Dorsopathy ng cervical spine

Un diagnostic défini comme une dorsopathie cervicale signifie que le patient présente des douleurs non spécifiques et d’autres symptômes dans la région du cou qui ne sont pas liés à une maladie des organes internes.

Selon la forme morphologique du syndrome douloureux musculo-squelettique, la dorsopathie cervicale est codée entre M40 et M54 (classe des maladies musculo-squelettiques et du tissu conjonctif) selon la CIM-10. La dorsopathie, code diagnostique moins spécifique et détaillé, a été introduite afin de simplifier les statistiques de morbidité lors de la transition depuis la version précédente de la CIM.

Épidémiologie

Selon les données cliniques, dans huit à neuf cas de dorsopathie cervicale sur dix, les patients présentent des modifications dégénératives des articulations vertébrales et des disques intervertébraux.

Selon certains rapports, la spondylose cervicale touche plus de 85 % des personnes de plus de 60 ans.

La prévalence mondiale de la hernie discale est estimée à 1 à 2 % de la population, la hernie discale cervicale représentant environ 20 % des cas.

Causes ng cervical dorsopathy

Localisée dans la colonne cervicale, la dorsopathie, définie par de nombreux spécialistes comme une douleur au dos (latin dorsum - dos), est causée par diverses raisons: entorses, inflammations ou lésions des articulations vertébrales, des articulations synoviales et fibrocartilagineuses des vertèbres, ainsi que des muscles ou des nerfs qui composent la partie cervicale de la colonne vertébrale - de la première vertèbre à la septième (CI-CVII).

En réalité, la dorsopathie cervicale est une douleur du rachis cervical. Dans ce cas, parmi les formes nosologiques, accompagnées d'un syndrome douloureux, sont diagnostiquées:

• Altérations dégénératives des disques intervertébraux: dorsopathie et ostéochondrose du rachis cervical. La douleur associée à l'ostéochondrose du rachis cervico-thoracique, qui touche les vertèbres cervicales inférieures et thoraciques supérieures, peut être définie comme une dorsopathie du rachis cervical et thoracique; [ 1 ]
• Lésion des disques entre les vertèbres (cartilage « amortisseurs » de la colonne vertébrale) - hernie vertébrale cervicale; [ 2 ]
• Lésions du cartilage des articulations de la voûte plantaire (facettes) des vertèbres cervicales avec développement d' une ostéoatrose (arthrose); [ 3 ]
• Spondylolisthésis - déplacement des vertèbres cervicales; [ 4 ]
• Polyarthrite rhumatoïde de la colonne vertébrale; [ 5 ]
• Syndrome des facettes articulaires ou syndrome des facettes cervicales, [ 6 ] qui, de par la nature de la pathologie, est une arthrose déformante - spondylarthrose des articulations arquées;
• Courbure vertébrale CIII-CVI - scoliose cervicale; [ 7 ]
• Lordose cervicale pathologique avec absence de flexion naturelle, flexion vers l'extérieur ou latérale, c'est-à-dire hypo- ou hyperlordose, qui se forme en cas de mauvaise posture assise, de scoliose, de cyphose, de spondylolisthésis, chez les personnes âgées - en cas d'ostéoporose, c'est-à-dire de diminution de la densité osseuse; [ 8 ]
• Subluxation atlanto-axoïdienne (vertèbres CI-CII) due à un traumatisme ou à une spondylarthrite ankylosante; [ 9 ]
• Sténose (rétrécissement) du canal rachidien dans la spondylose cervicale ou l'arthrose des vertèbres cervicales avec ostéophytes (excroissances osseuses). [ 10 ]

L'ensemble des symptômes causés par les maladies des vertèbres cervicales peut être défini comme une spondylopathie (du grec spondylos – vertèbres) ou une dorsopathie vertébrogène du rachis cervical (du latin vertebrae – vertèbres). La douleur des muscles paravertébraux (périorbitaires) du cou peut être appelée fibromyalgie, syndrome myofascial ou dorsalgie musculaire cervicale. Dans de nombreux cas, son étiologie est liée à une myogélose du rachis cervical – un épaississement nodulaire du tissu musculaire, dû à une hypothermie ou à une surcharge musculaire.

