Troubles de la posture
Dernière revue: 19.11.2021
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[Dos plat
Le dos plat est caractérisé par une douceur des courbes physiologiques de la colonne vertébrale; Les lames sont en forme d'aile (les bords intérieurs et les angles inférieurs des lames divergent sur les côtés). Le thorax n'est pas assez convexe, décalé vers l'avant; l'abdomen inférieur fait saillie vers l'avant.
Après avoir déterminé le type de l'enfant posture incorrecte, il est impératif d'examiner le dos dans un plan horizontal (avec l'échantillon de la pente de l'avant) pour déterminer la présence ou l'absence d'une rotation de la colonne vertébrale autour d'un axe vertical (rotation) muscle d'exposition ou d'un rouleau-bord musculaire.
Contre-dos plat
Dos plié à plat - ce type de posture est rare. Chez les enfants, une telle violation de la posture avec un dos relativement plat des fesses dépasse brusquement en arrière; le bassin est incliné vers l'avant; la ligne de l'OCT du tronc passe devant les articulations de la hanche; la lordose cervicale et la cyphose thoracique sont aplaties et la région lombaire de la colonne vertébrale est rétractée.
En cas de violation d'un palier, en particulier, rond, concave en arrière, les enfants, il est une fonction de diminution des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire, la digestion, un retard de développement physique, et à l'arrière de l'avion et plano - également une violation d'une fonction de ressort de la colonne vertébrale.
Scoliose
Troubles de la posture dans le plan frontal - scoliose. Ceci est une maladie progressive grave de la colonne vertébrale, caractérisée par sa courbure latérale et la torsion des vertèbres autour de l'axe vertical - torsion. Selon l'arc de la courbure de la colonne vertébrale, plusieurs types de scoliose sont distingués.
Scoliose cervico-thoracique
Le sommet de la courbure de la colonne vertébrale est au niveau des vertèbres T4-T5, accompagné de déformations précoces dans la région thoracique, de modifications du squelette facial.
Scoliose thoracique
Le sommet de la courbure de la colonne vertébrale dans la scoliose thoracique est situé au niveau des vertèbres T8-T9. Les courbures sont droites et gauchères. En règle générale, la scoliose thoracique chez la plupart des patients s'accompagne de déformations du thorax, du développement de la bosse costale, de perturbations fonctionnelles exprimées de la respiration externe et de la circulation sanguine. Les caractéristiques de ce type de scoliose sont: côté épaule convexité est soulevée, la lame est située au-dessus de la colonne vertébrale dans la région thoracique est incurvée, la nervure d'arc asymétrique sollicité vers l'estomac de courbure du bassin en saillie vers l'avant.
La scoliose en forme de C est formée en raccourcissant les muscles qui ont des sites de fixation sur une grande partie de la colonne vertébrale et des côtes. Par exemple, le muscle oblique externe est attaché de l'ilium à la côte VI. Cette forme de scoliose est accompagnée d'une asymétrie prononcée (lateroflexia) des limites des sections de la scoliose en forme de C et moins de déformation des côtes.
Scoliose en forme de S
La scoliose combinée ou en forme de S est caractérisée par deux arcs primaires de courbure - au niveau des vertèbres T8-T9 et L1-L2. Cette maladie progressive se manifeste non seulement dans la déformation de la colonne vertébrale, mais aussi dans la violation de la fonction de la respiration externe, la circulation sanguine et la douleur caractéristique dans la région sacrée-lombaire.
Scoliose en forme de S est caractérisé par le fait que le renflement lombaire forme une scoliose vers la droite, et la poitrine - gauche en raccourcissant les muscles abdominaux internes obliques. Une telle scoliose de la colonne vertébrale est souvent accompagnée d'une scoliose nervure dite « gibbosité », qui est particulièrement bien diagnostiqué dans le plan sagittal, alors que la déformation en forme de S est accompagné par latéroflexion mineur frontières avec les sections de la colonne vertébrale.
Souvent, la scoliose en forme de S est formée par la combinaison d'une scoliose en forme de C des départements voisins avec leur orientation opposée.
La scoliose congénitale est rarement détectée jusqu'à l'âge de cinq ans et, en règle générale, les modifications de la colonne vertébrale sont localisées dans les régions de transition: lombo-sacrée, lombosacrée, cervico-thoracique; capture un petit nombre de vertèbres, a un petit rayon de courbure; provoque de petites déformations compensatoires.
Kazmin et co-auteurs (1989) proposent de classer la scoliose en deux groupes:
- 1 er groupe - scoliose discogène, sur la base du syndrome dysplasique;
- Le deuxième groupe est la scoliose gravitationnelle.
Basé sur l'analyse des données goniométriques et cliniques, Gamburtsev (1973) recommande l'attribution de cinq degrés de scoliose:
- Je degré - violations insignifiantes de la posture dans le plan frontal (posture scoliose). La courbure est instable, à peine planifiée, l'index total de la scoliose est de 1-4 °. Avec un corset musculaire faible et des conditions de posture défavorables (par exemple, une position assise prolongée à un bureau ne correspondant pas à la croissance), ces changements peuvent devenir plus stables.
- II degré - scoliose non fixée (instable). La courbure avant de la colonne vertébrale est plus prononcé, mais la décharge est éliminé (avec les mains ou se bloque ou), il y a une différence dans la mobilité de la colonne vertébrale vers la droite et vers la gauche, le taux total de la scoliose - 5-8 °.
