Le syndrome de la facette cervicale

Le syndrome des facettes cervicales est une combinaison de symptômes, y compris des douleurs dans le cou, la tête, l'épaule et dans la partie proximale du membre supérieur, irradiant dans un type non-dermatomic. La douleur est faible, émoussée. Il peut être unilatéral, bilatéral, on pense que la douleur est une conséquence de la pathologie de l'articulation facettaire.

La douleur pendant le syndrome de facette cervicale augmente avec (flexion, l'extension et la flexion latérale de la colonne cervicale est souvent amplifiée dans le matin après l'exercice Chaque articulation à facette reçoit innervation de deux niveaux: .. Cette fibre branches dorsales et des segments sus-jacents respectifs.

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Symptômes syndrome de facette cervicale

De nombreux patients atteints du syndrome de la facette sous profonde (la palpation tendresse des muscles paravertébraux, il peut y avoir des spasmes musculaires. Les patients présentent une gamme réduite de mouvement dans la colonne cervicale, se plaignent souvent de la douleur en flexion, extension, rotation et flexion latérale de la colonne cervicale. En l'absence de radiculopathie concomitante, un tunnel ou une neuropathie plexopathie tout déficit moteur ou sensorielle ne soit pas détecté.

Lorsque l'articulation facettaire est affectée au niveau C1-2, la douleur s'étend aux régions auriculaires postérieures et occipitales. Avec les dommages C2-3, la douleur peut se propager au front et aux yeux.

La douleur provenant des articulations facettaires C3-4 s'étend vers le haut jusqu'à la région sous-occipitale et jusqu'à la région postérolatérale du cou, la douleur des articulations facettes C4-5 irradie à la base du cou. La douleur des articulations facettaires C5-6 s'étend aux épaules et à la zone interlan- taire, et de C6-7 à la fosse sus-épineuse et subaiguë.

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Les caractéristiques cliniques du syndrome de la facette cervicale

Le syndrome des facettes cervicales est une cause fréquente de douleur dans le cou, l'occiput, l'épaule et le membre supérieur. Souvent, il est confondu avec une cervicalgie et une myosite cervicale. Le blocage diagnostique des facettes intra-articulaires peut confirmer le diagnostic. Les cliniciens doivent exclure les maladies du rachis cervical telles que syringomyélie, qui ressemble d'abord comme ça. La spondylarthrite ankylosante est également manifeste que le syndrome de la facette cervicale, nécessaire d'identifier correctement pour prévenir les lésions articulaires et l'incapacité fonctionnelle. De nombreux experts de la douleur croient que la facette cervicale et blocage atlanto-occipitale appliqué un traitement insuffisamment après cervicalgie coup de fouet cervical et des maux de tête cervicogène, et doivent être pris en considération dans le cas où le blocus épidural cervical et le blocage du nerf occipital ne sont pas en mesure de fournir un soulagement temporaire du syndrome mal de tête et douleur au cou.

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Diagnostics syndrome de facette cervicale

À l'âge de cinquante ans, pratiquement tous les patients ayant une radiographie ont des changements dans les articulations des facettes de la colonne cervicale. Les spécialistes de la douleur discutent depuis longtemps de la signification clinique de ces résultats jusqu'à ce que l'imagerie par résonance magnétique et l'ordinateur apparaissent, et les liens entre les articulations altérées des facettes et les racines nerveuses cervicales et d'autres structures adjacentes ne sont pas élucidés. IRM du rachis cervical doit être effectuée pour tous les patients soupçonnés d'avoir le syndrome de la facette cervicale. Les données obtenues avec cette technique d'imagerie coûteuse ne peuvent fournir qu'un diagnostic présomptif. Pour confirmer que cette articulation facettaire particulière provoque une douleur, une injection intra-articulaire diagnostique d'un anesthésique local dans cette articulation est nécessaire. Si le diagnostic de « syndrome de la facette cervicale » est sujette à caution, devrait effectuer des essais en laboratoire, y compris la numération globulaire complète, le taux de sédimentation, des anticorps antinucléaires, HLA B-27, l'étude des antigènes et des analyses biochimiques, pour exclure d'autres causes de la douleur.

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Diagnostic différentiel

Le syndrome de la facette cervicale est un diagnostic d'exclusion, ce qui est confirmé par une combinaison de l'histoire, l'examen physique, les rayons X, l'IRM et l'injection intra-articulaire facette articulaire intéressé. Les syndromes de douleur qui peuvent imiter le syndrome de facette cervicale comprennent bursite cervicale, douleur cervicale myogénique, l'arthrite inflammatoire, le blocage de la colonne cervicale, la maladie des racines et plexus nerveux.

Traitement syndrome de facette cervicale

Dans le traitement du syndrome de la facette cervicale, une approche à plusieurs niveaux est la plus efficace. Les procédures thermiques et le massage relaxant combinés aux AINS (par exemple, le diclofénac, le lornoxicam) et aux myorelaxants (par exemple, la tizanidine) sont justifiés au début du traitement. La prochaine étape logique consiste à utiliser des blocages des articulations des facettes cervicales menées uniquement sous le contrôle de la fluoroscopie. Pour le soulagement symptomatique, les blocages de la branche médiale du nerf dorsal ou les injections intra-articulaires dans l'articulation facettaire des anesthésiques locaux ou des stéroïdes sont extrêmement efficaces. Le trouble dépressif sous-jacent est mieux traité avec des antidépresseurs tricycliques.

Le blocage des facettes cervicales est souvent associé au blocage atlanto-occipital dans le traitement de la douleur dans cette zone. Bien que la position anatomique de l'articulation atlanto-occipitale ne soit pas vraiment facettée, la technique utilisée par les spécialistes de la douleur est similaire à celle du blocus des facettes.

Complications et erreurs de diagnostic

En raison de la proximité de la moelle épinière et de la sortie des racines nerveuses, le blocage des facettes cervicales doit être effectué par un spécialiste familier avec l'anatomie régionale et le traitement chirurgical de la douleur. En raison de la proximité de l'artère vertébrale et des structures vasculaires de cette région, la probabilité d'une injection intravasculaire est élevée, et même une petite quantité d'anesthésique local dans l'artère vertébrale peut provoquer un paroxysme. Compte tenu de la proximité du cerveau et du tronc cérébral, l'ataxie est fréquente en raison de l'injection intravasculaire d'un anesthésique local avec blocage des facettes cervicales. De nombreux patients se plaignent également d'un renforcement transitoire des céphalées et de la cervicalgie après injection dans l'articulation.

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