La dorsopathie de la colonne cervicale chez l'enfant peut être une conséquence de troubles de la posture chez l'enfant ou un symptôme de lésions vertébrales du cou dans la maladie de Still - polyarthrite rhumatoïde juvénile; est observée dans le syndrome de Grisell, une subluxation non traumatique de l'articulation atlanto-axiale de la colonne cervicale causée par une inflammation des tissus mous adjacents, y compris un abcès pharyngé ou péri-amygdalien.

De plus, la douleur au cou est l’un des nombreux symptômes du syndrome congénital de Klippel-Feil – syndrome du cou court.

Facteurs de risque

Étant donné que la dorsopathie de la colonne cervicale regroupe presque toutes les maladies des vertèbres cervicales, les facteurs de risque de leur développement sont associés à la fois à des pathologies musculo-squelettiques de la colonne vertébrale - caractère inflammatoire et dégénératif - et à une altération de l'innervation des muscles cervicaux, qui dans la plupart des cas est secondaire et est une conséquence de lésions des structures osseuses et ligamentaires des vertèbres.

Et une probabilité plus élevée de leur développement est notée dans les lésions de la colonne vertébrale au niveau du cou, avec une charge accrue sur cette section de la colonne vertébrale (y compris statique prolongée), un mode de vie sédentaire (affectant négativement l'apport sanguin aux vertèbres, aux tissus environnants et au tonus musculaire), ainsi que les personnes atteintes de malformations osseuses congénitales, de pathologies thyroïdiennes, de troubles métaboliques systémiques (y compris le métabolisme minéral), de tumeurs malignes.

Le risque de hernie discale cervicale et de spondylose cervicale est accru chez les personnes âgées.

Pathogénèse

À propos du mécanisme de développement du syndrome douloureux dans la hernie vertébrale cervicale - hernie discale.

La pathogenèse de la dorsopathie dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale est traitée en détail dans la publication - douleur ostéochondrotique.

Informations détaillées sur la façon dont les douleurs musculaires du cou surviennent et se développent dans le syndrome de douleur myofasciale.

Symptômes ng cervical dorsopathy

Les premiers signes de problèmes au niveau des vertèbres cervicales ou des muscles paravertébraux se manifestent souvent par une sensation d'inconfort lors de l'inclinaison et de la rotation de la tête, mais ils peuvent aussi apparaître soudainement et de manière aiguë. Cependant, les manifestations peuvent être brèves, plus longues (jusqu'à un mois et demi à trois mois) ou devenir chroniques: on parle de dorsopathie chronique du rachis cervical lorsque les symptômes persistent pendant plus de trois mois.

La progression du processus pathologique s'accompagne toujours de douleurs - de lancinantes à aiguës, irradiant vers la région scapulaire du dos, vers les clavicules et la ceinture scapulaire.

Par exemple, chez les patients souffrant d’une hernie cervicale, la douleur au cou irradie vers l’omoplate, des étourdissements, un engourdissement dans les bras, une augmentation de la tension artérielle et une détérioration du sommeil se produisent.

À la suite d'une compression du nerf cervical due à une sténose du foramen vertébral (foramen vertebrale), les patients présentant des modifications dégénératives des vertèbres développent ce qu'on appelle une radiculopathie cervicale - une dorsopathie de la colonne cervicale et un syndrome musculo-tonique, caractérisé par des douleurs à l'épaule et/ou au bras dans le cou, une faiblesse musculaire, un engourdissement et une limitation des mouvements. [ 11 ]

Avec un diagnostic spécifique, il est possible que la dorsopathie cervicale s’aggrave, entraînant une augmentation de la douleur et d’autres symptômes.

