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Dorsopathie de la colonne cervicale
Dernière revue: 07.06.2024
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Un diagnostic défini comme dorsopathie cervicale signifie que le patient présente une douleur non spécifique et d'autres symptômes dans la région du cou qui ne sont pas liés à une maladie des organes internes.
Selon la forme morphologique du syndrome douloureux musculo-squelettique, la dorsopathie cervicale a des codes compris entre M40 et M54 (dans la classe des maladies musculo-squelettiques et du tissu conjonctif) selon la CIM-10. La dorsopathie - en tant que code de diagnostic moins spécifique et détaillé - a été introduite pour simplifier les statistiques de morbidité lors de la transition depuis la version précédente de la CIM.
Épidémiologie
Selon les données cliniques, dans huit à neuf cas de dorsopathie cervicale sur dix patients présentent des modifications dégénératives des articulations vertébrales et des disques intervertébraux.
Selon certains rapports, l'arthrose cervicale toucherait plus de 85 % des personnes de plus de 60 ans.
La prévalence mondiale de la hernie discale est estimée à 1 à 2 % de la population, la hernie discale cervicale représentant environ 20 % des cas.
Causes dorsopathie cervicale
Localisé dans lecolonne cervicalela dorsopathie, définie par de nombreux spécialistes comme un mal de dos (latin dorsum - dos), est causée par diverses raisons : entorses, inflammations ou lésions des articulations vertébrales, des articulations synoviales et fibrocartilagineuses des vertèbres, ainsi que des muscles ou des nerfs qui composent le partie cervicale de la colonne vertébrale - de la première vertèbre à la septième (CI-CVII).
En fait, la dorsopathie cervicale estdouleur dans la colonne cervicale. Dans ce cas, parmi les formes nosologiques, accompagnées de syndrome douloureux, sont diagnostiquées :
- modifications dégénératives des disques intervertébraux - dorsopathie etostéochondrose de la colonne cervicale. Et la douleur associée àostéochondrose du rachis cervicothoracique, qui affecte les vertèbres cervicales inférieures et thoraciques supérieures, peut être définie comme une dorsopathie du rachis cervical et thoracique ; [1]
- dommages aux disques entre les vertèbres (cartilage "amortisseurs" de la colonne vertébrale) - hernie vertébrale cervicale; [2]
- Dommages au cartilage des articulations de la voûte plantaire (facettes) des vertèbres cervicales avec le développement deostéoatrose (arthrose); [3]
- Spondylolisthésis -déplacement des vertèbres cervicales; [4]
- polyarthrite rhumatoïde de la colonne vertébrale; [5]
- Syndrome des facettes articulaires ousyndrome des facettes cervicales, [6]qui par la nature de la pathologie est une arthrose déformante -spondylarthrose des articulations arquées ;
- Courbure vertébrale CIII-CVI - cervicalescoliose; [7]
- lordose cervicale pathologique avec absence de courbure naturelle, courbure vers l'extérieur ou latéralement, c'est-à-dire hypo- ou hyperlordose, qui se forme en cas de mauvaise posture assise, de scoliose, de cyphose, de spondylolisthésis, chez les personnes âgées - en cas d'ostéoporose, c'est-à-dire de diminution de la densité osseuse ; [8]
- subluxation atlanto-axiale (vertèbres CI-CII) dues à un traumatisme ou à une spondylarthrite ankylosante ; [9]
- sténose (rétrécissement) du canal rachidien chezarthrose cervicale ou arthrose des vertèbres cervicales avec ostéophytes (excroissances osseuses). [10]
L'ensemble des symptômes provoqués par les maladies des vertèbres cervicales peut être défini comme une spondylopathie (du grec spondylos - vertèbres) ou une dorsopathie vertébrogène de la colonne cervicale (du latin vertèbres - vertèbres). Et la douleur dans les muscles paravertébraux (périorbitaux) du cou peut être appelée fibromyalgie, syndrome myofascial ou dorsalgie musculaire cervicale. Dans de nombreux cas, son étiologie est liée àmyogélose du rachis cervical - épaississement nodulaire du tissu musculaire, dont l'apparition est due à une hypothermie ou à une surcharge musculaire.
La dorsopathie de la colonne cervicale chez un enfant peut être une conséquence detroubles de la posture chez l'enfant ou un symptôme de lésions vertébrales du cou dans la maladie de Still -polyarthrite rhumatoïde juvénile; est observé dans le syndrome de Grisell, une subluxation non traumatique de l'articulation atlanto-axiale de la colonne cervicale provoquée par une inflammation des tissus mous adjacents, y compris un abcès pharyngé ou péri-amygdalien.
En outre, les douleurs au cou sont l'un des nombreux symptômes du syndrome congénital de Klippel-Feil -syndrome du cou court.
Facteurs de risque
Étant donné que la dorsopathie de la colonne cervicale regroupe presque toutes les maladies des vertèbres cervicales, les facteurs de risque de leur développement sont associés à la fois aux pathologies musculo-squelettiques de la colonne vertébrale - caractère inflammatoire et dégénératif, et à une innervation altérée des muscles cervicaux, qui dans la plupart des cas est secondaire et est une conséquence de lésions des structures osseuses et ligamentaires des vertèbres.
