Luxation des vertèbres thoraciques

Une vertèbre thoracique glissée, ou spondylolisthésis, est une affection de la colonne vertébrale dans laquelle les vertèbres glissent vers l'avant ou vers l'arrière par rapport aux autres vertèbres, et la vertèbre peut glisser vers l'avant ou vers l'arrière.

Les conséquences de cette pathologie sont assez graves: déformation de la colonne vertébrale, rétrécissement du canal rachidien, ainsi que compression des racines nerveuses émergeant des ouvertures intervertébrales.

Il existe plusieurs types de déplacement vertébral.

1. La forme congénitale, le spondylolisthésis dysplasique, fait référence à des anomalies du développement intra-utérin.
2. Le spondylolisthésis isthmique est caractérisé par un défaut de la surface interarticulaire de la vertèbre et est souvent observé chez les athlètes.
3. Le spondylolisthésis dégénératif se caractérise par des modifications arthritiques des articulations vertébrales. Il survient chez les personnes âgées.
4. Spondylolisthésis traumatique. Il se développe à la suite d'un traumatisme rachidien, notamment après une fracture du pédicule, de l'articulation facettaire ou de la lame de l'arc vertébral, provoquant un déplacement de sa partie antérieure vers l'avant.
5. Spondylolisthésis pathologique. Déformation osseuse résultant d'une maladie tumorale.

De plus, le déplacement de la vertèbre thoracique provoque non seulement des douleurs locales et une limitation des mouvements, mais est également la cause de pathologies systémiques du corps.

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Causes du déplacement des vertèbres thoraciques

Les causes de déplacement des vertèbres thoraciques sont peu fréquentes; cette pathologie est relativement rare, comparée à celle des vertèbres lombaires ou cervicales. La cause principale est une anomalie d'une vertèbre thoracique, entraînant, sous l'effet de la charge normale exercée sur la colonne vertébrale, une fracture du pédicule vertébral. La fracture guérit, mais un corps cicatriciel massif se forme, empêchant la vertèbre de prendre sa position correcte.

Il arrive qu'une blessure à la colonne vertébrale subie durant l'enfance lors d'une activité sportive soit diagnostiquée bien des années plus tard. En règle générale, une telle fracture ne guérit pas complètement et, avec le temps, les premiers symptômes de déplacement vertébral apparaissent.

En outre, un déplacement des vertèbres thoraciques peut survenir après une chute sur le dos, des opérations sur la colonne vertébrale; avec un appareil articulaire-ligamentaire faible, des modifications liées à l'âge du système musculo-squelettique.

Il faut également tenir compte du fait que les lésions de la colonne vertébrale ne se manifestent pas immédiatement, mais après un certain temps, de quelques jours à plusieurs années. Le déplacement des vertèbres dans la région thoracique peut entraîner des complications digestives telles qu'un ulcère gastroduodénal, une pancréatite et une gastrite.

Symptômes du déplacement des vertèbres thoraciques

Les symptômes du déplacement des vertèbres thoraciques sont rarement prononcés. Le patient est gêné par des douleurs thoraciques chroniques. La douleur peut être mécanique, due à l'instabilité du segment vertébro-moteur lors du glissement de la vertèbre. La douleur radiculaire survient lorsque la racine nerveuse est comprimée par des ligaments ou des os. Parfois, la racine nerveuse peut être comprimée par une formation cicatricielle au niveau d'une fracture ou d'une tumeur. Si la vertèbre se déplace vers l'avant, une sténose du canal rachidien peut survenir.

Lorsque les vertèbres thoraciques sont déplacées, la douleur est localisée dans la région thoracique et peut irradier vers le bas du dos. Lorsqu'une racine nerveuse est pincée, la douleur peut prendre la forme d'une ceinture brûlante, et s'intensifier lors du mouvement des bras vers l'arrière, lors de la levée de poids ou en cas de position assise prolongée. De plus, le déplacement des vertèbres thoraciques peut entraîner des troubles gastro-intestinaux: brûlures d'estomac, gastrite, ulcère gastroduodénal. Les modifications de la colonne vertébrale se déroulent en plusieurs stades. Au premier stade, la douleur est rare et discrète. Au deuxième stade, elle s'intensifie et devient plus fréquente. Au troisième stade, la douleur est gênante, mais aussi l'affaissement de la colonne vertébrale au niveau de la vertèbre affaissée. Au quatrième stade, les changements sont presque irréversibles: la démarche et la posture de travail changent.

Diagnostic du déplacement des vertèbres thoraciques

Le diagnostic d'un déplacement des vertèbres thoraciques est confié à un traumatologue ou à un ostéopathe. Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de fournir des informations détaillées sur la fréquence de la douleur, sa nature, sa localisation et les modifications ou troubles qui l'accompagnent. Outre l'interrogatoire et l'examen général, le médecin palpe les zones douloureuses, vérifie les réflexes tendineux, la force musculaire, la sensibilité cutanée et la tension des racines nerveuses.

