Dorsopathie de la colonne cervicale

Un diagnostic défini comme une dorsopathie cervicale signifie que le patient présente une douleur non spécifique et d'autres symptômes dans la zone du cou qui ne sont pas liés à la maladie des organes internes.

Selon la forme morphologique du syndrome de la douleur musculo-squelettique, la dorsopathie cervicale a des codes dans la gamme M40-M54 (dans la classe des maladies musculo-squelettiques et du tissu conjonctif) selon la CPI-10. La dorsopathie - en tant que code de diagnostic moins spécifique et détaillé - a été introduit pour simplifier les statistiques de morbidité lors de la transition de la version précédente de la CIM.

Épidémiologie

Selon les données cliniques, dans huit à neuf cas de dorsopathie cervicale sur dix patients ont des changements dégénératifs dans les articulations vertébrales et les disques intervertébraux.

Selon certains rapports, la spondylose cervicale affecte plus de 85% des personnes de plus de 60 ans.

La prévalence mondiale de la hernie discale est estimée à 1 à 2% de la population, la hernie discale cervicale représentant environ 20% des cas.

Causes dorsopathie cervicale

Localisé dans le spine cervicale la dorsopathie, définie par de nombreux spécialistes comme des maux de dos (dorsum latin - dos), est causé par diverses raisons: les entorses, l'inflammation ou les dommages aux articulations vertébrales, synoviales et fibrocartilées VERTEBRES au septième (CI-CVII).

En fait, la dorsopathie cervicale est douleur dans la colonne cervicale. Dans ce cas, parmi les formes nosologiques, accompagnées du syndrome de la douleur, sont diagnostiqués:

• Changements dégénératifs dans les disques intervertébraux - dorsopathie et ostéochondrose de la colonne cervicale. Et la douleur associée à l'ostéochondrose de la colonne cervicothoracique, qui affecte les vertèbres thoraciques cervicales et supérieures inférieures, peut être définie comme une dorsopathie de la colonne cervicale et thoracique; [ 1]
• Dommage aux disques entre les vertèbres (cartilage «amortisseurs» de la colonne vertébrale) - hernie vertébrale cervicale; [ 2]
• Dommages au cartilage dans les articulations de l'arc (facette) des vertèbres cervicales avec le développement de ostéoatrose (arthrose); [ 3]
• Spondylolosthésis - déplacement des vertèbres cervicales; [ 4]
• Polyarthrite rhumatoïde de la colonne vertébrale; [ 5]
• Syndrome de l'articulation des facettes ou syndrome de facette cervicale, [ 6] qui, par la nature de la pathologie, déforme l'arthrose - spondyloarthrose des articulations arquées;
• CIII-CVI Courbure vertébrale - cervical scoliosis; [ 7]
• Lordose cervicale pathologique avec l'absence de flexion naturelle, la flexion vers l'extérieur ou latérale, c'est-à-dire l'hypo- ou l'hyperlordose, qui est formée en cas de posture assise incorrecte, scoliose, cyphose, spondylolisthésis, chez les personnes âgées - en cas d'ostéoporose, c'est-à-dire une densité osseuse diminuée; [ 8]
• Subluxation atlanto-axial (Vertebrae Ci-CII) en raison d'un traumatisme ou d'une spondylarthrite ankylosante; [ 9]
• Sténose (rétrécissement) du canal rachidien dans spondylose cervicale ou ostéoarthrite des vertèbres cervicales avec des ostéophytes (croissance osseuse). [ 10]

Le complexe des symptômes causés par les maladies des vertèbres cervicales peut être définie comme une spondylopathie (des spondylos grecs - vertèbres) ou une dorsopathie vertébrogène de la colonne cervicale (des vertèbres latines - vertèbres). Et la douleur dans les muscles paravertébraux (périorbitaux) du cou peut être appelée fibromyalgie, syndrome myofascial ou dorsalgie musculaire cervicale. Dans de nombreux cas, son étiologie est liée à myogelose de la colonne cervicale - Épaississement nodulaire du tissu musculaire, dont l'apparence se produit en raison de l'hypothermie ou de la surtension musculaire.

La dorsopathie de la colonne cervicale chez un enfant peut être une conséquence de troubles de la posture chez les enfants ou un symptôme des lésions vertébrales du cou dans la maladie de l'immobilisation - amortis rhumatoïde juvénile; est observé dans le syndrome de Grisell, une subluxation non traumatique de l'articulation atlanto-axiale de la colonne cervicale provoquée par l'inflammation des tissus mous adjacents, y compris un abcès pharyngé ou péritonsillaire.

De plus, la douleur au cou est l'un des nombreux symptômes du syndrome congénital de Klippel-Feil - syndrome à col court.