Et une probabilité plus élevée de leur développement est notée dans les blessures à la colonne vertébrale du cou, avec une charge accrue sur cette section de la colonne vertébrale (y compris une statique prolongée), un mode de vie sédentaire (affectant négativement l'apport sanguin aux vertèbres, aux tissus environnants et au tonus musculaire), ainsi que les personnes présentant des malformations osseuses congénitales, des pathologies thyroïdiennes, des troubles métaboliques systémiques (y compris le métabolisme minéral), des tumeurs malignes.
Le risque de hernie discale cervicale et d'arthrose cervicale est augmenté chez les personnes âgées.
Pathogénèse
À propos du mécanisme de développement du syndrome douloureux dans la hernie vertébrale cervicale, lisez -Hernie discale.
La pathogenèse de la dorsopathie dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale est traitée en détail dans la publication -Douleur d'ostéochondrose.
Informations détaillées sur la façon dont les douleurs musculaires du cou surviennent et se développent dans le matériau -Syndrome de douleur myofasciale.
Symptômes dorsopathie cervicale
Souvent, les premiers signes de problèmes au niveau des vertèbres cervicales ou des muscles paravertébraux se manifestent par une sensation d'inconfort lors de l'inclinaison et de la rotation de la tête, mais ils peuvent se manifester de manière soudaine et aiguë. Parallèlement, les manifestations peuvent être brèves, plus prolongées (jusqu'à un mois et demi à trois mois) ou devenir chroniques : la dorsopathie chronique du rachis cervical est définie lorsque les symptômes sont observés pendant plus de trois mois.
La progression du processus pathologique s'accompagne toujours de douleurs - allant de douloureuses à aiguës, irradiant la région scapulaire du dos, les clavicules et la ceinture scapulaire.
Par exemple, chez les patients présentant une hernie cervicale, des douleurs au cou irradient vers l'omoplate, des étourdissements, des engourdissements dans les bras, une augmentation de la pression artérielle et une détérioration du sommeil.
À la suite d'une compression du nerf cervical due à une sténose du foramen vertébral (foramen vertébral), les patients présentant des modifications dégénératives des vertèbres développent ce qu'on appelleradiculopathie cervicale - dorsopathie du rachis cervical et syndrome musculo-tonique, caractérisés par des douleurs à l'épaule et/ou au bras au niveau du cou, une faiblesse musculaire, un engourdissement et une limitation des mouvements. [11]
Avec un diagnostic spécifique au luth, il est possible que la dorsopathie cervicale s'aggrave, entraînant une augmentation de la douleur et d'autres symptômes.
En plus de la douleur et de la perte de mobilité, la lordose cervicale pathologique est associée à des spasmes musculaires du cou, des épaules et du dos ; étourdissements, somnolence et nausées ; léthargie, hypertension artérielle et insomnie. Et en cas de syndrome de Grisell, on observe des douleurs cervicales progressives (irradiant vers le bras du côté affecté), une raideur musculaire du cou et des paresthésies.
La dorsopathie cervicale et la cervicocranialgie font référence à des douleurs au cou (cervicalgie) et à des maux de tête, particulièrement sévères dans la région occipitale. L'étiologie de tels maux de tête chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale est l'hypertonie du muscle oblique inférieur de la tête (attaché à l'atlante - vertèbre cervicale CI), à la suite de laquelle l'artère vertébrale (a. vertebralis) et le nerf grand occipital ( n. occipital major) sont soumis à une compression, entraînant une détérioration de l'apport sanguin cérébral. Cette condition est appelée syndrome de l'artère vertébrale et la CIM-10 la définit comme un syndrome cervico-crânien.
À propos, ce syndrome est également observé dans l'arthrose déformante des articulations arquées des vertèbres du cou et dans la myogélose de la colonne cervicale.
La dorsopathie de la colonne cervicale et lombaire est possible avec un degré élevé (III-IV) de courbure (scoliose) de la colonne vertébrale au niveau de la colonne thoracique et lombaire, ainsi qu'avec desen se baissant et en arrondissant le dos.
Complications et conséquences
Presque toutes les formes de syndrome douloureux musculo-squelettique, associées à une dorsopathie cervicale, entraînent des complications et des conséquences, notamment neurologiques. Voir -Ostéochondrose de la colonne vertébrale : complications neurologiques
En cas d'arthrose cervicale ou d'arthrose des vertèbres cervicales, le rétrécissement du canal rachidien entraînepincement du nerf occipital, ainsi que des lésions du plexus cervical (plexus cervicalis) avec crampes musculaires (muscle de la minerve et muscle oblique inférieur de la tête), engourdissements et douleurs à l'arrière de la tête.
Si la sténose du canal rachidien des vertèbres cervicales n'est pas traitée, les conséquences peuvent inclure un dysfonctionnement des membres supérieurs, une perte de mobilité et une incontinence urinaire.