Une radiographie, une tomographie ou une IRM permettront de confirmer avec précision les données de l'examen physique. Dans la plupart des cas, une simple radiographie suffit, mais même après confirmation du diagnostic, il est impossible d'affirmer avec certitude que le spondylolisthésis est à l'origine des douleurs dorsales. Il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une hernie intervertébrale ou d'une tumeur.

En radiologie, on distingue cinq types de déplacement vertébral. Si, au premier degré, le pourcentage de déplacement ne dépasse pas 25 %, au cinquième degré, le plus sévère, la vertèbre est complètement séparée de la vertèbre voisine.

Après avoir confirmé le diagnostic et la véritable cause de la maladie, le traitement approprié du spondylolisthésis est prescrit, en fonction du degré de progression de la maladie.

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Traitement du déplacement des vertèbres thoraciques

Il est préférable de commencer le traitement du déplacement vertébral thoracique le plus tôt possible afin d'éliminer le risque de complications graves. Pour chaque cas confirmé, un plan de traitement personnalisé est élaboré, en fonction de l'importance des lésions. Ce plan vise à éliminer la cause du déplacement vertébral, à soulager les douleurs dorsales et thoraciques et à éliminer les complications gastro-intestinales.

En fonction du degré de déplacement, le médecin prescrit des procédures spéciales pour les sections suivantes de la colonne vertébrale:

1. Kinésiologie. Thérapie manuelle visant à remettre en place une vertèbre prolabée.
2. Kinésithérapie. Traction forcée de la colonne vertébrale, au cours de laquelle les vertèbres se remettent en place.
3. Acupuncture. Vise à éliminer la douleur et les tensions musculaires excessives.
4. Hirudothérapie. Le traitement aux sangsues améliore les propriétés physiques du sang et stimule également la circulation sanguine et l'oxygénation de la zone douloureuse.
5. Le massage thérapeutique pour le déplacement vertébral vise à maintenir le tonus musculaire et à soulager la douleur.
6. Un ensemble d’exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles du dos.
7. Thérapie manuelle et autres procédures physiques.
8. Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale est recommandée.

Prévention du déplacement des vertèbres thoraciques

La prévention du déplacement des vertèbres thoraciques est particulièrement importante en cas de troubles de la colonne vertébrale déjà diagnostiqués, susceptibles de provoquer un déplacement. Par exemple, une instabilité des vertèbres thoraciques, cervicales ou lombaires. Les médecins recommandent également:

• Restez moins debout, limitez votre temps en position verticale, surtout lorsque vous portez des charges élevées.
• Évitez toute activité physique intense pendant une certaine période.
• Portez un corset spécial pour soutenir votre posture.
• Prenez des médicaments anti-inflammatoires.

Si aucun problème de colonne vertébrale n'est constaté, mais qu'il existe néanmoins une forte probabilité de modifications, il est recommandé de prendre des complexes vitaminiques et minéraux contenant du calcium. Cela est nécessaire pour maintenir une densité osseuse optimale.

Il est également essentiel de renforcer les ligaments et de développer la force des muscles du dos afin de soutenir en permanence le squelette. La prévention du déplacement des vertèbres thoraciques passe par une série d'exercices de gymnastique légers à effectuer quotidiennement. Évitez de porter des objets trop lourds et, si cela est inévitable, répartissez la charge sur vos deux mains de manière uniforme. Lorsque vous soulevez un objet lourd, évitez les secousses brusques, accroupissez-vous d'abord, puis soulevez-le. La charge du dos se déplacera vers les muscles des jambes, ce qui allégera la charge sur le dos. Il est également important de bien répartir la charge lors de l'enfilage et de la fermeture des chaussures, notamment en position assise, afin de protéger le dos des mouvements brusques pouvant provoquer la chute d'une vertèbre.

Pronostic du déplacement vertébral thoracique

Le pronostic du déplacement des vertèbres thoraciques, avec un diagnostic et un traitement précoces, est favorable, mais il limite la vie active. Le déplacement des vertèbres provoque des troubles neurologiques qui s'aggravent avec le temps. Il s'agit de maladies acquises, susceptibles d'entraîner le développement de pathologies plus graves des organes et systèmes internes. De plus, la lésion d'une vertèbre spécifique entraîne des troubles spécifiques des autres systèmes.

• Le déplacement de la première vertèbre thoracique provoque le développement d’asthme, de toux sans cause, d’essoufflement et de douleurs dans les bras.
• Le déplacement de la deuxième vertèbre thoracique provoque une gêne au niveau du système cardiovasculaire.
• Troisième vertèbre – bronchite, pneumonie, pleurésie, hyperémie.
• Le quatrième - jaunisse, zona, maladie de la vésicule biliaire.
• Cinquièmement – anémie, problèmes circulatoires, arthrite, maladie du foie.
• Le sixième - pathologies de l'estomac, le septième - gastrite, ulcère gastroduodénal, le huitième - immunité affaiblie.
• Le neuvième - néphrite, pyélonéphrite, durcissement des artères, le dixième - fatigue chronique.
• Le onzième – maladies de peau, le douzième – rhumatismes, douleurs abdominales, infertilité.

Ainsi, le déplacement des vertèbres thoraciques est une maladie acquise qui peut entraîner divers troubles fonctionnels des organes et systèmes internes.