Laminectomie

La laminectomie est un terme médical formé par la combinaison du mot latin lamina, qui signifie: "plaque" et grec ektome - excision.

En chirurgie, il est utilisé pour indiquer une intervention chirurgicale, au cours de laquelle un fragment du tissu osseux vertébral est enlevé au-dessus de la racine nerveuse, et une certaine partie du disque intervertébral située en dessous. Cette opération chirurgicale est également connue sous le nom de décompression ouverte. Parce que le nerf application laminectomie est entouré d'un espace libre, ce qui permet une meilleure circulation sanguine et conduit à l'élimination du facteur de relance, et à son tour, contribue au fait que la douleur ou disparaît complètement, ou réduire son intensité.

La réalisation de la laminectomie lombaire a principalement pour but d'éliminer les symptômes découlant de la compression de la racine nerveuse lors d'une sténose du rachis lombaire.

La laminectomie est réalisée dans un état d'anesthésie générale du patient - sous anesthésie, sa durée est de 1-3 heures. Après l'accès à la colonne vertébrale est fourni, le chirurgien résiste soit les épines des vertèbres ou une partie d'entre eux - qui, en fait, est une laminectomie. En conséquence, la racine nerveuse qui se cache derrière eux devient visible. D'autres actions consistent à couper les articulations des facettes, sous lesquelles se trouvent les racines nerveuses. Ceci fournit une expansion de l'espace nerveux environnant. Pour déterminer le degré exact d'endommagement, le processus d'opération est accompagné d'une étude de contraste aux rayons X.

Ainsi, la laminectomie est l'une des méthodes chirurgicales les plus répandues qui sont utilisées dans le traitement d'une maladie telle que la sténose spinale. Son essence se résume à éliminer la pression sur les racines nerveuses ou la moelle épinière, qui peut survenir à la suite de changements associés au vieillissement du corps ou le traitement d'autres maladies et des lésions de la colonne vertébrale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indications pour la laminectomie

Il y a un certain nombre de maladies et de changements pathologiques dans le corps humain, dont la présence peut être due à des indications pour la laminectomie.

La nécessité d'une telle opération peut survenir en raison du rétrécissement du canal rachidien.

Cette méthode de traitement chirurgical est souvent justifiée en présence d'une hernie discale dans le disque intervertébral de grande taille. Dans ce cas, l'objectif de l'opération est de fournir un accès gratuit à la zone affectée.

La laminectomie peut avoir, comme indication de sa conduite, la détection de la croissance osseuse sur la colonne vertébrale et en fait sur l'arcade.

Si le résultat du fait que la moelle épinière ou la moelle épinière est affectée est l'apparition de la claudication intermittente, il est également capable de provoquer l'opportunité d'effectuer une laminectomie.

Parmi les cas cliniques où la laminectomie est indiquée, il y a le processus de développement dans la colonne vertébrale de néoplasmes de nature à la fois maligne et bénigne, ainsi que l'apparition d'adhérences sur la colonne vertébrale.

La raison pour laquelle une laminectomie peut être prescrite est la nécessité d'accéder au ligament jaune de la colonne vertébrale dans une situation où ce ligament est épaissi.

Dans certains cas, l'opération doit être effectuée d'urgence - de toute urgence. Un tel besoin se produit en violation de la motilité et de la sensibilité du corps, si une compression spontanée ou une violation de la moelle épinière s'est produite.

La laminectomie en tant que méthode de traitement peut être utilisée en cas de dysfonctionnement des organes de la région pelvienne, par exemple, l'incontinence ou la rétention urinaire provoquée par une compression spontanée de la moelle épinière.

Ainsi, les indications pour la réalisation de la laminectomie diffèrent dans leur grande variété, et couvrent un champ assez large des cas cliniques pour son application possible.

Préparation pour la laminectomie

Préparation à la laminectomie implique un certain nombre de mesures préopératoires conçues pour promouvoir et maximiser l'efficacité de cette méthode de traitement chirurgical, et de minimiser la probabilité de complications. Les deux directement au cours de l'intervention chirurgicale, et dans la période de récupération postopératoire.