Outre la douleur et la perte de mobilité, la lordose cervicale pathologique s'accompagne de spasmes musculaires du cou, des épaules et du dos; de vertiges, de somnolence et de nausées; de léthargie, d'hypertension artérielle et d'insomnie. Le syndrome de Grisell s'accompagne de douleurs cervicales progressives (irradiant vers le bras du côté atteint), d'une raideur musculaire cervicale et de paresthésies.

La dorsopathie cervicale et la cervico-crânialgie désignent des douleurs cervicales (cervicalgies) et des céphalées, particulièrement intenses dans la région occipitale. Chez les patients atteints d'ostéochondrose cervicale, ces céphalées sont dues à une hypertonie du muscle oblique inférieur de la tête (attaché à l'atlantus – vertèbre cervicale CI), qui comprime l'artère vertébrale (a. Vertebralis) et le grand nerf occipital (n. Occipitalis major), entraînant une détérioration de la vascularisation cérébrale. Cette affection est appelée syndrome de l'artère vertébrale, et la CIM-10 la définit comme un syndrome cervico-crânien.

À propos, ce syndrome est également observé dans l'arthrose déformante des articulations arquées des vertèbres du cou et dans la myogélose de la colonne cervicale.

Une dorsopathie de la colonne cervicale et lombaire est possible en cas de courbure importante (III-IV) (scoliose) de la colonne vertébrale au niveau de la colonne thoracique et lombaire, ainsi qu'en cas de courbure prononcée et de dos rond.

Complications et conséquences

Presque toutes les formes de syndromes douloureux musculosquelettiques, associées à une dorsopathie cervicale, entraînent des complications et des conséquences, notamment neurologiques. Voir: Ostéochondrose de la colonne vertébrale: complications neurologiques.

En cas de spondylose cervicale ou d'arthrose des vertèbres cervicales, le rétrécissement du canal rachidien entraîne un pincement du nerf occipital, ainsi que des lésions du plexus cervical (plexus cervicalis) avec crampes musculaires (muscle de la sangle cervicale et muscle oblique inférieur de la tête), engourdissement et douleur à l'arrière de la tête.

Si la sténose du canal rachidien au niveau des vertèbres cervicales n’est pas traitée, les conséquences peuvent inclure un dysfonctionnement des membres supérieurs, une perte de mobilité et une incontinence urinaire.

La spondylarthrite ankylosante et la spondylose cervicale peuvent conduire au développement d'une myélopathie chronique, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une paresthésie des extrémités, des problèmes de mobilité et de mouvement des bras et divers troubles neurologiques, notamment un dysfonctionnement des systèmes sensoriels du SNC.

La conséquence de la dorsalgie musculaire cervicale dans la myogélose est une prolifération de tissu conjonctif dans le muscle - myofibrose.

Dans certains cas, il est possible de développer un torticolis vertébrogène (torticolis) avec douleurs cervicales, hypertonie musculaire et rotation forcée de la tête, le plus souvent - du menton à l'épaule.

Diagnostics ng cervical dorsopathy

Une anamnèse minutieuse et un examen physique du patient sont nécessaires pour déterminer l’étiologie de la douleur de la colonne cervicale.

Analyses sanguines: générales et biochimiques; pour la protéine C-réactive; pour les niveaux de Ca (total et ionisé) et de phosphore inorganique; pour le calcitonium, le calcitriol et l'ostéocalcine; pour les anticorps, etc.

Des diagnostics instrumentaux sont utilisés pour la visualisation: radiographie, scanner ou IRM de la colonne vertébrale, ainsi que myélographie et électromyographie. Pour en savoir plus, consultez les publications suivantes:

• Diagnostic de la douleur vertébrale
• Diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
• Diagnostic radiologique de l'ostéochondrose
• Diagnostic de la scoliose

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit distinguer le syndrome de douleur musculo-squelettique (avec identification de la maladie spécifique) et la névralgie - de la douleur viscérale (liée aux organes internes).