- III degré - scoliose fixe. Lors du déchargement, seule une correction partielle est obtenue (il y a une déformation résiduelle)! La rotation des vertèbres est planifiée, la déformation des corps vertébraux n'est pas encore exprimée et la bosse costale est absente, l'index total de la scoliose est de 9-15 °.
- IV degré - scoliose fixe fortement prononcée, non susceptible de correction. Les corps vertébraux sont déformés, souvent il y a une bosse nerveuse prononcée et un rouleau lombaire. La différence avec les inclinaisons à droite et à gauche est significative, l'index total de la scoliose est de 16-23 °
- V degré - formes sévères et compliquées de la scoliose avec une déformation significative des corps vertébraux, vertèbres prononcées, bosse de nervure et rachis lombaire, scoliose totale - plus de 24 ° (peut atteindre 45 ° et plus).
En pratique, la scoliose est divisée en trois stades: I degré - scoliose non-fixe (5-8 °); II scoliose fixe (9-15 °); III degré - une scoliose fixe prononcée (plus de 16 °).
Classer la gravité de la scoliose à l'aide des méthodes de Chaklin et Cobb.
En utilisant la technique de Chaklin, plusieurs lignes droites sont dessinées sur le radiogramme entre les vertèbres, puis les angles entre elles sont mesurés.
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La sévérité de la scoliose |
D'après Chaklin (1973) |
D'après Cobb (1973) |
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Je II III IV |
180-175 175-155 155-100 Moins de 100 |
Moins de 15 20-40 40-60 Plus de 60 |
Selon la technique de Cobb, une double courbure en S est mesurée sur la radiographie de la colonne vertébrale. Dans la partie supérieure de la courbure, à l'aide d'une règle, deux lignes horizontales sont tracées: l'une au-dessus de la vertèbre supérieure, d'où vient la courbure, l'autre - au-dessus de la plus basse. Si vous tracez deux lignes perpendiculaires à la première, un angle est formé et mesuré. En comparant ces méthodes, vous pouvez voir que le principe de mesure est presque le même. La différence est que, selon la méthode de Chaklin, plus il y a de degrés dans le charbon étudié, plus le degré de la maladie est facile, et par la méthode de Cobb - au contraire.
Les troubles de la posture dans le plan frontal conduisent à un changement de la géométrie des masses du corps humain. Les études menées par Belenkiy (1984) ont permis de déterminer la localisation des segments TDM du tronc par rapport au plan frontal des patients les plus typiques présentant diverses courbures vertébrales. L'analyse des données obtenues indique que les CT des segments horizontaux du tronc sont groupés sur le côté concave de la courbure. Dans la région des sommets de courbure, la distance entre le centre de gravité du segment et le centre de la vertèbre dans le plan frontal est la plus grande - 10-30 mm, et dans les segments voisins cette distance décroît avec la distance des sommets. De plus, les segments CG, tout en conservant leur position au milieu du tronc, sont en même temps éloignés de l'axe longitudinal du corps sur lequel ils étaient placés avant la maladie. Ensuite, le CT du corps des segments est situé, où les sommets des courbures sont situés (la distance entre le centre de gravité du segment et l'axe du corps est de 5-15 mm).
Etude de la relation de la masse corporelle chez les patients atteints de scoliose permet à l'auteur d'identifier le fait que les segments de tronc DH, malgré un déplacement latéral substantiel de la colonne vertébrale, localisés autour de l'axe longitudinal du corps, de sorte que la ligne le long de laquelle le poids valide, occupe une position centrale, elle se prolonge vers le côté des courbures scoliotiques de la colonne vertébrale, en le croisant seulement dans la région des vertèbres "neutres". Cela signifie que dans le plan frontal au niveau du poids corporel incurvé crée des moments statiques qui tendent à augmenter la déformation de la colonne vertébrale.
Des études ont permis de déterminer les caractéristiques biomécaniques de la posture verticale du patient atteint de scoliose, dont l'essence est la suivante. La courbure de la colonne vertébrale s'accompagne d'une tension constante des muscles du côté du renflement. Pour travailler les muscles de la région thoracique ne seraient pas si intenses, le patient, en règle générale, déplace sa tête vers la convexité de la courbure thoracique. Pour faciliter le travail des muscles de la région lombaire, en s'opposant aux forces de gravité, il est nécessaire de déplacer la ligne d'action du poids corporel vers les vertèbres lombaires. Ceci est réalisé par déviation du tronc dans la direction de la courbure lombaire de la convexité, et est projeté sur le contour d'appui intermédiaire, grâce à quoi les deux jambes également chargés par l'intermédiaire du GCM du corps de déplacement du bassin frontal. En conséquence, le patient prend un support pratique et pratique pour la scoliose.
Violation de la posture est également accompagnée d'une défaillance fonctionnelle des pieds:
- le clapet (fléchissement à l'intérieur) s'arrête sous la charge;
- faiblesse des muscles de la voûte plantaire;
- détérioration des propriétés élastiques des ligaments;
- fatigue rapide des pieds et du tibia, en particulier sous des charges statiques;
- sensation de lourdeur dans les jambes;
- la pastosité (gonflement) des jambes;
- sensations douloureuses.