Facteurs de risque

Étant donné que la dorsopathie de la colonne cervicale unit presque toutes les maladies des vertèbres cervicales, les facteurs de risque de leur développement sont associés à la fois à une innervation musculo-squelettique de la colonne vertébrale - inflammatoire et dégénératif, et à une innervation altérée des muscles cervicaux, qui, dans la plupart des cas, est secondaire et est une conséquence des lésions d'os et des structures ligamentales des vertes.

Et une probabilité plus élevée de leur développement est notée dans les lésions de la colonne vertébrale dans le cou, avec une charge accrue sur cette section de la colonne vertébrale (y compris le mode de vie sédentaire prolongé) (affectant négativement l'approvisionnement sanguin aux vertèbres, les tissus environnants et le tonus musculaire), ainsi que les personnes atteintes de défauts osseux congénitaux, les pathologies thyroïdiennes, les troubles métaboliques systémiques (comprenant des métabolistes mineurs).

La probabilité de hernie du disque cervical et de spondylose cervicale augmente chez les personnes âgées.

Pathogénèse

Sur le mécanisme du développement du syndrome de la douleur dans la hernie vertébrale cervicale lue - herniated Disc.

La pathogenèse de la dorsopathie dans l'ostéochondose de la colonne cervicale est couverte en détail dans la publication - pain d'ostéochondose.

Informations détaillées sur la façon dont la douleur musculaire du cou se produit et se développe dans le matériau - syndrome de douleur myofasciale.

Symptômes dorsopathie cervicale

Souvent, les premiers signes de problèmes avec les vertèbres cervicaux ou les muscles paravertébraux se manifestent par un sentiment d'inconfort lors de l'inclinaison et de la tournure, mais ils peuvent se manifester soudainement et aiguë. Dans le même temps, les manifestations peuvent être courtes, plus prolongées (jusqu'à un et demi à trois mois) ou devenir chroniques: la dorsopathie chronique de la colonne cervicale est définie lorsque les symptômes sont observés pendant plus de trois mois.

La progression du processus pathologique s'accompagne toujours de la douleur - de la douleur à la netteté, irradiante à la région scapulaire du dos, aux clavicules et à la ceinture d'épaule.

Par exemple, chez les patients atteints d'une hernie cervicale, la douleur au cou rayonne à l'épaule, les étourdissements, l'engourdissement dans les bras, l'augmentation de la TA, l'aggravation du sommeil.

À la suite de la compression nerveuse cervicale due à la sténose du foramen vertébral (foramen vertebral), les patients présentant des changements dégénératifs dans les vertèbres développent la soi-disant radiculopathie cervicale engourdissement et limitation du mouvement. [ 11]

Avec un diagnostic spécifique de luth, il est possible pour la dorsopathie cervicale de s'aggraver, entraînant une douleur accrue et d'autres symptômes.

En plus de la douleur et de la perte de mobilité, la lordose cervicale pathologique est associée aux spasmes du cou, des épaules et du dos; Étourdissements, somnolence et nausées; léthargie, hypertension artérielle et insomnie. Et en cas de syndrome de Grisell, il y a des douleurs au cou progressives (rayonnant du bras du côté affecté), de la raideur musculaire du cou et des paresthésies.

La dorsopathie cervicale et la cervicranalialgie se réfèrent à la douleur au cou (cervicalgie) et aux maux de tête, particulièrement graves dans la région occipitale. L'étiologie de ces maux de tête chez les patients atteints d'ostéochondose cervicale est l'hypertonus du muscle oblique inférieur de la tête (attachée à l'artère vertébrale (une vertébrale cervicale) et le grand occipital (n. fournir. Cette condition est appelée syndrome de l'artère vertébrale, et la CIM-10 le définit comme un syndrome cervicocranial.

Soit dit en passant, ce syndrome est également noté dans l'arthrose déformante des articulations arquées des vertèbres du cou et dans la myogelose de la colonne cervicale.

La dorsopathie de la colonne cervicale et lombaire est possible avec un degré élevé (iii- IV) de courbure (scoliose) de la colonne vertébrale dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire, ainsi qu'avec de sévère se baissant et rond.

Complications et conséquences

Presque toutes les formes de syndrome de la douleur musculo-squelettique, combinée dans une dorsopathie cervicale, ont des complications et des conséquences, notamment des complications neurologiques. Voir - ostéochondrose de la colonne vertébrale: complications neurologiques

En cas de spondylose cervicale ou d'arthrose des vertèbres cervicales, le rétrécissement du canal vertébral conduit à La pincée du nerf occipital à l'arrière de la tête.

Si la sténose du canal vertébral dans les vertèbres cervicales n'est pas traitée, les conséquences peuvent inclure un dysfonctionnement des membres supérieurs, une perte de mobilité et une incontinence urinaire.

La spondylite ankylosante et la spondylose cervicale peuvent conduire au développement d'une myélopathie chronique, qui se manifeste par la faiblesse musculaire et la paresthésie des extrémités, les problèmes de mobilité et de mouvement des bras, et divers troubles neurologiques, y compris le dysfonctionnement des systèmes sensoriels du SNC.