Traitement ng cervical dorsopathy

Pour les dorsopathies cervicales, le traitement comprend la gestion de la douleur, la diminution de l’activité physique et la physiothérapie.

En savoir plus:

• Traitement de l'ostéochondrose cervicale
• Traitement des douleurs vertébrales
• Traitement de la hernie vertébrale
• Traitement de la scoliose

Découvrez plus en détail quels médicaments sont utilisés:

• Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
• Pilules pour les douleurs musculaires et articulaires

Les remèdes externes contenant des AINS et d’autres composants analgésiques sont:

• Pommades pour l'ostéochondrose.
• Pommades efficaces contre les douleurs cervicales

Pour les spasmes musculaires douloureux, des myorelaxants sont prescrits, tels que le baclofène (Baclosan), la tolpérisone (Midocalm), le thiocolchicoside (Muscomed).

Il est obligatoire de prescrire un traitement physiothérapeutique, par exemple, la physiothérapie pour l'ostéochondrose vertébrale comprend des procédures électriques, des techniques manuelles, une balnéothérapie et une péloïdothérapie, etc.

Si les articulations vertébrales sont instables, un traitement chirurgical peut être nécessaire: spondylose, c'est-à-dire fusion de deux vertèbres par vis ou plaques. Une laminectomie (décompression ouverte d'une racine nerveuse pincée) est pratiquée pour retirer un ostéophyte vertébral, tandis qu'une hernie discale peut être corrigée par microectomie.

Pour en savoir plus sur la physiothérapie pour la dorsopathie cervicale, consultez l'article « Exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose cervicale ». Cet article présente des exercices à pratiquer régulièrement pour les problèmes de colonne cervicale, ainsi que des exercices thérapeutiques pour la cervico-crânialgie associée au syndrome de l'artère vertébrale.

Régime alimentaire recommandé par les médecins pour la dorsopathie cervicale - régime alimentaire pour l'ostéochondrose

La prévention

Mesures préventives de base pour aider à prévenir les affections douloureuses de la colonne cervicale:

• Correction de la posture
• Prévention des troubles de la posture chez les enfants d'âge scolaire

Prévoir

Dans la dorsopathie cervicale, le pronostic de son issue est en corrélation directe avec la forme morphologique spécifique du syndrome douloureux musculo-squelettique et le degré de lésion des vertèbres et de leurs structures conjonctives.

La commission médicale décide si la dorsopathie de la colonne cervicale et l'armée sont compatibles sur la base d'un examen, d'une étude des antécédents médicaux et de conclusions objectives sur les capacités physiques de chaque conscrit.

Une liste de quelques livres et études liés à l'étude de la dorsopathie de la colonne cervicale

1. « Douleur cervicale: causes, diagnostic et prise en charge » – par Nikolai Bogduk (Année: 2003)
2. « Chirurgie du rachis cervical: défis et controverses » – par Edward C. Benzel (Année: 2007)
3. Anatomie clinique de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des bronches – par Gregory D. Cramer et Susan A. Darby (année: 2014)
4. « La colonne cervicale: comité de rédaction de la Cervical Spine Research Society » – par John M. Abitbol (année: 2018)
5. « Prise en charge des lésions de la colonne cervicale » – par Edward C. Benzel (Année: 2015)
6. Radiculopathie cervicale: dictionnaire médical, bibliographie et guide de recherche annoté sur les références Internet – par James N. Parker et Philip M. Parker (année: 2004)
7. Spondylose cervicale: avancées en matière de diagnostic, de prise en charge et de résultats – par Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (année: 2017)
8. « La colonne cervicale humaine: comité de rédaction de la Cervical Spine Research Society » – par John M. Abitbol (année: 2021)

Littérature

Kotelnikov, GP Traumatologie / édité par Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscou: GEOTAR-Media, 2018.