Syndrome d'articulation costo-vertébrale

Joint costovertébrale - il est une véritable commune, qui peut être affectée par l'arthrose, l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, le syndrome de Reiter, et surtout la spondylarthrite ankylosante. L'articulation est souvent blessée dans le cas de dommages tels que «accélération-inhibition» et blessures contondantes de la poitrine, avec des blessures graves, une subluxation ou une dislocation de l'articulation peut se produire.

Les surcharges peuvent entraîner une inflammation aiguë de l'articulation costo-vertébrale, qui peut être très débilitante. En outre, l'articulation peut être affectée par une tumeur du foyer primaire, par exemple, avec une tumeur pulmonaire, et avec une maladie métastatique. La douleur résultant de l'articulation vertébrale-nerveuse peut simuler une douleur d'origine pulmonaire ou cardiaque.

Les symptômes de l'articulation vertébro-articulaire

À l'examen physique, les patients tentent de corriger les personnes affectées ou des joints et éviter la flexion, l'extension et la colonne vertébrale latérale incline; ils peuvent aussi réduire la lame, en essayant de soulager la douleur. Spine et joint de nervure peuvent être douloureuses à la palpation, chaud et gonflé au cours de l'inflammation aiguë. Les patients peuvent se plaindre d'une sensation de clic lorsqu'ils se déplacent dans cette articulation. Étant donné que la spondylarthrite ankylosante affecte souvent et des côtes de la colonne vertébrale, et articulation sacro-iliaque, de nombreux patients peuvent former une posture accroupie qui devrait alerter les cliniciens en termes de possibilité de cette maladie comme cause de la douleur dans la colonne vertébrale et le bord-joint.

Examen

Des examens par rayons X et PCT sont montrés à tous les patients souffrant de douleurs supposées provenir de l'articulation vertébro-articulaire pour exclure une pathologie osseuse cachée, y compris une tumeur. En présence de traumatismes, les études de l'os par les radionucléides peuvent être utiles pour détecter des fractures cachées des côtes ou du sternum. Des études en laboratoire sur le collagène et d'autres maladies articulaires, y compris la spondylarthrite ankylosante, sont indiquées chez les patients présentant des douleurs articulaires vertébro-articulaires, en particulier si les articulations restantes sont intactes. En raison de la lésion fréquente de l'articulation de la vertèbre avec la spondylarthrite ankylosante, le test HLA B-27 doit être pris en compte. Des études cliniques supplémentaires, telles qu'un test sanguin général, la détermination du taux d'antigène prostatique spécifique, l'ESR et les anticorps antinucléaires peuvent également être réalisées. L'IRM est indiquée en cas de suspicion d'instabilité articulaire ou de gonflement, ou pour clarifier la cause de la douleur.

Diagnostic différentiel

Comme mentionné précédemment, la douleur dans le syndrome de l'articulation de la colonne vertébrale thoracique est souvent confondue avec poumon ou coeur, entraînant des visites aux services d'urgence et des modes pulmonaire ou cardiaque inutile. S'il y a une blessure, la colonne vertébrale et des côtes syndrome de l'articulation peuvent coexister avec des fractures aux côtes ou fractures de la colonne vertébrale ou du sternum, qui peut être ignorée lors de l'examen des radiographies, cela peut exiger une scintigraphie osseuse pour une identification plus précise.

La douleur neuropathique de la paroi thoracique peut être confondue ou exister simultanément avec le syndrome de l'articulation vertébrale. Des exemples de telles douleurs neuropathiques sont la neuropathie diabétique et le zona aigu affectant les nerfs mammaires. Les maladies possibles des structures médiastinales, qui sont difficiles à diagnostiquer. Les processus pathologiques qui conduisent à l'inflammation de la plèvre, tels que le thrombus pulmonaire, l'infection, la maladie de Bornholm, peuvent également compliquer le diagnostic et le traitement.

Complications et erreurs de diagnostic

Puisque de nombreux processus pathologiques peuvent imiter la douleur de l'articulation vertébro-articulaire, le médecin devrait exclure les maladies pulmonaires, cardiaques et médullaires et médiastinales. L'absence de cela peut entraîner de graves conséquences.

La complication principale du matériel d'injection est le pneumothorax, au cas où l'aiguille pénètre trop profondément ou trop profondément dans la cavité pleurale. Infection, assez rare. Peut se produire avec une violation de l'asepsie. Il est également possible de blesser les structures du médiastin. Le nombre de ces complications peut être considérablement réduit en observant strictement l'emplacement correct de l'aiguille.

Les patients souffrant de douleurs provenant de l'articulation vertébrale peuvent être sûrs qu'ils souffrent de pneumonie ou d'infarctus du myocarde. Il est nécessaire de les convaincre.

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Traitement de l'articulation vertébrale

Le traitement initial des troubles de la douleur et de la fonction dans le syndrome de l'articulation vertébrale est un AINS (par exemple, le diclofénac ou le lornoxicam). L'application locale de chaleur et de froid peut être efficace. L'utilisation d'un bandage élastique peut réduire la douleur et protéger l'articulation spinale d'un traumatisme supplémentaire. Pour les patients qui ne répondent pas à ce traitement, l'étape suivante consiste à injecter des anesthésiques locaux et des stéroïdes dans l'articulation vertébrale-costale. Des exercices légers sont montrés quelques jours après l'injection de stéroïdes. L'exercice excessif devrait être évité, car ils aggravent les symptômes. Simultanément aux injections, des analgésiques simples et des AINS peuvent être utilisés.