La conséquence de la dorsalgie musculaire cervicale dans la myogelose est une prolifération du tissu conjonctif dans le muscle - myofibrose.

Dans certains cas, il est possible de développer des torticolis vertébrogéniques (torticollis) avec des douleurs au cou, un hypertonus musculaire et un tournant forcé de la tête, le plus souvent - le menton à l'épaule.

Diagnostics dorsopathie cervicale

Des antécédents minutieux et un examen physique du patient sont nécessaires pour déterminer l'étiologie des douleurs à la colonne cervicale.

Tests sanguins: général et biochimique; pour la protéine C-réactive; pour les niveaux de CA (total et ionisé) et le phosphore inorganique; pour le calcitonium, le calcitriol et l'ostéocalcine; pour les anticorps, etc.

Les diagnostics instrumentaux sont utilisés pour la visualisation: rayons X, CT ou IRM de la colonne vertébrale, ainsi que la myélographie et l'électromyographie. En savoir plus dans les publications:

• Diagnostic de douleurs vertébrales
• Diagnostic d'ostéochondrose de la colonne cervicale
• Diagnostic radiologique de l'ostéochondrose
• Diagnostic de scoliose

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel devrait distinguer le syndrome de la douleur musculo-squelettique (avec identification de la maladie spécifique) et la névralgie - de douleur viscérale (liée aux organes internes).

Traitement dorsopathie cervicale

Pour les dorsopathies cervicales, le traitement comprend la gestion de la douleur, la diminution de l'activité physique et la physiothérapie.

En savoir plus:

• Traitement d'ostéochondose cervical
• Traitement des douleurs vertébrales
• Traitement de la hernie vertébrale
• Traitement de la scoliose

Lisez les médicaments plus en détail utilisés:

• Traitement des médicaments de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
• Pilules pour les douleurs musculaires et articulaires

Les remèdes externes avec AINS et autres composants analgésiques sont:

• Ongles pour l'ostéochondrose.
• Des pommades efficaces pour la douleur au cou

Pour les spasmes musculaires douloureux, les myorelaxants sont prescrits, tels que baclofène (Baclosan), tolperisone (Midocalm), thiocolchicoside (musqué).

Il est obligatoire de prescrire un traitement physiothérapeutique, par exemple, physiothérapie pour l'ostéochondose vertébrale comprend des procédures électriques, des techniques manuelles, une balnéo- et peloïdothérapie, etc.

Si les articulations vertébrales sont instables, un traitement chirurgical peut être nécessaire - spondylose, c'est-à-dire la fusion de deux vertèbres avec des vis ou des plaques. Une laminectomie (décompression ouverte d'une racine nerveuse pincée) est réalisée pour éliminer un ostéophyte vertébral, tandis qu'un disque fibreux bombé peut être corrigé avec une microctomie.

En savoir plus sur la physiothérapie pour la dorsopathie cervicale dans l'article - exercice thérapeutique pour l'ostéochondose cervicale. La publication contient des exercices qui devraient être effectués régulièrement pour des problèmes avec la colonne cervicale, ainsi que des exercices thérapeutiques pour la cervicocranialgie avec le syndrome de l'artère vertébrale.

Régime recommandé des médecins pour la dorsopathie cervicale - régime pour l'ostéochondrose

La prévention

Mesures préventives de base pour aider à prévenir les conditions de la colonne cervicale câchée:

• Correction de posture
• Prévention des troubles de la posture chez les enfants d'âge scolaire

Prévoir

Dans la dorsopathie cervicale, le pronostic de son résultat est en corrélation directe avec la forme morphologique spécifique du syndrome de la douleur musculo-squelettique et le degré de dommage aux vertèbres et leurs structures connectives.

La question de savoir si la dorsopathie de la colonne cervicale et de l'armée est compatible, la Commission médicale décide sur la base de l'examen, de l'étude des antécédents médicaux et des conclusions objectives sur les capacités physiques de chaque conscrit individuel.

Une liste de certains livres et études liées à l'étude de la dorsopathie de la colonne cervicale

1. "Douleurs du cou: causes, diagnostic et gestion" - par Nikolai Bogduk (Année: 2003)
2. "Chirurgie de la colonne cervicale: défis et controverses" - par Edward C. Benzel (année: 2007)
3. "Anatomie clinique de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des an" - par Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (année: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Comité" - par John M. Abitbol (année: 2018)
5. "Gestion des blessures à la colonne cervicale" - par Edward C. Benzel (année: 2015)
6. "Radiculopathie cervicale: un dictionnaire médical, une bibliographie et un guide de recherche annoté sur les références sur Internet" - par James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Année: 2004)
7. "Spondylose cervicale: progrès dans le diagnostic, la gestion et les résultats" - par Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (année: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Comité" - par John M. Abitbol (année: 2021)

Littérature

Kotelnikov, G. P. Traumatologie / édité par Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscou: Geotar-Media, 2018.