La spondylarthrite ankylosante et l'arthrose cervicale peuvent conduire au développement d'une myélopathie chronique, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et des paresthésies des extrémités, des problèmes de mobilité et de mouvement des bras et divers troubles neurologiques, notamment un dysfonctionnement des systèmes sensoriels du SNC.
La conséquence de la dorsalgie musculaire cervicale dans la myogélose est une prolifération de tissu conjonctif dans le muscle - myofibrose.
Dans certains cas, il est possible de développer un torticolis vertébrogène (torticolis) avec des douleurs au cou, une hypertonie musculaire et une rotation forcée de la tête, le plus souvent du menton vers l'épaule.
Diagnostics dorsopathie cervicale
Une anamnèse minutieuse et un examen physique du patient sont nécessaires pour déterminer l’étiologie des douleurs de la colonne cervicale.
Tests sanguins : généraux et biochimiques ; pour la protéine C-réactive ; pour les niveaux de Ca (total et ionisé) et de phosphore inorganique ; pour le calcitonium, le calcitriol et l'ostéocalcine ; pour les anticorps, etc.
Les diagnostics instrumentaux sont utilisés pour la visualisation : radiographie, tomodensitométrie ou IRM de la colonne vertébrale, ainsi que myélographie et électromyographie. En savoir plus dans les publications :
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit distinguer le syndrome douloureux musculo-squelettique (avec identification de la maladie spécifique) et la névralgie - dedouleur viscérale (lié aux organes internes).
Qui contacter?
Traitement dorsopathie cervicale
Pour les dorsopathies cervicales, le traitement comprend la gestion de la douleur, la diminution de l'activité physique et la physiothérapie.
En savoir plus:
- Traitement de l'ostéochondrose cervicale
- Traitement des douleurs vertébrales
- Traitement de la hernie vertébrale
- Traitement de la scoliose
Découvrez plus en détail quels médicaments sont utilisés :
- Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
- Pilules contre les douleurs musculaires et articulaires
Les remèdes externes contenant des AINS et d'autres composants analgésiques sont :
Pour les spasmes musculaires douloureux, des myorelaxants sont prescrits, commeBaclofène (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).
Il est obligatoire de prescrire un traitement physiothérapeutique, par exemple,physiothérapie pour l'ostéochondrose vertébralecomprend les procédures électriques, les techniques manuelles, la balnéothérapie et la péloïdothérapie, etc.
Si les articulations vertébrales sont instables, un traitement chirurgical peut être nécessaire - spondylose, c'est-à-dire fusion de deux vertèbres avec des vis ou des plaques. Une laminectomie (décompression ouverte d'une racine nerveuse pincée) est réalisée pour retirer un ostéophyte vertébral, tandis qu'un disque fibreux bombé peut être corrigé par une microectomie.
En savoir plus sur la physiothérapie pour la dorsopathie cervicale dans l'article -Exercice thérapeutique pour l'ostéochondrose cervicale. La publication contient des exercices qui doivent être effectués régulièrement en cas de problèmes de la colonne cervicale, ainsi que des exercices thérapeutiques pour la cervicocrânialgie avec syndrome de l'artère vertébrale.
Régime alimentaire recommandé par les médecins pour la dorsopathie cervicale -Régime pour l'ostéochondrose
La prévention
Mesures préventives de base pour aider à prévenir les affections douloureuses de la colonne cervicale :
Prévoir
Dans la dorsopathie cervicale, le pronostic de son évolution est en corrélation directe avec la forme morphologique spécifique du syndrome douloureux musculo-squelettique et le degré d'atteinte des vertèbres et de leurs structures conjonctives.
La commission médicale tranche sur la question de savoir si la dorsopathie de la colonne cervicale et l'armée sont compatibles sur la base d'un examen, d'une étude des antécédents médicaux et de conclusions objectives sur les capacités physiques de chaque conscrit.
Une liste de quelques livres et études liés à l'étude de la dorsopathie de la colonne cervicale
- "Douleur au cou : causes, diagnostic et prise en charge" - de Nikolai Bogduk (Année : 2003)
- "Chirurgie du rachis cervical : défis et controverses" - par Edward C. Benzel (Année : 2007)
- "Anatomie clinique de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de l'Ans" - par Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Année : 2014)
- "La colonne cervicale : le comité éditorial de la Cervical Spine Research Society" - par John M. Abitbol (Année : 2018)
- "Prise en charge des blessures de la colonne cervicale" - par Edward C. Benzel (Année : 2015)
- « Radiculopathie cervicale : dictionnaire médical, bibliographie et guide de recherche annoté de références Internet » - par James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Année : 2004)
- « Spondylose cervicale : progrès en matière de diagnostic, de prise en charge et de résultats » - par Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Année : 2017)
- "La colonne cervicale humaine : le comité éditorial de la Cervical Spine Research Society" - par John M. Abitbol (Année : 2021)
Littérature
Kotelnikov, G. P. Traumatologie / édité par Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moscou : GEOTAR-Media, 2018.