Syndrome radiculaire du rachis lombaire

Les symptômes qui se produisent lorsque les racines nerveuses de la moelle épinière sont comprimées dans la colonne vertébrale - dans la région lombaire, en neurologie peut être définie comme un syndrome radiculaire de la colonne lombaire.

Bien que la variante médicale la plus moderne de ce terme soit la radiculopathie lombaire ou lombaire (à partir de latin lumbus - lombaire), que les patients sont habitués à appeler la radiculte. [ 1]

Épidémiologie

Selon les statistiques cliniques, la prévalence de la radiculopathie lombaire, qui est une conséquence de disques vertébraux herniés - hernie vertébrale lombaire et syndrome radiculaire, varie de 3 à 11%, et la

95% des cas de hernie se produisent dans les espaces intervertébraux L4 / L5 ou L5 / S1.

Selon certaines données, la radiculopathie lombo-sacrée affecte 10 à 25% des personnes dans le groupe d'âge plus âgé. Et en même temps, en moyenne, 7,5% des patients sont diagnostiqués avec une hernie intervertébrale dans les vertèbres L5-S1.

Causes radiculopathie lombaire

Radiculaire ou syndrome radiculaire est une pathologie neurologique, et les principales causes de la radie de la radice latin et de la racine du nerf spinal) sont une irritation ou une compression de la région nerveuse. La compression des racines peut se produire:

• En raison de disque hernie des vertèbres li-lv de la région lombaire;
• En raison du rétrécissement du canal vertébral, c'est-à-dire sténose du canal rachidien;
• La sténose foraminale est un rétrécissement de l'ouverture de la colonne vertébrale (Foramen vertebral) à travers lequel passe chaque nerf vertébral;
• Chez les patients avec spondyloarthrite (déformation de l'arthrose des articulations vertébrales).

La compression racinaire est possible dans ostéochondose lombo-sacrée, c'est-à-dire l'ostéochondose lombaire avec syndrome radiculaire.

Ce syndrome peut également être causé par:

• Courbure anormale de la colonne vertébrale dans scoliose (en particulier la scoliose en forme de S) et d'autres dorsopathies déformantes;
• Spondylolosthésis, c'est-à-dire déplacement des vertèbres lombaires;
• La présence d'un kyste ou d'une masse tumorale dans la région lombaire de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de radiculopathie lombaire sont considérés comme: les lésions vertébrales; Stress physique excessif ou répétitif sur la colonne vertébrale (levage fréquent, vibration, certains sports); âge après 45 ans; maladies vertébrales; embonpoint; style de vie sédentaire; Prédisposition familiale à la hernie du disque lombaire. [ 2]

Pathogénèse

Tous les nerfs vertébraux sont formés par une combinaison de fibres nerveuses de deux types de racines: moteur sensoriel et ventral afférent dorsal. Ils transmettent le moteur (moteur), les signaux sensoriels et autonomes, fournissant une perception sensorielle (sensibilité) et un mouvement des membres inférieurs.

La pathogenèse du développement de symptômes de compression des racines dorsales et ventrales de la moelle épinière s'explique par le fait que lorsqu'elles sont irritées, des impulsions nerveuses excessives (potentiels d'action des neurones hyperpolarisés) surviennent - du corps à la moelle épinière et au cerveau et du cerveau aux récepteurs périhérés. Cela conduit à la désinhibition de la transmission synaptique et de la formation de nouvelles connexions nerveuses qui forment des sensations de douleur, d'engourdissement et de picotements dans la zone d'innervation d'une racine nerveuse particulière. [ 3]

Symptômes radiculopathie lombaire

Les premiers signes du syndrome radiculaire lombaire se manifestent sous la forme de la douleur (augmentant avec le mouvement), des picotements et de l'engourdissement de la perturbation sensorielle du dermatome de la zone cutanée, qui est innervée par la racine comprimée.

Les symptômes comprennent également une faiblesse des muscles fessiers du côté affecté et des muscles des membres inférieurs, et des réflexes musculaires altérés dans les jambes et les pieds.

Par exemple, en cas de compression racinaire au niveau de la vertèbre lombaire L4, les patients éprouvent un engourdissement de la surface antérieure de la cuisse (descendant au genou), des problèmes de pliage de la jambe au genou en raison de l'affaiblissement du réflexe du genou. Et la perte de sensation et la difficulté à étendre le gros orteil du pied sont des indicateurs de compression racinaire au niveau de la vertèbre lombaire L5.