La clé du succès de tout traitement, dans une large mesure, est la mise en œuvre d'un diagnostic approfondi complet, y compris la réalisation de tous les tests de laboratoire nécessaires. Les caractéristiques de la composition sanguine sont révélées, à la fois dans son analyse générale, et sur les indices biochimiques, la coagulabilité, la teneur en électrolytes, en calcium, en magnésium, en phosphore. Les fonctions hépatiques sont étudiées, un électrocardiogramme et une photographie fluorographique sont réalisés.

Une grande importance est également attachée au diagnostic, à la constatation d'une maladie particulière, à laquelle l'opération est destinée. Une variété d'outils de diagnostic technique sont utilisés: radiographie, carte des os, ordinateur et imagerie par résonance magnétique. Chirurgien et anesthésiste doivent mieux connaître l'histoire de la maladie, une histoire du patient, la présence de sa maladie chronique, que ce soit pour les transférer avant l'opération, et si oui, pour quelles raisons, ce traitement a été prescrit, avec l'utilisation de tout médicament, s'il y a une allergie ou intolérance aux médicaments, et ainsi de suite.

7 jours avant la chirurgie, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants (aspirine, comadine, etc.) et immédiatement le jour de l'intervention, ne pas boire et manger plus de 6 heures avant le début de la chirurgie.

Préparation à la laminectomie est un facteur très important qui n'est pas de la dernière importance pour un résultat réussi de l'intervention chirurgicale, par conséquent, il est nécessaire de l'approcher avec tout le sérieux et de suivre strictement toutes les prescriptions nécessaires.

Comment la laminectomie est-elle effectuée?

La laminectomie est essentiellement une intervention chirurgicale consistant à retirer l'arc vertébral ou à accéder au disque intervertébral s'il y a lieu de le retirer. La laminectomie peut également agir comme une méthode chirurgicale de traitement appliquée lorsqu'il est nécessaire de corriger la courbure structurelle de la colonne vertébrale, dans laquelle il n'y a pas de serrage des nerfs.

Considérez quelles actions le chirurgien effectue pendant une telle opération et comment la laminectomie est exécutée. Après que le patient est entré dans un état d'anesthésie générale, une incision est faite sur le dos, le cou, etc., correspondant à l'emplacement du champ opératoire requis. Le plus souvent, il existe un besoin de laminocytomy dans les sections vertébrales lombaires et cervicales. Une telle incision pratiquée dans la partie postérieure le long de la crosse de la vertèbre, une ou plusieurs à la fois, permet d'accéder aux vertèbres dont les arcs doivent être retirés. L'arche sectionnée de la vertèbre est retirée avec les fragments d'os détachés et les particules de disque. À la fin de l'opération, les bords de la coupe sont cousus ensemble et le pansement est effectué.

Dans le cas où il y a eu une violation de la stabilité de la colonne vertébrale laminectomie due à l'un de ses domaines où la suppression de plusieurs arcs produits, vous pouvez avoir besoin de retirer le disque intervertébral et enchaîner quelques vertèbres. Une telle technique chirurgicale est appelée fusion spinale ou spondylodèse.

Ainsi, les détails de la façon dont il est effectué laminectomie, consiste à enlever l'arc vertébral, et en conséquence - pour éliminer la pression sur les racines de la colonne vertébrale et des nerfs s'étendant à partir, ce qui a finalement conduit à la normalisation du fonctionnement de la colonne vertébrale.

Laminectomie décompressive

Au fur et à mesure que le degré de changements dans le corps humain liés à l'âge augmente, une pression peut apparaître sur la moelle épinière ou ses racines nerveuses. La cause de ce phénomène peut également être des blessures transférées, la présence de tumeurs rachidiennes dans la colonne vertébrale ou une hernie discale intervertébrale.

La méthode chirurgicale la plus couramment utilisée pour traiter la sténose du rachis lombaire est la laminectomie décompressive. Une telle intervention chirurgicale est réalisée afin de réduire ou d'éliminer complètement la pression sur les racines nerveuses et la moelle épinière. Le résultat est une diminution de l'intensité du syndrome douloureux, ce qui ouvre la possibilité aux patients de mener de nouveau un mode de vie actif quotidien.

