses des vertèbres cervicales, des disques intervertébraux, paravertébraux - avec ostéochondrose, hernies discales intervertébrales;
• points douloureux de l'artère vertébrale sur la ligne reliant les apex de l'apophyse mastoïde et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale - en cas de pathologie de l'artère vertébrale et de cardialgie d'origines diverses.

Points douloureux dans la ceinture scapulaire et le bras

• au bord externe du muscle sternocléidomastoïdien - avec ostéochondrose cervicale;
• sous la clavicule, dans le tiers moyen - avec ostéochondrose cervicale, syndrome du muscle scalène et de la première côte, périarthrite scapulo-humérale;
• dans la région du processus coracoïde de l'omoplate - avec périarthrite scapulo-humérale et ostéochondrose cervicale;
• sur la surface antérieure de l'articulation de l'épaule - avec angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardialgie;
• sur la surface interne de l'épaule le long du tronc neurovasculaire - dans la maladie de Raynaud, pathologie de l'artère brachiale et de ses troncs, irritation des branches distales du nerf cubital (inflammation et lésion de la main et de l'avant-bras), irritation du ganglion cervicothoracique stellaire situé dans la fourche entre les branches externe et interne de l'artère carotide (compression, lésion, inflammation);
• points douloureux sus-claviculaires et sous-claviers d'Erb, à 2 cm du bord du sternum - pour plexite;
• le long des nerfs périphériques de la main - en cas de névrite et d'irritation des branches lors d'inflammation périnerveuse et de traumatisme tissulaire.

Points de douleur dans la poitrine et l'abdomen

• apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et paravertébrales - au niveau des disques intervertébraux - dans les ostéochondroses, les chondropathies, les hernies intervertébrales, les tumeurs juxtamédullaires;
• dans les espaces intercostaux le long des lignes paravertébrales, axillaires et parasternales - avec névralgie intercostale, traumatisme thoracique, pathologie de la cavité pleurale;
• Sternberg, 2-3 cm au-dessus du nombril et légèrement à droite - avec irritation du plexus solaire - avec solarite, plus souvent due à une mésadénite, ou solargie réflexe; à environ 5-7 cm du nombril le long de la ligne reliant le nombril à l'aisselle droite - avec pancréatite locale dans la région de la tête du pancréas;
• points douloureux paravertébraux de Boas au niveau des 10e-12e vertèbres thoraciques et d'Openhovsky dans la zone des apophyses épineuses des 8e-10e vertèbres thoraciques - avec ulcères, cancer et autres pathologies de l'estomac;
• point de Boas antérieur à l'intersection du muscle droit de l'abdomen et de l'arc costal droit - dans la cholécystite et l'ulcère duodénal;
• Point de McBurney 2 cm sous le nombril et 1 à 2 cm à droite - dans la mésadénite et l'épanchement solaire réflexe, plus souvent dans l'appendicite; à l'intersection de la ligne entre le nombril et l'aile de l'ilion avec le muscle droit de l'abdomen - dans l'appendicite;
• Ortner le long du bord inférieur de l'arc costal à droite - pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire;
• Mussi au-dessus de la clavicule, entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien - cholécystite, abcès sous-phrénique et pathologie accompagnée d'une irritation du nerf phrénique;
• Herbst au niveau de l'apophyse transverse de la troisième vertèbre lombaire à gauche - en cas d'ulcère gastrique;
• Nodule de Kümmel, situé à 1 cm à droite et en dessous du nombril, pour l'appendicite;
• Lantsava, à une distance de 5 cm de l'épine iliaque antéro-supérieure droite sur la ligne reliant les deux épines - en cas d'appendicite;
• McBurney au milieu de la ligne épineuse ombilicale - dans l'appendicite;
• Munro à l'intersection du bord externe du muscle droit de l'abdomen avec la ligne épineuse-ombilicale - dans l'appendicite;
• Zone de Chauffard (cholédo-pancréatique) - 5 à 7 cm au-dessus du nombril à droite et à gauche de la ligne médiane.

Points douloureux dans la ceinture pelvienne et les jambes

• au point de sortie du nerf fémoral au milieu du pli inguinal - en cas de névrite et de névralgie de ce nerf;
• Points douloureux de Balle - latéraux aux apophyses épineuses, dans la colonne lombaire, à la crête de l'épine iliaque postéro-supérieure, au milieu de la crête de cet os, à la tubérosité ischiatique, au milieu de la surface postérieure du tiers inférieur de la cuisse, dans la fosse poplitée, derrière la tête du péroné, à la cheville externe, sur le dos du pied - avec radiculite lombo-sacrée et radiculonévrite;
• Points douloureux de Tara - en appuyant sur les apophyses épineuses des vertèbres lombaires IV-V, dans la zone de l'articulation iliaque-sacrée, dans la zone des apophyses transverses des vertèbres lombaires IV-V - avec radiculite lombo-sacrée, radiculalgie, radiculonévrite;
• Dejerine au niveau de l'apophyse épineuse de la vertèbre sacrée - pour la radiculite lombo-sacrée et la radiculalgie;
• Bekhterev au milieu de la plante du pied - avec radiculite, apparition ou augmentation de la douleur dans le bas du dos;
• Schüdel - avec radiculite, douleur à la percussion ou à la pression sur les apophyses épineuses des vertèbres;
• Test de Mayo-Robson sur la surface antéro-interne du tiers inférieur de la jambe gauche - dans la pancréatite aiguë, une douleur accrue dans l'épigastre est notée.