Le syndrome radiculaire lombo-sacré - lorsque les racines sont compressées non seulement au niveau des vertèbres lombaires, mais aussi au niveau des vertèbres sacrées (S1-S4) - se manifeste par la douleur dans la région gluée et la cuisse, qui peut être définie comme sciatique (de l'ischion grec-cuisinée). Il peut également y avoir une douleur irradiante, un engourdissement, une faiblesse musculaire et des perturbations de la démarche de la gravité variable (sous forme de claudication neurogène).

Dorsopathie lombaire avec syndrome radiculaire ainsi que compression lumbalgie Spine lombaire signifie seulement que le patient ressent de la douleur dans la colonne vertébrale lombaire et reflétait la douleur en raison du pincement des racines des nerfs spinaux. Avec une compression simultanée de leurs troncs, le diagnostic peut être défini comme une radiculonourite. Et dans les cas où le renflement du disque intervertébral dans la région lombaire se manifeste sous la forme d'attaques aiguës de douleur, déterminez lumbago. [ 4]

Plus de détails:

• Radiculopathie lombaire et maux de dos
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Complications et conséquences

En cas de syndrome radiculaire lombaire et lombo-sacré, il y a des conséquences et des complications telles que l'affaiblissement du ton musculaire des zones affectées, ainsi que des dommages à la gaine de myéline des nerfs - myélopathie, conduisant à la paraparésie avec des perturbations sensorielles ou une paralysie partielle / complète des extrémités inférieures, qui s'accompagne de la dysfonction des organes pelviens.

Diagnostics radiculopathie lombaire

Le diagnostic est généralement basé sur la prise d'histoire et l'examen physique avec des tests neurologiques (évaluant le degré de perte de réflexes, la sensibilité au dermatome et la faiblesse musculaire).

Des tests sanguins peuvent être nécessaires - Général et biochimique.

Des diagnostics instrumentaux sont effectués:

• Rayons X de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;
• IRM de la colonne vertébrale lombaire;
• Électromyographie;
• Myélographie de contraste.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, le diagnostic différentiel doit exclure les pathologies musculaires (qui se manifestent par le syndrome de la douleur myofasciale ou la lombalgie du tons muscles), le syndrome de Cauda Equina, la compression du nerf tibial postérieur (syndrome du tunnel tarsal) et la neurosarcoïdose.

Traitement radiculopathie lombaire

Dans le syndrome radiculaire lombaire, le traitement vise à la fois à éliminer la cause de son occurrence et à soulager les symptômes de sa manifestation.

Plus précisément, les médicaments sont utilisés pour gérer la douleur, le plus souvent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

En savoir plus dans les publications:

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Les injections du syndrome radiculaire lombaire impliquent un blocage péridural utilisant des corticostéroïdes (hydrocortisone, etc.) en combinaison avec des médicaments anesthésiques, pour plus d'informations, voir. - blocade Novocaine.

Traitement suffisamment efficace et physiothérapeutique: électro- et phonophorèse, darsonval, impulsion à basse fréquence, magnéto et réflexothérapie, massage, LFK.

Des exercices systématiquement effectués pour le syndrome radiculaire lombaire aident à améliorer la mobilité et à accélérer la récupération des nerfs endommagés.

Cela nécessite une gymnastique spéciale pour le syndrome radiculaire lombaire - exercices pour le bas du dos, visant à stabiliser la colonne vertébrale et à renforcer les muscles de la colonne vertébrale lombaire, des hanches, des muscles abdominaux transversaux.

Plus d'informations sur le matériel - traitement de la lombalgie vertébrale: normes, médicaments, LFK, exercices

Pour libérer la racine nerveuse de la compression, le traitement chirurgical de la radiculopathie lombaire est effectué: par laminectomie (en cas de sténose du canal vertébral) ou une discectomie - en cas d'herniation disque. [ 5]

La prévention

Tous les facteurs de risque pour le développement de ce syndrome ne peuvent pas être évités, mais un niveau suffisant d'activité physique (sans charges accrues sur la zone vertébrale lombaire) est considérée par les experts comme étant presque le seul moyen de l'empêcher.

Prévoir

Pour la plupart des patients atteints du syndrome radiculaire de la colonne lombaire, le pronostic est favorable, mais dans près d'un tiers des cas, la douleur et les troubles associés deviennent chroniques. Et le manque de traitement adéquat augmente le risque de paralysie.