Pendant l'opération, le canal vertébral est ouvert. Les actions sont au chirurgien qu'il retire une partie correspondant au tissu osseux vertébral ensemble densifié qui est un facteur qui conduit au fait que le canal spinal étant rétrécie, ce qui provoque phénomène de compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Certains cas cliniques exigent certaines sections de fixation vertébrale pour lesquels laminectomie de décompression est effectuée en même temps que la fusion spinale. L'arthrodèse des vertèbres peut être réalisée en utilisant une variété de méthodes. Une plus répandu d'entre eux, dans lequel un élément de couplage entre les vertèbres situé près de fragment d'os est utilisée directement à partir de corps ou le matériau osseux du patient fournies par le laboratoire de la pièce à usiner et à la conservation de greffon osseux. Une greffe greffée provoque l'activation de la croissance d'un nouvel os.

Pour relier les vertèbres, des implants artificiels en métal sont également utilisés, qui ressemblent à toutes sortes de crochets, tiges, vis et plaques. Ils restent dans le corps du patient pendant le temps nécessaire pour construire l'os entre les vertèbres.

La laminectomie décompressive peut être réalisée en utilisant une variété de méthodes, dont le choix devrait se produire en fonction d'un certain nombre de facteurs, y compris: l'âge, les antécédents médicaux et les antécédents du patient; caractéristiques de la localisation de la sténose - dans la partie inférieure ou supérieure vertébrale; le degré de compression existant, etc.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Période postopératoire après laminectomie

La période post-opératoire après laminectomie, tout d'abord, exige que le patient qui a subi une telle intervention chirurgicale réside dans le service postopératoire pendant deux heures. Ceci est nécessaire pour contrôler le processus de son retrait progressif de l'anesthésie. Ensuite, le patient est transféré à la salle du département, où il devrait rester un jour. Le lendemain matin après l'opération, vous pouvez vous lever.

La laminectomie est un type de traitement chirurgical, dans lequel la sortie de l'hôpital devient possible principalement le deuxième troisième jour après.

Après l'expiration d'une à deux semaines après la décharge, vous pouvez retourner au travail, ce qui n'est pas associé à de lourdes charges sur le corps. Il est conseillé de commencer un travail avec un travail qui nécessite un effort physique considérable au plus tôt après deux à quatre mois de la période de récupération.

Timing, dans lequel la personne opérée par le procédé de la laminectomie peut revenir à un style de vie actif, le fonctionnement avant dans une large mesure déterminée par la gravité de la maladie, ampleur de la zone d'opération chirurgicale et l'état de santé général du patient avant une telle chirurgie.

Le pronostic d'un résultat favorable d'un tel traitement est égal à 70-80 pour cent de probabilité de réduire les symptômes de la maladie. Après un délai d'une à deux semaines après l'opération, il est nécessaire de vérifier avec le chirurgien et de l'informer de l'état général de santé, des nouvelles sensations qui se sont produites et des plaintes qui peuvent se produire.

De la même manière, on peut affirmer que la période postopératoire après la laminectomie se déroule dans la plupart des cas de façon lissée, sans excès ni complications importantes, si elle est sous contrôle médical approprié.

Le coût d'une laminectomie

Clinique	Opération	Coût	Contactez nous
SPbSPU du ministère de la Santé et du Développement social	Laminectomie sans manipulation du contenu du canal rachidien	18500 roubles.	194100, Saint-Pétersbourg, rue lituanienne., 2
Clinique Top Ichilov	Laminectomie	10000 $	Israël, Tel-Aviv, Weizman, 14, 64239. Tél. + 972-3-605-36-18 fax + 972-3-760-1000
BMA. Agence Médicale de Berlin GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminectomie	à partir de 9000 euros	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Allemagne Hotline, 24 heures: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminectomie avec manipulations sur le contenu du canal rachidien	à partir de 7000 euros	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Autriche, Tél. 43 (0) 316 / 596-0 Fax: 43 (0) 316 / 596-1200
Clinique Mayo	Laminectomie	à partir de 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Téléphone: 480-301-8000 Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Téléphone: 904-953-2000 Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Plus d'informations / 507-284-2511
Clinique Bois-Cerf	Laminectomie	à partir de 20000 euros	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Suisse, Téléphone: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Clinique commune	Laminectomie	à partir de 5900 euros	Ancienne route fédérale 58, Gundelfingen, 79104, Allemagne